基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險分析

梁曉紅

摘要：隨著當(dāng)前我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，相關(guān)醫(yī)療行業(yè)之間的競爭也變得越來越激烈，面對市場經(jīng)濟(jì)帶來的機(jī)遇以及挑戰(zhàn)，我國的公立醫(yī)院正在進(jìn)行積極的醫(yī)療改革。為了能讓我國的公立醫(yī)院更好的運(yùn)行管理，就需要對醫(yī)院的資金籌備、投資等進(jìn)行整改，同時，也要加強(qiáng)醫(yī)院對財務(wù)風(fēng)險的管理。為此，本文主要對公立醫(yī)院產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險的主要因素和有效整改措施進(jìn)行了分析與探討，提出了一些個人意見，希望能對當(dāng)前公立醫(yī)院的改革起到實(shí)際的幫助作用。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財務(wù)風(fēng)險；內(nèi)部控制

在當(dāng)前階段，由于公立醫(yī)院自身行業(yè)的特殊性，使得公立醫(yī)院在日常的財務(wù)經(jīng)營管理活動中會存在一定的財務(wù)風(fēng)險，可能會給公立醫(yī)院帶來財產(chǎn)損失的風(fēng)險。因此，公立醫(yī)院必須要加強(qiáng)自身財務(wù)風(fēng)險的管理與防范意識，并且建立較為完善的醫(yī)院內(nèi)部控制制度，只有這樣，才能在一定程度上有效防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險與危機(jī)的發(fā)生。本文從相關(guān)的法律、政策、市場經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)院的自身方面做了總結(jié)，并提出了公立醫(yī)院對財務(wù)風(fēng)險有效把控的五點(diǎn)策略，希望能夠?qū)⑨t(yī)院的財務(wù)風(fēng)險管理起到促進(jìn)作用，使我國公立醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)競爭激烈的大環(huán)境下，能夠持續(xù)、健康、長遠(yuǎn)地發(fā)展，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出積極的貢獻(xiàn)。

一、導(dǎo)致公立醫(yī)院財務(wù)出風(fēng)險的原因

（一）法律、政策的原因

隨著近幾年來我國對醫(yī)療活動相關(guān)法律法規(guī)的不斷完善，在一定程度上促進(jìn)傳統(tǒng)的醫(yī)院醫(yī)療模式正逐漸被當(dāng)前的形式所改變。例如，在我國原來的事故補(bǔ)償制度變?yōu)榱爽F(xiàn)在的賠償制度。另外，在外部環(huán)境方面，隨著國家對法律專業(yè)知識的大力、廣泛宣傳普及，患者的法律意識、自我保護(hù)維權(quán)意識也不斷增強(qiáng)，讓我國公立醫(yī)院日益成為被人們關(guān)注的重點(diǎn)及焦點(diǎn)。這也要求我國公立醫(yī)院不斷加強(qiáng)對法律知識的認(rèn)知，提高對法律、相關(guān)政策的理解和運(yùn)用能力，才能在一定程度上緩解患者在治療過程中的心里負(fù)擔(dān)，同時也能夠有效的減少公立醫(yī)院財務(wù)發(fā)生風(fēng)險的概率[1]。

（二）經(jīng)濟(jì)方面的原因

改革開放三十多年來，我國的社會主義市場經(jīng)濟(jì)逐步走向完善，發(fā)展經(jīng)濟(jì)模式的多元化，也加大了財務(wù)發(fā)生風(fēng)險的幾率，尤其是在現(xiàn)在的體制改革中，公立醫(yī)院逐漸走向市場，在激烈的市場競爭環(huán)境下，公立醫(yī)院所面臨的風(fēng)險比較大，因此就需要我國的公立醫(yī)院積極地采用合理、科學(xué)的管理策略，才能在當(dāng)前的市場競爭中有良好的發(fā)展空間。同時也要合理的運(yùn)用好市場的資金，才能在市場中科學(xué)、高效的進(jìn)行負(fù)債經(jīng)營管理，并降低財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的幾率，從而在經(jīng)營中獲得較高的經(jīng)濟(jì)利潤。

