應(yīng)用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定片對(duì)過敏性鼻炎患者癥狀及免疫功能的改善作用

劉薇

過敏性鼻炎是常見的一種鼻黏膜慢性非感染性炎癥, 其臨床癥狀一般為打噴嚏、流鼻涕等［1］。在經(jīng)過臨床診斷確診后需要立即對(duì)其進(jìn)行干預(yù), 從而降低成為鼻竇炎、哮喘疾病的幾率。本文研究針對(duì)過敏性鼻炎患者分別給予氯雷他定片治療、玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定片治療, 對(duì)比效果的差異?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月11日～2017年10月26日就醫(yī)的80例過敏性鼻炎患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心、肝等疾病患者；②溝通障礙不良患者；③臨床資料不全患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過臨床診斷確診為過敏性鼻炎患者；②對(duì)本文研究藥物無過敏史者；③進(jìn)行研究后不退組者。對(duì)照組中男30例、女10例,年齡20～60歲, 平均年齡(35.36±8.22)歲；觀察組中男29例、女11例, 年齡21～61歲, 平均年齡(35.89±8.41)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予氯雷他定片治療：口服10 mg氯雷他定片(河南天方藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20067066,10 mg/片 ), 1次 /d, 治療 14 d。

1.2.2 觀察組 給予玉屏風(fēng)顆粒與氯雷他定片聯(lián)合治療：口服玉屏風(fēng)顆粒(云南白藥集團(tuán)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021556, 15 g/袋), 3次/d, 1袋/次；氯雷他定片服用方法與對(duì)照組一致。治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者各項(xiàng)癥狀積分情況、免疫功能水平情況。各項(xiàng)癥狀積分情況包括噴嚏癥狀積分、流鼻涕癥狀積分、鼻塞癥狀積分、鼻癢癥狀積分；免疫功能水平情況包括IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TFN-α、IFN-γ。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)癥狀積分比較 觀察組噴嚏癥狀積分為(3.21±0.32)分、流鼻涕癥狀積分為(3.11±0.25)分、鼻塞癥狀積分為(3.10±0.55)分、鼻癢癥狀評(píng)分為(3.21±0.41)分；對(duì)照組噴嚏癥狀積分為(3.98±0.11)分、流鼻涕癥狀積分為(4.36±0.58)分、鼻塞癥狀積分為(4.12±0.51)分、鼻癢癥狀評(píng)分為(4.40±0.87)分；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.3919、12.5172、8.6006、7.8254,P＜0.05)。

2.2 兩組患者免疫功能水平比較 觀察組IL-2為(4.54±0.57)pg/ml、IL-4為(2.11±0.30)pg/ml、IL-6為(2.54±0.44)pg/ml、IL-10為(6.05±0.58)pg/ml、TFN-α為(3.33±0.33)pg/ml、IFN-γ為(6.10±0.60)pg/ml；對(duì)照組IL-2為(3.30±0.20)pg/ml、IL-4 為 (3.11±0.30)pg/ml、IL-6 為 (3.22±0.41)pg/ml、IL-10為 (5.11±0.87)pg/ml、TFN-α 為 (4.11±0.50)pg/ml、IFN-γ為(5.11±0.62)pg/ml；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.9827、14.9071、7.1510、5.6858、8.2345、7.2571,P＜0.05)。

3 討論

過敏性鼻炎也稱之為變應(yīng)性鼻炎, 其發(fā)病原因并不十分明確, 若患者經(jīng)過診斷后確診為過敏性鼻炎, 需要立即對(duì)其進(jìn)行干預(yù), 從而穩(wěn)定患者的病情。根據(jù)大量資料顯示［2］, 治療過敏性鼻炎常規(guī)選擇糖皮質(zhì)激素等藥物治療, 但是效果不佳, 因此, 臨床依舊在選擇合適的藥物進(jìn)行治療, 從而達(dá)到穩(wěn)定患者病情, 提高患者治療效果的目的。

