臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用

王桂銀

小兒腹瀉指多因素及多病原引發(fā)以腹瀉為典型臨床特征的疾病, 其臨床特點(diǎn)主要包括排便形狀及排便次數(shù)的改變,合并出現(xiàn)腹痛、嘔吐、發(fā)熱及不同程度水電解質(zhì)或酸堿平衡紊亂等癥狀。有研究資料表明, 小兒腹瀉致病因素較為復(fù)雜,與氣候變化、過敏、喂養(yǎng)不當(dāng)、濫用抗生素、腸道外感染、寄生蟲、真菌、細(xì)菌及病毒間存在著密切聯(lián)系, 好發(fā)于年齡≤2歲幼兒［1,2］。按病情嚴(yán)重程度, 腹瀉可分為輕型腹瀉及重型腹瀉, 而輕型腹瀉不存在明顯的全身癥狀且不存在水電解質(zhì)或酸堿平衡紊亂等情況。本文探究臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年5月～2017年5月本院兒科治療的86例腹瀉患兒為研究對象, 利用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對照組及觀察組, 各43例。對照組患兒中男25例, 女18例, 男女比例25∶18；年齡最大3歲, 最小0.6歲, 平均年齡(1.2±0.6)歲。觀察組患兒中男26例, 女17例, 男女比例26∶17；年齡最大3歲, 最小0.7歲, 平均年齡(1.2±0.7)歲。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患兒家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及實(shí)驗(yàn)流程自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書, 獲得倫理協(xié)會(huì)同意。

1. 2 方法 對照組患兒采取常規(guī)護(hù)理。觀察組患兒采取臨床護(hù)理路徑, 具體為：①醫(yī)院組織由護(hù)士長、護(hù)師及責(zé)任護(hù)士共同組成的臨床路徑護(hù)理小組, 分配小組各成員的工作職責(zé)及工作任務(wù), 結(jié)合患兒實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案, 并且重視交接班信息交換環(huán)節(jié), 及時(shí)統(tǒng)計(jì)匯總更新患兒是否出現(xiàn)其他病癥, 便于調(diào)整護(hù)理工作重心, 確保各項(xiàng)護(hù)理工作順利進(jìn)行。②受患兒年齡普遍較小且發(fā)病因素多為腸內(nèi)感染或細(xì)菌感染的影響, 護(hù)理人員加大對于患兒日常飲食控制的重視程度, 結(jié)合患兒年齡階段予以相應(yīng)的膳食指導(dǎo), 針對年齡＜1歲且病情輕微的患兒建議母乳喂養(yǎng)為主, 針對＞1歲患兒可適量喂食粥或肉糜等易消化食物, 盡可能將少食多餐的原則貫穿于治療過程始終。③由于患兒尚未形成良好的生活習(xí)慣且腹瀉對生活衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)較為嚴(yán)格, 護(hù)理人員樹立患兒家屬衛(wèi)生安全意識, 做到勤洗勤換, 尤其是患兒尿片必須每次排便后立即清洗或擦拭肛周確保肛門周圍皮膚清潔干燥, 叮囑患兒勤洗手避免出現(xiàn)病從口入情況, 必要時(shí)開展適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)增強(qiáng)患兒自身抵抗力［3,4］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的護(hù)理滿意度、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。以本院自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問卷為參照向兩組患兒家屬進(jìn)行發(fā)放, 護(hù)理滿意度主要包括不滿意、基本滿意及滿意3個(gè)指標(biāo), 護(hù)理滿意度=滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒護(hù)理滿意度比較 對照組患兒滿意13例, 基本滿意18例, 不滿意12例, 護(hù)理滿意度為72.09%；觀察組患兒滿意19例, 基本滿意22例, 不滿意2例, 護(hù)理滿意度為95.35%；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［ ±s, n(%)］

表1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［ ±s, n(%)］

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 癥狀消失時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d) 不良反應(yīng)對照組 43 35.31±10.51 22.31±3.15 10(23.26)觀察組 43 12.17±7.23a 11.16±2.39a 1(2.33)a t/χ2 11.895 18.491 8.444 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

作為病毒感染性疾病, 小兒腹瀉以糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡為主要治療原則, 建議口服止瀉藥物控制相關(guān)癥狀,而常規(guī)護(hù)理方法以主治醫(yī)師醫(yī)囑為出發(fā)點(diǎn)開展后續(xù)護(hù)理。一旦護(hù)理方法不當(dāng)則存在影響治療效果的可能性［5,6］。臨床護(hù)理路徑是一種兼顧時(shí)間性及有序性的流程護(hù)理模式, 不僅能提高患兒對疾病自身知識的掌握程度, 更能取得患兒及其家屬的信任, 增強(qiáng)其治療依從性, 促使患兒及其家屬配合護(hù)理人員工作, 大大加快其機(jī)體康復(fù)速度, 一定程度上縮短總體康復(fù)時(shí)間。同時(shí), 小兒腹瀉致病因素較為復(fù)雜, 以腹瀉、嘔吐為典型臨床癥狀, 而實(shí)行臨床護(hù)理路徑能構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系, 消除患兒家屬緊張焦慮的負(fù)性情緒, 樹立其戰(zhàn)勝疾病的自信心, 真正意義上成為患兒精神層面的支持。相較于其他護(hù)理模式, 臨床護(hù)理路徑側(cè)重于實(shí)施觀察患兒病情變化情況及護(hù)理目標(biāo)實(shí)施情況, 一定程度上改善患兒家屬與護(hù)理人員間關(guān)系, 大大提高護(hù)理滿意度。

本研究結(jié)果顯示, 對照組患兒護(hù)理滿意度為72.09%, 觀察組患兒護(hù)理滿意度為95.35%, 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在護(hù)理腹瀉患兒的過程中實(shí)行臨床護(hù)理路徑的效果顯著, 不僅能縮短住院時(shí)間加快康復(fù)速度, 更能提高護(hù)理滿意度, 贏得家屬及社會(huì)的支持及信任, 具備臨床應(yīng)用價(jià)值。