保寧半夏顆粒的沿革與組方探微

王建, 李敏, 馬驍, 錢莉莉

1 “保寧半夏顆?！睔v史沿革

“保寧半夏顆粒”是由古方“保寧半夏曲”改劑而成，創(chuàng)制應(yīng)用迄今已有百余年歷史。

1.1 創(chuàng)制于清朝

據(jù)《南充縣志》記載：“清嘉慶25年(1820年)前，南充盛產(chǎn)的63種藥材中，以半夏、僵蠶等有名氣”。儀隴半夏主要以“保寧半夏曲”聞名。清咸豐年間(1851-1861年)，浙江紹興商人繆復(fù)泰在保寧(今南充閬中所在地)基于宋代經(jīng)典方二陳湯及五香半夏丸方劑加減化裁，創(chuàng)下“繆復(fù)泰保寧半夏曲”品牌[1,2]?！肚宕鷮m廷醫(yī)話》記載，慈禧太后患病后，御醫(yī)處方，用人參一錢，黨參二錢，於術(shù)二錢，茯苓六錢，甘草一錢，薏米四錢引用保寧半夏曲三錢治之?？梢姡幇胂那膽?yīng)用始于清代，歷經(jīng)百余年。

1.2 獻方于新中國

建國初期，由南部貿(mào)易公司住閬中推銷組，組織繆氏四個字號聯(lián)合制作半夏曲，1956年加工業(yè)務(wù)移交閬中中藥材經(jīng)理部負責。1958年繆氏后裔繆惠生獻出秘方（原處方記有“咸豐已末”年字樣），由其女繆素華交閬中縣興農(nóng)制藥廠生產(chǎn)，字號沿襲繆復(fù)泰“保寧半夏曲”。

1.3 提升于八十年代

1985年，繆復(fù)泰“保寧半夏曲”被四川省列為搶救國寶的三大科研項目之一。在四川省中醫(yī)藥管理局、四川省科委支持下，由華西醫(yī)科大學(xué)、四川抗生素研究所、四川生物研究所聯(lián)合公關(guān)，開展了藥理與化學(xué)研究，提升了該產(chǎn)品的品質(zhì)，縮短了生產(chǎn)周期，并更名為“保寧半夏曲”，處方及工藝保密。

1.4 改劑于二十一世紀

2000年改制組建的四川滕王閣制藥有限公司進一步優(yōu)化了工藝，開展了劑型改革和質(zhì)量標準研究，同年獲得了“優(yōu)秀產(chǎn)品金象獎”。其后四川滕王閣制藥有限公司與四川省藥監(jiān)局、成都中醫(yī)藥大學(xué)一道，經(jīng)過5年的聯(lián)合公關(guān)，再次修訂了保寧半夏曲的新質(zhì)量標準，并將劑型定為顆粒劑，2005年通過了國家藥典委員會的評審，更名為“保寧半夏顆?！薄?006年列入閬中市第一批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄中的傳統(tǒng)工藝與技藝一項。同時，再度對“保寧半夏顆?！钡慕M方及制備工藝、主要藥效及生產(chǎn)方法開展了研究，獲得發(fā)明專利2項。2010年7月康美藥業(yè)將原四川滕王閣制藥有限公司并入而設(shè)立子公司，更名為康美滕王閣（四川）制藥有限公司（簡稱康美滕王閣公司）。2017年納入國家醫(yī)保目錄。

2 保寧半夏顆粒的組成探微

2.1 組成與功用

該方是由制半夏、豆蔻、砂仁、肉桂、木香、丁香、炒枳實、枳殼、五味子、陳皮、青皮、生姜、薄荷、甘草、廣藿香15味中藥組成的顆粒劑。具有祛痰止咳，溫中行氣，和胃化濕功效，適宜于慢性咳痰，屬痰濕阻肺致肺氣不宣，癥見咳嗽痰多，清稀色白，喘促胸悶，嘔惡脘痞，形寒怕冷等。