氯雷他定片是常規(guī)用藥, 也是一種受體阻斷劑, 可以在治療的過程中有效的抑制白三烯以及組胺的釋放情況, 從而有效減輕甚至抑制因?yàn)槟承┭装Y介質(zhì)所導(dǎo)致的血管擴(kuò)張現(xiàn)象等, 早期效果較佳［3,4］, 但是長(zhǎng)期使用并不能夠完全穩(wěn)定患者病情, 因此, 臨床逐漸選擇多種藥物聯(lián)合治療, 從而達(dá)到一定的效果。有學(xué)者表示［5,6］, 氯雷他定片能夠在一定的程度上減輕毛細(xì)血管的擴(kuò)張情況, 還可以抑制毛細(xì)血管通透性,從而起到抑制過敏癥狀的效果, 然而藥物濃度的持續(xù)時(shí)間較短, 因此長(zhǎng)期治療效果并不佳, 且后期可能會(huì)出現(xiàn)較高的復(fù)發(fā)率或不良反應(yīng), 因此臨床上此類藥物治療并不會(huì)受到臨床醫(yī)師以及患者的青睞。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)表示, 過敏性鼻炎在于肺氣虧虛, 需要益氣固衛(wèi)、扶正祛邪, 而玉屏風(fēng)顆粒主要由防風(fēng)、黃芪、白術(shù)等藥物組成, 黃芪具有補(bǔ)益肺脾的功效, 白術(shù)則可以益氣健脾,聯(lián)合氯雷他定片使用后, 有利于增強(qiáng)患者治療效果, 臨床中使用其效果較佳。因此玉屏風(fēng)顆粒治療可使得患者體內(nèi)氣血充足, 可達(dá)到一定的治療效果［7-9］。

本文研究中可以看出, 觀察組噴嚏癥狀積分為(3.21±0.32)分、流鼻涕癥狀積分為(3.11±0.25)分、鼻塞癥狀積分為(3.10±0.55)分、鼻癢癥狀評(píng)分為(3.21±0.41)分低于對(duì)照組的 (3.98±0.11)、(4.36±0.58)、(4.12±0.51)、(4.40±0.87)分 ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組IL-2為(4.54±0.57)pg/ml、IL-4 為 (2.11±0.30)pg/ml、IL-6 為 (2.54±0.44)pg/ml、IL-10為 (6.05±0.58)pg/ml、TFN-α 為 (3.33±0.33)pg/ml、IFN-γ為 (6.10±0.60)pg/ml優(yōu)于對(duì)照組的 (3.30±0.20)、(3.11±0.30)、(3.22±0.41)、(5.11±0.87)、TFN-α 為 (4.11±0.50)、(5.11±0.62)pg/ml, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表示針對(duì)過敏性鼻炎患者選擇氯雷他定片與玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合治療, 能夠在一定的程度上改善患者的病情, 抑制炎癥情況, 還能夠起到一定的應(yīng)用價(jià)值, 效果較為顯著。

綜上所述, 針對(duì)過敏性鼻炎患者采用氯雷他定片聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒進(jìn)行治療, 可以達(dá)到一定的效果, 有效消除變態(tài)反應(yīng)遞質(zhì), 增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫功能, 從而進(jìn)一步改善患者的過敏狀態(tài), 治療效果較佳, 可推廣應(yīng)用。

［1］劉向陽(yáng), 曹慧芳, 古小東, 等.鹽酸奧洛他定片治療過敏性鼻炎的效果及對(duì)患者血清免疫球蛋白水平的影響.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2017, 14(3):64-66.

［2］李宏, 顧建青, 張羅, 等.苯磺貝他斯汀與氯雷他定治療過敏性鼻炎:多中心隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn).中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志, 2013, 7(1):45-50.

［3］韓雪, 陳穎, 陳長(zhǎng)祥, 等.咪唑斯汀緩釋片與氯雷他定片對(duì)過敏性鼻炎有效性及安全性臨床對(duì)比.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2017,12(29):137-138.

［4］王閣.比較分析鼻炎凈噴劑與氯雷他定片對(duì)治療過敏性鼻炎的療效.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志, 2015, 2(11):93, 95.

［5］馬鵬, 馮俊, 陳柏林, 等.玉屏風(fēng)顆粒結(jié)合枸地氯雷他定片治療過敏性鼻炎臨床研究.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志, 2017, 39(10):895-898.

［6］田穎, 李霞.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定片治療過敏性鼻炎.吉林中醫(yī)藥, 2016, 36(8):799-801.

［7］苑明茹.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定片治療過敏性鼻炎療效觀察.中醫(yī)臨床研究, 2016, 8(6):92-93.

［8］花麗.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定片對(duì)過敏性鼻炎患者癥狀及免疫功能的改善作用研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(12):1278-1280.

［9］王燁.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定片治療過敏性鼻炎的臨床療效.臨床合理用藥雜志, 2015(24):131-132.