論新醫(yī)改下公立醫(yī)院績效考評體系的完善

趙婭璇

摘要：根據(jù)規(guī)定，考評的指標體系氛圍定性考評與定量考評[1]。隨著新醫(yī)改政策的不斷推進，醫(yī)院的原有績效考評體系已經(jīng)不再適應當前的狀態(tài)，存在一些不足之處需要解決。本文主要是討論分析新醫(yī)改下公立醫(yī)院績效考評體系的完善。

關鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；績效考評體系；財務

一、新醫(yī)改下公立醫(yī)院績效考評體系的不足

（一）對醫(yī)院績效考核的重視度較低

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術不斷發(fā)展，醫(yī)院之間的競爭壓力也越來越大。越來越多的人開始將關注點放在了醫(yī)院的技術和醫(yī)院的服務待遇上面，所以醫(yī)院的領導也將注意力轉移到這兩個方面，由此便忽視了醫(yī)院的績效考核問題。但是醫(yī)院的績效考核其實是醫(yī)院財務管理的一個重要環(huán)節(jié)，它是一個關系到醫(yī)院發(fā)展的基礎性問題，所以要轉變觀念，提高對醫(yī)院績效考核的重視程度。

（二）財務工作人員的素質(zhì)有待進一步提高

隨著時代的不斷發(fā)展，對于財務工作方面的要求越來越高。但是財務工作人員的素質(zhì)卻是參差不齊的。醫(yī)院的財務工作人員是績效考評的主要工作人員。但是現(xiàn)在有些醫(yī)療人員在服務方面的意識淡薄，而且醫(yī)院的工作其實是相對忙碌的，當處在一個忙碌的狀態(tài)的時候，就不能將服務意識時刻謹記著，容易造成患者的不好體驗。另外就是財務管理人員，醫(yī)院的財務工作比較繁雜瑣碎，而且由于醫(yī)院的業(yè)務比較寬廣，又牽扯到醫(yī)療設施等一些醫(yī)院的固定資本，所以要提高財務工作人員的素質(zhì)，有效進行公立醫(yī)院的績效考評工作[2]。

（三）監(jiān)管力度有待加強

績效考評體系主要是為了對醫(yī)院的工作情況有一個大概的評估和判斷，而且能夠根據(jù)這個結果進行下一期的醫(yī)院工作安排，所以說，績效考評體系在醫(yī)院的工作安排中充當了一個基本標準的作用。當前的績效考核存在一個問題就是財務的監(jiān)督力度有待進一步加強。這一方面主要體現(xiàn)在對績效考核的標準和透明度方面，績效考核需要保證的是負責的部門是獨立于其他部門的存在，在工作的時候沒有任何利益上的牽扯，保證工作的公平、公正、公開，增加考核工作的透明度和可信度。監(jiān)督管理是完善績效考評體系的重要保障。

二、新醫(yī)改下完善公立醫(yī)院績效考評體系的必要性

（一）考評結果與醫(yī)院預算掛鉤

首先，新醫(yī)改下的公立醫(yī)院績效考評結果可以被用做制定下一期預算的參考[3]。簡單地說，就是充分地發(fā)揮績效考評體系的作用，認真分析公立醫(yī)院的績效考評結果，然后找出問題有針對性地進行解決，這還有利于提高醫(yī)院對于經(jīng)濟管理和醫(yī)院管理方面的能力；其次，考評醫(yī)院的績效其實最大的受益者是醫(yī)院的患者。當前醫(yī)院績效考核的重點主要是以醫(yī)療質(zhì)量安全為主題的技術管理、以患者滿意度為主題的服務管理、以資源高效利用為主題的經(jīng)濟管理。由于績效考核在經(jīng)濟管理這一方面難以展開具體考核，所以業(yè)內(nèi)的考核標準就比較偏向于以患者滿意度為主題的服務管理，因而公立醫(yī)院績效考評的最大受益者其實是患者。

（二）進一步細化考核指標

完善醫(yī)院績效考評體系需要一個過程，是一個不斷進步的過程。新醫(yī)改環(huán)境下，內(nèi)部政策也要有一個適當?shù)母淖?，這樣才能真正實現(xiàn)公立醫(yī)院績效考評體系的完善。首先，需要進一步細化考核指標。將總的考核標準進行細化，而且根據(jù)各個部門、各個科室的不同情況進行考核，細化到具體崗位，可以根據(jù)醫(yī)院的總要求再各自細化一個考核標準。這不僅有助于精準化考核，細化具體的工作，提高員工工作效率，而且還能夠提高財務監(jiān)管的作用和力度，幫助財務工作人員細化整個考核流程，提高財務工作的效率，幫助績效考評工作的順利展開。