該組方是在宋代《和劑局方》二陳湯及《楊氏家藏方》“五香半夏丸”基礎(chǔ)上加減化裁而成?！稐钍霞也胤健肺逑惆胂耐韬胂?、丁香、木香、白豆蔻、陳橘皮、藿香葉、沉香、檀香、人參，治小兒膈脘痞悶，氣不升降，咳嗽喘滿，嘔吐惡心，不思飲食，其中半夏、丁香、木香、白豆蔻、陳皮、藿香六味燥濕化痰行氣藥與保寧半夏顆粒同，后者再加上枳實、枳殼、五味子、青皮、生姜、薄荷、甘草，其化痰行氣之力更增。

2.2 組成原則

該方主治痰濕阻肺之證。中醫(yī)認為：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，痰濕阻于肺竅，導(dǎo)致肺失宣降，肺氣上逆引發(fā)咳嗽、喘促等癥，可見痰咳喘之間互為因果。任何原因影響到脾的運化水液功能，可致水濕內(nèi)停，濕聚而生痰，進而導(dǎo)致肺的宣發(fā)、肅降失常，出現(xiàn)咳喘。故燥濕化痰以消除痰濕病因之本，止咳平喘以改善咳喘癥狀。而痰濕又最易阻礙氣機，導(dǎo)致氣滯，常見胸悶脘痞等癥；氣滯又加重痰濕內(nèi)阻，故有“氣滯則痰凝”之說，治宜配伍行氣藥，“氣行則痰消”[3]，更利于消除痰濕病因，改善氣滯悶脹癥狀。該方用味辛、苦，性溫的制半夏燥濕化痰止咳，既消除痰濕病因，又改善咳嗽、痰多癥狀；其還能降逆止嘔、消痞散結(jié)，以改善嘔吐惡心、胸悶脘痞癥狀，針對主證全面發(fā)揮作用，故為君藥。陳皮、枳實既燥濕化痰，又能行氣，協(xié)同君藥以消除痰濕病因，改善胸悶脘痞之癥；豆蔻、砂仁化濕行氣，溫中止嘔，亦能消除痰濕病因，改善氣滯胸悶脘痞，氣逆嘔吐等癥而共為臣藥。木香、青皮、枳殼暢利氣機而行氣，助君臣改善咳喘氣促、胸悶脘痞等癥；用辛溫之廣藿香化濕止嘔、生姜溫胃止嘔、丁香溫中降逆止嘔，有助于改善惡心嘔吐癥狀；辛溫之肉桂溫助脾陽促運化，以杜絕生痰之源，又改善形寒怕冷癥狀；五味子斂肺止咳，改善咳嗽癥狀，其生津又防止方中溫燥之品傷陰；薄荷辛涼宣肺，既協(xié)同他藥調(diào)節(jié)肺之宣發(fā)功能，改善咳嗽癥狀，并以其寒涼之性，反制方中大多數(shù)藥物之溫熱而防偏，共為佐藥。方用甘草既祛痰止咳，味甘而緩又以之糾性矯味，協(xié)調(diào)全方而為使藥。諸藥合用，全面照顧病情，病因消除，標癥改善，痰去氣順，咳喘胸悶脘痞等諸癥均解。

依據(jù)該方申請的專利資料顯示，臨床常用于老年慢性咳嗽，久咳痰喘，屬于痰濕或寒痰所致咳嗽痰多清冷等癥，每獲良效，系治痰咳之要藥。

3 君藥半夏的現(xiàn)代研究與展望

該方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多用于老年慢性阻塞性肺病，如慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等，癥見慢性咳嗽，咳痰，氣短喘息胸悶，疲倦乏力等，屬中醫(yī)痰濕阻肺或風(fēng)寒犯肺者。

保寧半夏顆粒用藥有百余年歷史，君藥半夏使用的是川產(chǎn)道地藥材，其炮制品是繆氏家傳尊古獨特炮制的“曲半夏”，也是該方的特色優(yōu)勢，有良好的工藝和臨床應(yīng)用基礎(chǔ)。但對該方處方和工藝、質(zhì)量標準、藥效學(xué)和安全性的科學(xué)評價，尚待進一步深入研究。

[1]南充地區(qū)醫(yī)藥局,南充地區(qū)醫(yī)藥志,南充:(內(nèi)部發(fā)行),1992,1.

[2]白權(quán),李敏,賈敏如,等.南充半夏野生資源調(diào)查及品質(zhì)鑒定[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2000,15(4):47.

[3]臨床中藥學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版, 2016, 200.