96例欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床護理體會

張春瑩

宮縮乏力性產(chǎn)后出血屬于臨床常見的產(chǎn)后出血類型, 該疾病若不及時干預(yù), 嚴重者甚至危及生命［1］。而大部分患者在出血期間易出現(xiàn)較嚴重的負面情緒, 因此, 為保證止血效果, 對患者實施相關(guān)護理干預(yù)十分重要。本院對行欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者分別實施循證護理、常規(guī)護理,以探究循證護理的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月17日～2017年12月20日本院收治的96例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為觀察對象,均實施欣母沛治療, 隨機將其分為實驗組(50例)和對照組(46例)。實驗組患者年齡23～42歲, 平均年齡(28.65±4.52)歲；初產(chǎn)婦30例(60.00%), 經(jīng)產(chǎn)婦20例(40.00%)；孕周37～41周,平均孕周(39.24±1.35)周。對照組患者年齡22～41歲, 平均年齡(28.59±4.52)歲；初產(chǎn)婦26例(56.52%), 經(jīng)產(chǎn)婦20例(43.48%)；孕周37～42周, 平均孕周(39.30±1.40)周。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理, 即護理人員遵醫(yī)囑給患者使用欣母沛, 對患者病情進行監(jiān)測, 積極配合醫(yī)師工作, 若有異常, 應(yīng)及時向醫(yī)師報告。

實驗組患者應(yīng)用循證護理, 具體干預(yù)措施如下。①提出問題：如何有效護理宮縮乏力性產(chǎn)后出血？宮縮乏力性產(chǎn)后出血的相關(guān)并發(fā)癥？②尋找證據(jù)：以“宮縮乏力”、“護理”、“產(chǎn)后出血”等作為關(guān)鍵詞, 在各大資料庫內(nèi)進行搜索, 尋找相關(guān)參考文獻, 并對其有用性及可靠性進行評價, 篩選出有效文獻。③循證實施。a.了解病因：當患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血時,除對患者實施有效治療外, 還應(yīng)積極查找原因, 考慮是否為多胎、胎兒過大、羊水過多等因素, 對患者病情進行監(jiān)測,記錄患者陰道流血等情況, 對于出血量較大的患者, 應(yīng)及時向醫(yī)師報告, 并協(xié)助其作出對癥處理。b.用藥護理：在對患者用藥前, 應(yīng)詢問患者是否存在胃潰瘍、哮喘等病史, 觀察患者是否存在胎盤胎膜殘留、凝血功能異常、陰道軟組織損傷等情況, 有上述情況時, 應(yīng)禁用欣母沛, 對患者使用藥物后, 應(yīng)及時觀察藥效, 記錄患者陰道流血情況, 對患者子宮實施輔助按摩。c.心理護理：臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn), 大部分產(chǎn)婦均會存在恐懼、害怕、心慌等負面情緒, 這十分不利于保證藥物干預(yù)效果, 護理人員應(yīng)先安撫患者情緒, 告知患者“消極不良的情緒易增加出血, 十分不利于止血”, 促使患者自主調(diào)節(jié)心態(tài), 使其盡快平穩(wěn)情緒。d.藥物不良反應(yīng)護理：調(diào)查發(fā)現(xiàn), 部分患者使用欣母沛后會出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、嘔吐惡心等不良反應(yīng)。當患者出現(xiàn)發(fā)熱時, 應(yīng)使用物理降溫對其進行干預(yù), 必要時可遵醫(yī)囑對患者使用相關(guān)藥物；若患者出現(xiàn)嘔吐惡心, 應(yīng)將其頭部偏向一側(cè), 并對其口腔實施清潔護理,以免誤吸；對于腹瀉患者, 應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者相關(guān)藥物進行干預(yù), 并勤換床單。

1.3 觀察指標及判定標準 研究對比兩組患者的產(chǎn)后出血量、心理狀況評分、滿意度。①心理狀況評分：選擇癥狀自評量表SCL90［2］進行調(diào)查, 總分45分, 得分越低, 表示患者心理健康越好。②滿意度：選用紐卡斯爾護理服務(wù)滿意度量表 (NSNS)［3］進行評定 , 滿分 100 分 , 其中 ＜60 分、60～80 分、＞80分分別表示不滿意、較滿意、十分滿意, 滿意度=十分滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的產(chǎn)后出血量及心理狀況評分對比 實驗組患者產(chǎn)后2 h出血量為(256.72±40.64)ml、產(chǎn)后24 h出血量為(432.96±52.67)ml, 護理前后心理狀況評分別為(39.78±3.32)、(20.35±3.77)分。對照組患者產(chǎn)后2 h出血量為(402.72±46.30)ml、產(chǎn)后24 h出血量為(595.96±70.67)ml, 護理前后心理狀況評分別為(39.80±3.40)、(27.35±3.12)分。實驗組患者產(chǎn)后2、24 h出血量均少于對照組, 護理后心理狀況評分低于護理前及對照組護理后, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的滿意度對比 對照組患者滿意度為82.61%,其中不滿意8例, 較滿意25例, 十分滿意13例；實驗組患者滿意度為98.00%。其中不滿意1例, 較滿意22例, 十分滿意27例；實驗組護理滿意度顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科較常見的并發(fā)癥, 亦是導(dǎo)致圍產(chǎn)期產(chǎn)婦死亡的主要原因, 對產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成了嚴重威脅［4］。

目前, 臨床治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血主要給予其藥物干預(yù), 其中欣母沛在產(chǎn)后出血治療中具有較佳的效果［5］。但為保證止血效果, 對患者實施護理干預(yù)亦十分重要。

本研究對行欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者分別實施循證護理、常規(guī)護理, 研究發(fā)現(xiàn), 常規(guī)護理的措施更具有基礎(chǔ)性, 對患者心理關(guān)注度不夠, 而循證護理的措施更具有全面性及科學性, 能有效豐富護理內(nèi)容, 改善患者心理狀況,使患者意識到不良心理對產(chǎn)后出血的危害, 從而自主調(diào)節(jié)心態(tài), 更有助于保證治療效果, 護理效果較常規(guī)護理更佳。

此次研究數(shù)據(jù)顯示, 實驗組患者產(chǎn)后2、24 h出血量均少于對照組, 護理后心理狀況評分低于護理前及對照組護理后, 護理滿意度顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這提示對患者實施循證護理有助于保證欣母沛的治療效果, 減少產(chǎn)后出血量, 且能在一定程度上改善患者心理狀況, 使其以一種較平穩(wěn)的情緒渡過產(chǎn)后出血階段, 有助于提升患者對護理服務(wù)的好評度。

綜上所述, 對行欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實施循證護理十分可行。