（三）醫(yī)療技術(shù)方面的原因

雖然當(dāng)前我國公立醫(yī)院的醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平在不斷地提高，但在實(shí)際對患者的治療過程中，仍會存在著較高的風(fēng)險，特別是在醫(yī)療器械以及醫(yī)療藥品的推廣使用上，在實(shí)際的治療之中，如果運(yùn)用不當(dāng)，不僅會增加患者的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至還可能造成患者病情的嚴(yán)重，增加治療時間。為此，醫(yī)院的醫(yī)療活動必須要盡可能地降低風(fēng)險，減少其可能給醫(yī)院帶來的財務(wù)風(fēng)險。這就需要公立醫(yī)院自身加強(qiáng)對這方面的重視，為醫(yī)院對患者的醫(yī)療活動營造一個良好、健康的環(huán)境。

（四）自身行業(yè)的特殊性

在我國的市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行體制中，醫(yī)療行業(yè)是不可或缺的重要組成部分，有其行業(yè)的特殊性。公立醫(yī)院在日常醫(yī)療業(yè)務(wù)經(jīng)營活動中，會常面臨來自各方面的風(fēng)險，產(chǎn)生的風(fēng)險存在不確定性，即發(fā)生的時間、地點(diǎn)、環(huán)節(jié)的不確定性，并且風(fēng)險在不斷地提高。這就在一定程度上加大了公立醫(yī)院控制財務(wù)風(fēng)險的難度，要求公立醫(yī)院在日常醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)營中不斷發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，并及時的進(jìn)行解決[2]。

二、基于內(nèi)部控制框架建立公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險策略

（一）改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境

在醫(yī)院環(huán)境的內(nèi)部控制中，最基本的要素就是對公立醫(yī)院環(huán)境控制的加強(qiáng)。環(huán)境控制主要分為管理環(huán)境和經(jīng)營環(huán)境兩大方面，其中，管理環(huán)境中就涉及到較多的財務(wù)風(fēng)險，尤其是在相關(guān)的組織結(jié)構(gòu)劃分上，會出現(xiàn)劃分不夠嚴(yán)格、不夠清晰，甚至還會有相關(guān)的職能實(shí)施效果不夠理想的現(xiàn)象。在經(jīng)營環(huán)境中，出現(xiàn)的問題主要是忽視了公立醫(yī)院的管理經(jīng)營模式，同時對財務(wù)風(fēng)險的把控也不夠嚴(yán)格，因此，基于現(xiàn)有的環(huán)境控制下財務(wù)風(fēng)險的防范情況，要注重培養(yǎng)相關(guān)財務(wù)人員的風(fēng)險意識，及時轉(zhuǎn)變其經(jīng)營管理理念，加強(qiáng)對醫(yī)院的風(fēng)險控制管理，嚴(yán)格把握內(nèi)部環(huán)境下控制框架的工作開展，只有這樣，才能把公立醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險和財務(wù)風(fēng)險最大程度化降低。

（二）進(jìn)行風(fēng)險評估

由于公立醫(yī)院自身行業(yè)的特殊性質(zhì)，使得公立醫(yī)院要不斷提高對風(fēng)險評估的評判標(biāo)準(zhǔn)，尤其是對內(nèi)部財務(wù)風(fēng)險的把控。在風(fēng)險評估模式中，可以充分借鑒我國企業(yè)的評估經(jīng)驗(yàn)與模式，例如，在實(shí)際的風(fēng)險評估前，制定較為完善的財務(wù)管理目標(biāo)，可以根據(jù)自身情況成立風(fēng)險評估小組，以此來加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理。在風(fēng)險評估實(shí)踐中，必要時可以聘請相關(guān)的專家進(jìn)行風(fēng)險劃分的指導(dǎo)，科學(xué)合理地進(jìn)行財務(wù)風(fēng)險劃分，并且對劃分的結(jié)果進(jìn)行有目的性風(fēng)險控制。在風(fēng)險評估后，建立完善有效的風(fēng)險預(yù)警體制，切實(shí)完善有關(guān)評價指標(biāo)制度，以此達(dá)到公立醫(yī)院加強(qiáng)風(fēng)險防范和管理的目的。

