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    中西醫(yī)結(jié)合治療尿毒癥早期腎性貧血20例療效觀察

    2018-01-19 23:30:16王會祥宋曄
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2018年33期
    關(guān)鍵詞:比容性貧血尿毒癥

    王會祥 宋曄

    臨床上尿毒癥是各種慢性腎病的基礎(chǔ)上而出現(xiàn)的一種病癥, 使患者出現(xiàn)腎功能減退, 進(jìn)展為腎功能衰竭, 由此使患者出現(xiàn)臨床癥狀和代謝紊亂。其主要臨床表現(xiàn)為患者存在不同程度的腎性貧血情況, 現(xiàn)如今臨床對于尿毒癥腎性貧血患者在治療過程中, 一般選擇紅細(xì)胞生成素進(jìn)行治療, 對患者進(jìn)行紅細(xì)胞生成具有特異性的刺激作用, 現(xiàn)如今已開始成為尿毒癥早期腎性貧血患者進(jìn)行治療的首選用藥[1]。這種藥物治療輔助鐵劑、葉酸等相關(guān)藥物進(jìn)行干預(yù), 能夠有效的促進(jìn)患者的治療, 但治療過程是一個(gè)漫長的過程, 治療費(fèi)用相對較高, 使得部分患者難以接受[2]。本研究觀察中西醫(yī)結(jié)合治療尿毒癥早期腎性貧血的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院2017年3月~2018年5月收治的40例尿毒癥早期腎性貧血患者作為研究對象, 患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷均為尿毒癥早期腎性貧血。按照治療方法不同分為常規(guī)治療組和中西醫(yī)結(jié)合治療組, 各20例。常規(guī)治療組患者中男11例, 女9例;年齡最大61歲, 最小28歲, 平均年齡(43.5±11.4)歲。中西醫(yī)結(jié)合治療組患者中男12例, 女8例;年齡最大58歲, 最小24歲, 平均年齡(40.8±12.4)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 常規(guī)治療組 患者采用西醫(yī)治療方案進(jìn)行治療, 患者需要在優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食基礎(chǔ)上, 為患者控制血壓、血糖水平,幫助患者維持水電解質(zhì)平衡, 維持酸堿平衡。同時(shí)給予患者促紅細(xì)胞生成素治療, 患者開始每周使用促紅細(xì)胞生成素劑量為80~120 U/kg, 分2~3次進(jìn)行皮下注射, 同時(shí)為患者輔助鐵劑和葉酸進(jìn)行口服, 如果治療無效, 對患者的促紅細(xì)胞生成素使用劑量增加, 使其血紅蛋白(Hb)維持在110~120 g/L,血細(xì)胞比容應(yīng)上升到0.33~0.36。在達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)以后, 為患者減到維持量, 并為患者進(jìn)行繼續(xù)治療[3]。

    1. 2. 2 中西醫(yī)結(jié)合治療組 患者采用中西醫(yī)結(jié)合方案進(jìn)行治療, 西醫(yī)治療方案和對照組相同, 中醫(yī)治療方案選擇采用自擬方:黃芪30 g、丹參20 g、川芎10 g、六月雪30 g、大黃5 g、仙靈脾10 g、白術(shù)12 g、益母草30 g。如果患者存在脾腎陽虛情況, 需在此方上為患者加入熟附子6 g、鹿角膠10 g、山萸肉10 g、當(dāng)歸15 g;如果患者存在肝腎陰虛情況,需在此方上為患者加入首烏30 g、龜板30 g、熟地20 g、阿膠15 g;如患者存在氣滯血瘀情況, 需在此方上為患者加入雞血藤30 g、當(dāng)歸15 g、白芍20 g;如果患者存在氣血兩虧情況, 需在此方上為患者加入太子參30 g、黨參20 g、大棗7枚、首烏30 g, 熟地和阿膠各15 g、當(dāng)歸20 g。1劑/d, 分早晚服用。同時(shí)在為患者予以槐花15 g、大黃5 g、蒲公英30 g、生牡蠣30 g進(jìn)行煎湯, 煎至200 ml, 為患者保留灌腸,確?;颊叽蟊?~3次/d, 為患者進(jìn)行通利三焦, 降低患者的血肌酐和尿素氮[4]。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn):患者治療后, 臨床癥狀改善或者消失, 患者血紅蛋白和血細(xì)胞比容明顯升高>50%,表示為顯效;患者治療后, 臨床癥狀得到改善, 患者血紅蛋白和血細(xì)胞比容為20%~50%, 表示為有效;患者治療后, 臨床癥狀沒有明顯改善, 甚至存在加重, 患者血紅細(xì)胞和血小板比容沒有升高或降低, 表示為無效??傆行?顯效率+有效率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療效果比較 常規(guī)治療組患者顯效11例,有效3例, 無效6例, 總有效率為70.00%(14/20);中西醫(yī)結(jié)合治療組患者顯效15例, 有效5例, 無效0例, 總有效率為100.00%(20/20)。中西醫(yī)結(jié)合治療組患者總有效率明顯高于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 常規(guī)治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%(3/20), 中西醫(yī)結(jié)合治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%(3/20), 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    在尿毒癥階段, 除了水與電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)外, 由于毒性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)大量潴留而呈現(xiàn)消化道、心、肺、神經(jīng)、肌肉、皮膚、血液等廣泛的全身中毒癥狀。其診斷不僅要結(jié)合血尿素氮、血肌酐的數(shù)值, 更重要的是根據(jù)患者所出現(xiàn)的自身中毒癥狀判斷, 以免加重患者的思想負(fù)擔(dān)。腎性貧血在腎功能不全期即出現(xiàn), 隨著腎功能惡化而加劇,貧血嚴(yán)重則預(yù)后不佳。所謂腎性貧血, 是指由于腎功損害而引起的貧血。尿毒癥早期腎性貧血臨床主要選擇中西醫(yī)結(jié)合治療方案, 可取得明顯治療效果[5-8]。

    本研究中, 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療尿毒癥早期腎性貧血的臨床療效, 常規(guī)治療組患者給予西醫(yī)方案進(jìn)行治療, 中西醫(yī)結(jié)合治療組患者給予中西醫(yī)結(jié)合方案進(jìn)行治療, 結(jié)果顯示,常規(guī)治療組患者顯效11例, 有效3例, 無效6例, 總有效率為70.00%(14/20);中西醫(yī)結(jié)合治療組患者顯效15例, 有效5例, 無效0例, 總有效率為100.00%(20/20)。中西醫(yī)結(jié)合治療組患者總有效率明顯高于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。常規(guī)治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%(3/20), 中西醫(yī)結(jié)合治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%(3/20), 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    綜上所述, 中西醫(yī)結(jié)合治療尿毒癥早期腎性貧血患者可明顯提升治療效果, 具有一定的安全性, 值得臨床推廣。

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