上海市某社區(qū)居民血脂異常及影響因素分析

朱靜+劉奉丹+黃小明+蔣繼文

摘 要 目的：分析上海市某社區(qū)居民血脂異常情況及影響因素，為社區(qū)健康教育提供依據(jù)。方法：以上海某社區(qū)35歲及以上且自愿參加體檢的1 199名常住居民為調(diào)查對(duì)象，其中男性360名（30.0%），女性839名（70.0%）；年齡中位數(shù)60歲。分析血脂（總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇）異常情況及影響因素。結(jié)果：有713例被檢出血脂異常，異常檢出率占59.5%。以甘油三酯升高和總膽固醇升高為主，檢出率分別為37.5%和35.7%。多因素Logistics回歸分析顯示，性別（OR=1.411，95%CI：1.091-1.825）、年齡（OR=1.468，95%CI：1.157-1.864）、空腹血糖（OR=1.522，95%CI：1.181-1.962）、體重指數(shù)（BMI）（OR=1.294，95%CI：1.084-1.546）、腰圍（OR=1.301，95%CI：0.970-1.623）、腰臀比（OR=1.405，95%CI：1.012-1.985）是血脂異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：在上海某社區(qū)居民中有較高的血脂異常檢出率，提示血脂異常的防治工作亟待加強(qiáng)，以降低動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞 血脂異常；影響因素；社區(qū)居民

中圖分類(lèi)號(hào)：R589.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）24-0054-03

Analysis of dyslipidemia and the influencing factors among the residents in a community of Shanghai

ZHU Jing， LIU Fengdan， HUANG Xiaoming， JIANG Jiwen

（Jiangpu Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200092， China）

ABSTRACT Objective： To analyze dyslipidemia and the influencing factors among the residents in a community of Shanghai to provide the basis for community health education. Methods： A total of 1 199 permanent residents aged 35 and over in a community of Shanghai， who volunteered for physical examination， were as the survey objects， including 360 males （30%） and 839 females （70%）， whose median age was 60 years old. The abnormal situation of blood lipid （total cholesterol， triglyceride， low-density lipoprotein cholesterol and high-density lipoprotein cholesterol） and the influencing factors were analyzed. Results： Dyslipidemia was detected in 713 cases， and the abnormal detection rate was 59.5%. Elevated triglyceride and total cholesterol were the main factors and the detection rates were 37.5% and 35.7%， respectively. Multivariate Logistics regression analysis showed that gender （OR=1.411， 95%CI：1.091-1.825）， age （OR=1.468， 95%CI：1.157-1.864）， fasting blood glucose （OR=1.522， 95%CI：1.181-1.962）， body mass index （BMI） （OR=1.294， 95%CI：1.084-1.546）， waist circumference （OR=1.301， 95% CI：0.970-1.623） and waist hip ratio （OR=1.405， 95%CI：1.012-1.985） were independent risk factors of dyslipidemia. Conclusion： The detection rate of dyslipidemia is higher among the residents in a community of Shanghai， and it is suggested that the prevention and treatment of dyslipidemia should be strengthened so as to reduce the risk of atherosclerotic cardiovascular disease.

KEY WORDS dyslipidemia； influencing factor； community resident

隨著居民生活水平的提高，行為習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，高脂飲食攝入過(guò)多狀況日趨嚴(yán)重，中國(guó)成人血脂異?？傮w患病率高達(dá)40.40%，較2002年呈大幅度上升。據(jù)估計(jì)，人群血清膽固醇水平的升高將導(dǎo)致2010年至2030年我國(guó)心血管病事件約增加920萬(wàn)。以低密度脂蛋白膽固醇或總膽固醇升高為特點(diǎn)的血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）重要的危險(xiǎn)因素。降低低密度脂蛋白膽固醇水平，可顯著減少ASCVD的發(fā)病及死亡危險(xiǎn)[1]。本次研究旨在分析社區(qū)居民血脂異常情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素，為社區(qū)健康教育提供依據(jù)。endprint

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以上海市某社區(qū)35歲及以上常住居民為調(diào)查對(duì)象，體檢前簽署知情同意書(shū)。于2017年5月對(duì)調(diào)查對(duì)象實(shí)施體檢和問(wèn)卷調(diào)查，共完成調(diào)查對(duì)象1 199例，其中，男性360（30.0%）例，女性839（70.0%）例，年齡36～76歲，年齡中位數(shù)60歲。