（三）對內(nèi)部活動進(jìn)行控制

在公立醫(yī)院相關(guān)的財務(wù)管理方面，要不斷完善經(jīng)營管理措施，及時加強(qiáng)對內(nèi)部財務(wù)風(fēng)險的防控與管理，讓公立醫(yī)院的內(nèi)部工作人員不斷樹立財務(wù)風(fēng)險防范意識，及時地面對可能會出現(xiàn)的財務(wù)風(fēng)險，提高自身的風(fēng)險把控意識，在一定的程度上給予公立醫(yī)院持續(xù)健康和長遠(yuǎn)發(fā)展的保障，能更好的激發(fā)公立醫(yī)院自身的生機(jī)與活力。

（四）做好部門之間的溝通工作

對于我國的公立醫(yī)院來說，財務(wù)信息的共享能增加對財務(wù)風(fēng)險的把控力度。因此，公立醫(yī)院要積極完善財務(wù)信息系統(tǒng)，及時發(fā)現(xiàn)信息中存在的問題，加強(qiáng)各部門之間的信息共享，對于一些合理的政策，定期進(jìn)行吸收和采納，還可以定期組織財務(wù)進(jìn)行工作會談，探討在工作中存在的弊端，從而及時、有效地降低財務(wù)風(fēng)險，提高工作效率[3]。

（五）完善內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制

在公立醫(yī)院的資金籌備管理上，要積極完善財務(wù)內(nèi)部的控制制度，將其規(guī)定在要求的范圍內(nèi)，同時聯(lián)合各部門完善團(tuán)隊(duì)合作模式，努力找出內(nèi)部控制框架下的風(fēng)險控制點(diǎn)，使醫(yī)療活動的順利開展有一定的保障。對于我國的公立醫(yī)院而言，只有不斷強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督，加強(qiáng)內(nèi)部審計職能，不斷地進(jìn)行自我評價與整改。同時提升審計工作的總體水平，完善相關(guān)的預(yù)算審批制度，根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行定期的內(nèi)部檢查與內(nèi)部控制細(xì)化，在發(fā)現(xiàn)問題時及時采取高效的解決措施，才能有效的減少財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生，提高我國公立醫(yī)院的總體運(yùn)行效率[4]。

三、結(jié)束語

通過上述內(nèi)容的分析與探討，能夠看出，公立醫(yī)院的運(yùn)行風(fēng)險最終都是通過財務(wù)風(fēng)險的形式所表現(xiàn)出來的，這就體現(xiàn)出在公立醫(yī)院的長期經(jīng)營與運(yùn)行中，財務(wù)風(fēng)險把控的重要性了，為此，我國公立醫(yī)院都應(yīng)該有專門的內(nèi)部控制職能部門，其主要目的也是因?yàn)獒t(yī)院財務(wù)的重要性，借此來提高醫(yī)院的工作效率以及質(zhì)量。對于醫(yī)院內(nèi)部控制框架的建立，不能僅僅只停留在制度上的建立，更要普及和推廣相關(guān)的理念。在公立醫(yī)院的長期、健康發(fā)展過程中，財務(wù)風(fēng)險內(nèi)部控制策略更是減少財務(wù)風(fēng)險，及時有效的處理財務(wù)風(fēng)險的最佳模式，對于醫(yī)院的發(fā)展有著不可忽視的重要作用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張春景.基于財務(wù)風(fēng)險管控視角下高校內(nèi)部控制框架體系構(gòu)建分析[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2017 （14）：119-120.

[4]張萌.強(qiáng)化內(nèi)部控制，防范財務(wù)風(fēng)險，確保公立醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，27 （6）：117-118.