試論企業(yè)煤礦工傷醫(yī)保工作的現(xiàn)狀與對(duì)策

郭中

摘 要 本文闡述了企業(yè)煤礦工傷醫(yī)保的現(xiàn)狀與對(duì)策。主要強(qiáng)調(diào)了大型煤礦企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的保障性，規(guī)范企業(yè)工傷保險(xiǎn)、勞務(wù)派遣、勞務(wù)代理機(jī)構(gòu)參保工作，力求做好企業(yè)煤礦及建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的工作，采取主要措施加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面工作。

關(guān)鍵詞 企業(yè)煤礦 工傷保險(xiǎn) 保險(xiǎn)管理 保障

自企業(yè)煤礦《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施以來，工傷保險(xiǎn)在保障職工權(quán)益、促進(jìn)企業(yè)健康發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮了重要作用。新的《工傷保險(xiǎn)條例》正式施行，各項(xiàng)工傷待遇大幅度提高，進(jìn)一步保障了工傷（亡）職工的利益。新《條例》的施行使工傷保險(xiǎn)工作面臨巨大的壓力。在新的挑戰(zhàn)下，工傷保險(xiǎn)工作在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)、監(jiān)督下，努力做到覆蓋面不斷擴(kuò)大、基金整體運(yùn)行平穩(wěn)、工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)征盡征，工傷待遇發(fā)放及時(shí)、工傷職工的各項(xiàng)權(quán)益得到保障、工傷保險(xiǎn)事業(yè)不斷取得新成績，為企業(yè)的發(fā)展提供了保障。

一、大型企業(yè)煤礦參加工傷保險(xiǎn)的保證性

以實(shí)施“工傷醫(yī)保春雨行動(dòng)”為契機(jī)，將大型企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織，商貿(mào)、餐飲、住宿、文體、娛樂等第三產(chǎn)業(yè)企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶納入工傷保險(xiǎn)參保范圍。為深入貫徹落實(shí)國務(wù)院《關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》及勞動(dòng)保障幸福民生工程的要求，結(jié)合企業(yè)實(shí)際，以及就企業(yè)、煤礦、商貿(mào)、餐飲、住宿等服務(wù)業(yè)的參保現(xiàn)狀，農(nóng)民工的用工情況、工資收入、人員狀況等進(jìn)行了深入調(diào)研測(cè)算，組織召開了由多家私營商貿(mào)、餐飲、住宿服務(wù)業(yè)的負(fù)責(zé)人參加的工傷保險(xiǎn)座談會(huì)，在廣泛征求社會(huì)各方面意見的基礎(chǔ)上，本著簡便、可行和動(dòng)態(tài)管理的原則，對(duì)餐飲業(yè)、服務(wù)業(yè)進(jìn)行詳細(xì)摸底，與勞動(dòng)監(jiān)察、稽核聯(lián)合加強(qiáng)對(duì)企業(yè)煤礦餐飲業(yè)、服務(wù)業(yè)進(jìn)行精準(zhǔn)擴(kuò)面、善思引導(dǎo)，參加工傷保險(xiǎn)，促使其快速發(fā)展，逐步完善科學(xué)體制。

二、規(guī)范企業(yè)工傷保險(xiǎn)、勞務(wù)派遣、勞務(wù)代理機(jī)構(gòu)參保工作

為貫徹落實(shí)人社部《勞動(dòng)派遣暫行規(guī)定》，承德市出臺(tái)《關(guān)于貫徹落實(shí)<勞務(wù)派遣暫行規(guī)定>做好跨地區(qū)工傷保險(xiǎn)工作有關(guān)問題的通知》，給各勞務(wù)派遣、勞務(wù)代理機(jī)構(gòu)一定時(shí)間的過渡期，規(guī)范受理勞務(wù)派遣公司、勞務(wù)代理機(jī)構(gòu)跨統(tǒng)籌地區(qū)派遣、代理到統(tǒng)籌區(qū)以外的勞動(dòng)者參加工傷保險(xiǎn)。為便于統(tǒng)一管理，勞務(wù)代理機(jī)構(gòu)代理企業(yè)勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)以被代理企業(yè)為參保主體進(jìn)行參保，同時(shí)企業(yè)煤礦工傷醫(yī)保管理逐步科學(xué)化、精準(zhǔn)化、效益化、到位化。