（三）考評指標可以轉化為對醫(yī)院的監(jiān)管和約束

首先，績效考評有助于健全監(jiān)管體系。一般情況下的醫(yī)院監(jiān)管分為兩個重要的體系，一個是社會性質(zhì)的監(jiān)管體系，主要由醫(yī)政醫(yī)管、藥械管理部門負責。另一個是經(jīng)濟性監(jiān)管體系，主要由財務部門負責[4]。當前社會性質(zhì)的監(jiān)管體系已經(jīng)比較健全了，醫(yī)政醫(yī)管以及藥械管理部門能夠很好地把握工作，但是經(jīng)濟性的監(jiān)管體系還有很多不足需要改進，最明顯的就是財務考評這一塊，所以需要將這一塊短板補齊，也就是進一步完善醫(yī)院的考評體系。這樣就能夠?qū)蓚€管理體系的作用充分發(fā)揮出來，協(xié)同進行管理；其次，績效考評配合醫(yī)改，能夠得到一個完美的解決。

三、新醫(yī)改下完善公立醫(yī)院績效考評體系的措施

（一）轉變觀念，大力構建績效考評體系

首先，要轉變思想觀念，醫(yī)院的領導層要重視醫(yī)院的績效考評工作，重視醫(yī)院的財務管理工作。從觀念上進行改變，醫(yī)院的領導層重視這個問題之后會制定相關的制度進行約束管理，自上而下的政策能夠在實行的時候掃除很多阻礙，這樣就能夠更好地構建和完善績效考評體系；其次，在構建和完善績效考評體系的時候，要堅持醫(yī)院的管理原則，嚴格按照醫(yī)院的管理標準，與當前新醫(yī)改的一些政策綜合起來考慮，大力構建績效考評體系，分工清晰明確，清晰化管理流程，提高工作效率和管理水平，促進醫(yī)院發(fā)展水平的提高。

（二）提高醫(yī)院財務工作人員的綜合素質(zhì)

首先，醫(yī)院財務工作人員的素質(zhì)是醫(yī)院工作的基礎，也是完善績效考評體系的一個重要力量[5]。完善公立醫(yī)院績效考評體系離不開醫(yī)院財務工作人員的大力支持。當前隨著信息科技的不斷發(fā)展，醫(yī)院對于財務人員的要求越來越高。這就要求醫(yī)院在招聘財務人員的時候要提高招聘的要求，也可以擴大人才吸引政策，提高人才待遇，吸引優(yōu)秀人才的注意力，為醫(yī)院招聘到具有專業(yè)素養(yǎng)的高素質(zhì)財務管理人才；其次，醫(yī)院要定期對醫(yī)院的財務人員進行培訓，提高他們的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德素養(yǎng)，培養(yǎng)為人民服務的意識，將服務觀念深入人心，真正培養(yǎng)出具有服務意識的高素質(zhì)專業(yè)性人才，認真做好醫(yī)院的績效考核工作，保證醫(yī)院財務管理工作的順利展開；最后，提高醫(yī)院財務工作人員的綜合素質(zhì)能夠促進醫(yī)院績效考評工作的順利進行，提高醫(yī)院財務工作的工作效率，促進醫(yī)院的快速發(fā)展。

（三）加大績效考評監(jiān)管力度

首先，當前的醫(yī)院監(jiān)管一般分為社會性質(zhì)的監(jiān)管體系和經(jīng)濟性質(zhì)的監(jiān)管體系這兩個方面。社會性質(zhì)的監(jiān)管體系，主要由醫(yī)政醫(yī)管、藥械管理部門負責，且監(jiān)督工作已經(jīng)相對比較完善；經(jīng)濟性監(jiān)管體系，主要由財務部門負責，而且是當前最需要提高的一個監(jiān)管體系。只有將這兩個管理體系綜合起來，才能充分發(fā)揮監(jiān)管效力，因此，將一塊短板補齊是進一步完善醫(yī)院的考評體系的重要內(nèi)容；其次，加大績效考評管理力度除了增強監(jiān)管力度之外，還要保證監(jiān)管部門的純潔度，對監(jiān)管部門的工作人員進行職業(yè)道德方面的教育，保證工作的公平、公正，還可以在考核完畢之后，將考核結果進行公示，保證績效考評的公開和透明。只有這樣才能夠保證醫(yī)院績效考核共組的透明度和可信度；最后，任何權力都不能夠離開監(jiān)管的力量，一個完整的績效考評體系必須要重視監(jiān)管的作用。

總之，在新醫(yī)改的沖擊下，公立醫(yī)院的績效考評體系存在一些問題需要進行完善，本文主要從醫(yī)院對績效考評的態(tài)度、醫(yī)院財務工作人員的綜合素質(zhì)以及績效考評的監(jiān)管這三個方面進行展開。新醫(yī)改下完善公立醫(yī)院的績效考評體系對于促進醫(yī)院的財務管理工作，提高醫(yī)院工作人員的工作效率以及促進醫(yī)院的快速發(fā)展等方面具有重要的作用。

參考文獻：

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[3]李建軍，李玉萍，趙晨等.醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效分配制度研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2016，35 （2）：13-15.DOI：10.7664/ CHE20160204.

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