1.2 研究方法

對(duì)實(shí)施調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括既往疾病史、用藥史、家族史及生活方式。腰圍是測(cè)量肋骨下緣與髂嵴連線中點(diǎn)的周徑。測(cè)2次取均值；如果2次測(cè)量結(jié)果相差超過(guò)0.5 mm，再做第3次測(cè)量，取2次接近值計(jì)算均值。采用凱豐電子身高體重秤測(cè)量身高、體重，測(cè)量2次記錄平均值并計(jì)算BMI。于禁食8 h后，次日清晨抽取靜脈血，測(cè)定空腹靜脈血糖（FPG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》[1]中國(guó)ASCVD一級(jí)預(yù)防人群血脂合適水平和異常分層標(biāo)準(zhǔn)：TC≥5.2 mmol/L為增高；TG≥1.7 mmol/ L為增高；LDL-c≥3.4 mmol/L為增高，HDL-c<1 mmol/L為降低。取FPG≥6.1 mmol/L、腰圍（男性>90 cm，女性>80 cm）、腰臀比（男性>0.9，女性>0.85）、BMI≥24 kg/m2和≥28 kg/m2為危險(xiǎn)因素分析

切點(diǎn)[2-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表述，比較采用χ2檢驗(yàn)。危險(xiǎn)因素分析采用Logistics回歸分析，以血脂異常為因變量，性別、年齡、空腹血糖、腰圍、腰臀比和BMI為自變量，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂情況

在1 199名體檢者中，有713例居民檢出血脂異常，異常檢出率為59.5%。其中，有37.5%的居民為甘油三酯升高。其次是35.7%的居民總膽固醇升高。見(jiàn)表1。

2.2 血脂的影響因素

從表2可見(jiàn)，血脂異常與年齡、性別、空腹血糖、腰臀比、BMI和腰圍等因素有關(guān)（P<0.05）。

2.3 多因素分析

多因素logistics回歸分析顯示。年齡、性別、空腹血糖、BMI、腰圍和腰臀比是血脂異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表3。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，本次調(diào)查居民的血脂異常檢出率較高，是以總膽固醇升高和甘油三酯升高為主。而血脂異常是導(dǎo)致心血管不良事件的重要因素之一。這也是眾多臨床調(diào)查所獲得一致結(jié)果[5]。多因素分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡、性別、空腹血糖、BMI、腰圍和腰臀比都是血脂異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。提示血脂與肥胖的程度相關(guān)。在本次體檢的居民中，75.4%（904/1 199）的居民有腰臀比高于正常，屬中心型肥胖。這也可能是導(dǎo)致本次研究血脂異常檢出率高于文獻(xiàn)報(bào)道[1-2]的原因。

作為社區(qū)工作人員，應(yīng)該要認(rèn)識(shí)到居民血脂異常知曉率、治療率和控制率是反應(yīng)居民健康意識(shí)和社區(qū)工作人員任務(wù)的重要指標(biāo)。血脂監(jiān)測(cè)是基礎(chǔ)，早期檢出血脂異常個(gè)體，監(jiān)測(cè)其血脂水平變化，是有效實(shí)施ASCVD防治措施的重要基礎(chǔ)。應(yīng)加強(qiáng)健康教育，制定健康篩查計(jì)劃，定期體檢和開(kāi)展重點(diǎn)人群慢性病篩查[6]。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)具有血脂異常危險(xiǎn)因素的人群進(jìn)行積極的干預(yù)，并及時(shí)評(píng)估隨訪干預(yù)的效果，發(fā)揮社區(qū)家庭醫(yī)生健康守門(mén)人作用，有效提高社區(qū)居民健康水平。

但本次研究未對(duì)文化程度、飲食習(xí)慣等因素分析，未能明確以上因素對(duì)血脂異常的有無(wú)影響，有待于進(jìn)一步調(diào)查分析。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國(guó)成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會(huì). 中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志， 2016， 31（10）： 937-953.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）[J]. 中華糖尿病雜志， 2014， 7（6）： 447-498.

[3] 曾靜， 何耀， 劉淼， 等. 社區(qū)老年人血脂異常分布及其影響因素分析[J]. 中華老年心腦血管病雜志， 2016， 18（10）： 1026-1029.

[4] 付振東， 溫丹丹， 王斌， 等. 山西省1 337名煤礦工人血脂異?；疾∏闆r及相關(guān)因素分析[J]. 中華流行病學(xué)雜志， 2017， 38（2）： 163-167.

[5] 宋鵬坤， 李紅， 賈珊珊， 等. 2010-2012年中國(guó)城市成年居民血清總膽固醇狀況[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 50（3）： 208-212.

[6] 李勇， 趙水平， 葉平， 等. 中國(guó)血脂異常門(mén)診患者調(diào)脂治療一級(jí)和二級(jí)預(yù)防達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀： DYSIS-China亞組分析[J].中華心血管病雜志， 2016， 44（8）： 665-670.endprint