三、力求做好企業(yè)煤礦及建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的工作

目前開展了企業(yè)煤礦及建筑施工企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)工作，先后下發(fā)了《關(guān)于企業(yè)煤礦建筑施工企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》和《關(guān)于加快推進(jìn)和規(guī)范企業(yè)煤礦建筑施工企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)問題的通知》，下發(fā)了《工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌辦法》，其中第七條規(guī)定：“企業(yè)煤礦建筑施業(yè)在工程項(xiàng)目開工前，持《建設(shè)工程施工合同》中合同價(jià)款和《建設(shè)工程施工招標(biāo)中標(biāo)通知書》中標(biāo)價(jià)×25%作為全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)（工資總額），按1.98%的費(fèi)率一次性向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?！逼髽I(yè)按工程造價(jià)參加工傷保險(xiǎn)，繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，有力地維護(hù)了農(nóng)民工的合法權(quán)益，為構(gòu)建和諧社會(huì)發(fā)揮了重要作用。配合省廳完成了省四部門關(guān)于建筑業(yè)按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的意見和建筑業(yè)按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)信息化管理系的開發(fā)和試運(yùn)行，得到了省廳領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可，在省廳召開的工傷保險(xiǎn)工作會(huì)議上做了企業(yè)煤礦建筑業(yè)按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)發(fā)言，建筑業(yè)按項(xiàng)目參保在全省推廣，逐步落實(shí)。

四、采取主要措施加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面工作

（一）加大工傷保險(xiǎn)的宣傳力度

一是印發(fā)《致企業(yè)的一封信》，營造良好的擴(kuò)面輿論氛圍。二是與地稅協(xié)調(diào)在納稅系統(tǒng)上對(duì)正常納稅戶做一次政策宣傳。三是結(jié)合養(yǎng)老保險(xiǎn)新軟件上線培訓(xùn)工作，進(jìn)行一次工傷保險(xiǎn)政策宣傳。四是利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒介向廣大企業(yè)和職工宣傳工傷保險(xiǎn)政策的優(yōu)越性；增加工傷保險(xiǎn)“明白卡”的發(fā)放數(shù)量，保證“明白卡”涵蓋企業(yè)如何參保、發(fā)生工傷如何認(rèn)定、傷殘鑒定、工傷待遇及標(biāo)準(zhǔn)、辦事機(jī)構(gòu)地址及聯(lián)系電話、舉報(bào)維權(quán)熱線等內(nèi)容。五是定期開展現(xiàn)場(chǎng)宣傳、解答工傷保險(xiǎn)疑難問題的活動(dòng)，集中解決中小微企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的問題，增強(qiáng)企業(yè)和職工參加工傷保險(xiǎn)的意識(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)積極參保。

（二）加大監(jiān)察、稽核力度

一是要加強(qiáng)與勞動(dòng)監(jiān)察的溝通協(xié)作，盡快建立參保職工數(shù)據(jù)庫，以防企業(yè)瞞報(bào)、少報(bào)、少繳工傷保險(xiǎn)現(xiàn)象的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理。建立定期核查的常態(tài)工作機(jī)制，規(guī)范企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)管理，保障企業(yè)職工全體參保。依據(jù)工傷、養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫比對(duì)情況，對(duì)應(yīng)保未保單位進(jìn)行實(shí)地和書面稽核，對(duì)50人以下的單位實(shí)行書面稽核。根據(jù)數(shù)據(jù)比對(duì)結(jié)果，制定稽核工作計(jì)劃，確保工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面新突破。二是依據(jù)與地稅的比對(duì)結(jié)果，將應(yīng)保未保的43%的股份、有限責(zé)任公司作為稽核重點(diǎn)，從而達(dá)到有效實(shí)施，全面落實(shí)。

（三）建立協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制

建立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)監(jiān)察的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對(duì)于拒不參保的單位提交行政處罰。

（四）優(yōu)化人員隊(duì)伍建設(shè)

工傷保險(xiǎn)行政、經(jīng)辦人員資源不足，經(jīng)辦人員數(shù)量少，不能及時(shí)對(duì)未參加工傷保險(xiǎn)單位進(jìn)行檢查監(jiān)督，建議增加人員編制，有效保障工傷保險(xiǎn)的擴(kuò)面工作。

（作者單位為華晉焦煤有限責(zé)任公司沙曲礦）

參考文獻(xiàn)

[1] 王宇鵬.山西醫(yī)療保險(xiǎn)[M].山西出版集團(tuán)，2017：15-16.

[2] 劉新宇.安徽工傷醫(yī)保[M].安徽出版集團(tuán)，2017：45-46.endprint