樂城：海南畫出的一個健康“圈”

今年4月11日下午，在結(jié)束博鰲亞洲論壇2018年年會活動后，國家主席習(xí)近平考察了博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)規(guī)劃館。其間，他指出，要大力發(fā)展健康事業(yè)，要做身體健康的民族。

先行區(qū)所在的樂城，是中國首個國際醫(yī)療旅游先行區(qū)和海南省發(fā)展國際醫(yī)療旅游的“試驗田”，是海南在島內(nèi)畫的一個“圈”。

“理想王國”成為現(xiàn)實

汽車駛?cè)氕偤Ｊ胁楁?zhèn)的“博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)”，一棟棟風(fēng)格各異、但充滿“高級感”的大樓沿著馬路排開，大樓頭頂?shù)呐谱觽€個磅礴大氣?！安椇愦髧H醫(yī)院”“博鰲國際醫(yī)院”“博鰲超級醫(yī)院”……如果在別處，這些外延廣闊的品牌各個都是引人注目的存在，但當他們統(tǒng)統(tǒng)“擠”在這個“特殊空間”時，倒也顯得稀松平常。

先行區(qū)，距離?？谑屑s90公里、三亞市約200公里。國務(wù)院批復(fù)規(guī)劃范圍20.14平方公里，其中建設(shè)用地規(guī)模9.96平方公里?！敖窈笙刃袇^(qū)將成為改革開放的一扇閃亮窗口?！毕刃袇^(qū)內(nèi)一家生命養(yǎng)護中心的工作人員為能在“窗口”工作感到自豪，放眼國內(nèi)，迄今還沒有其他任何一個地方匯集了如此多的高端醫(yī)療資源、享有更加開放的醫(yī)療器械和藥品使用政策，并承載了一個國家、一個特區(qū)改革開放的光榮和夢想。

建設(shè)“理想王國”的時間源于2011年4月，法國前首相羅卡爾、加拿大前總理馬爾羅尼等4國前政要發(fā)出《關(guān)于創(chuàng)建萬泉樂城國際醫(yī)療示范區(qū)的倡議書》，倡議在博鰲樂城共同建設(shè)“理想王國、幸福家園”，將全球最先進的醫(yī)療衛(wèi)生資源在這里匯集，使不同國家和民族都可能分享人類為追求健康所積累的最新理念和技術(shù)。

時為海南省衛(wèi)生廳法規(guī)處工作人員、具體工作參與者的陳建洪回憶，這個倡議在當時是首創(chuàng)，首次提出了將醫(yī)療和旅游結(jié)合到一起。經(jīng)歷1年多的反復(fù)論證和規(guī)劃之后，2013年，國務(wù)院批準設(shè)立博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)，試點發(fā)展醫(yī)療、養(yǎng)老、科研等國際醫(yī)療旅游相關(guān)產(chǎn)業(yè)。

當時，為支持先行區(qū)發(fā)展，國務(wù)院賦予先行區(qū)9條（“國九條”）優(yōu)惠政策，可以概括為“四個特許”：特許醫(yī)療（醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療人才、醫(yī)療器械和藥品特許準入）、特許研究（開展干細胞臨床運用等前沿醫(yī)療技術(shù)研究項目）、特許經(jīng)營（放寬部分醫(yī)療審批權(quán)，允許境外資本進入和經(jīng)營）、特許國際醫(yī)療交流（允許引入和創(chuàng)建國際醫(yī)療組織，承辦國際醫(yī)療會議）。

期待消除“馬桶蓋現(xiàn)象”

5年之后，當時的諸多設(shè)想開始轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實，“國九條”政策也在這兩年內(nèi)進入“落地高峰期”。今年4月，國務(wù)院正式印發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于在海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)暫停實施<醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例>有關(guān)規(guī)定的決定》，把先行區(qū)要引進的國外醫(yī)療器械的審批權(quán)限下放到了海南省人民政府。

“允許美國等國家已經(jīng)批準上市的醫(yī)療器械和藥品，在少量急需的前提下，在中國政府批準進入中國市場之前，就可以在20平方公里的特殊區(qū)域內(nèi)率先使用。這是特殊優(yōu)惠政策中，我認為最特殊的一條?！痹诓痪们罢匍_的博鰲亞洲論壇上，海南省省長沈曉明說。

沈曉明說，中國人大多熟悉“馬桶蓋現(xiàn)象”，到國外求醫(yī)問藥，其實就是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的“馬桶蓋問題”?！坝辛宋覄偛耪f的那一條，就可以使許多本來要去國外求醫(yī)問藥的病人留下來。通過醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，使我們提供的醫(yī)療服務(wù)更加接近人們的真實醫(yī)療需求?！?/p>

先行區(qū)不只是海南的先行區(qū)，而是國家的探路者，這種認識隨著博鰲超級醫(yī)院投入運營而得到強化。3月31日，這家宣稱“所有學(xué)科都能進入全國前三名”的醫(yī)院甫一營業(yè)，代表國內(nèi)頂尖水平、包括8位中國工程院院士在內(nèi)的13個醫(yī)學(xué)團隊便在該院向世界發(fā)出了邀請，引發(fā)媒體極大關(guān)注。自2017年11月22日海南省政府與中國工程院簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議之日起，到2018年3月31日博鰲超級醫(yī)院開業(yè)，4個多月時間，該院便走完了院士專家團隊簽約、醫(yī)療機構(gòu)整改與再裝修、藥品醫(yī)療器械耗材招標采購等一系列復(fù)雜流程。在高效率的背后，既有擁有醫(yī)學(xué)背景的海南省省長沈曉明的大力牽線搭橋，也承載了國內(nèi)頂尖醫(yī)學(xué)專家拓展醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的熱情，共同希望在海南實踐一條中國醫(yī)學(xué)走向世界的道路，將先行區(qū)打造成中國最新醫(yī)學(xué)科研成果的展示窗口。

博鰲超級醫(yī)院副院長盛國平介紹，與傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院概念不同，超級醫(yī)院運營管理采用的是“1+X”模式，即“一個共享醫(yī)院平臺+若干個臨床醫(yī)學(xué)中心”。在共享平臺這個“飛機場”上，一個個臨床醫(yī)學(xué)中心如同不同的航空公司進駐其中，影像診斷、手術(shù)室、門診、藥房等由共享醫(yī)院平臺提供。

開業(yè)一個月來，博鰲超級醫(yī)院迎來了140余名門診病人和40多名住院病人，主要病人構(gòu)成是轉(zhuǎn)診而來的省外病人。盛國平說，包括人工耳蝸、眼角膜等一批以前未獲進口的醫(yī)療器械已經(jīng)通過了申請并用到了第一批患者身上?！艾F(xiàn)在電話咨詢最多的便是9價宮頸癌疫苗的接種事項。”預(yù)約接種人數(shù)已超過2000人。

政策創(chuàng)新結(jié)合產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新

除了“國家級新的醫(yī)療機構(gòu)聚集地”外，先行區(qū)給自己的定位還有“國際醫(yī)療旅游目的地”“尖端醫(yī)學(xué)技術(shù)研發(fā)和轉(zhuǎn)化基地”。

先行區(qū)管委會工作人員王詩銓說，目前先行區(qū)在引進醫(yī)療新技術(shù)、高新醫(yī)療器械等方面也確定了諸多項目，比如來自德國的軟骨再生技術(shù)、日本的樹突狀細胞疫苗治療腫瘤技術(shù)、直線加速器質(zhì)控設(shè)備等，共24個項目引進涉及外國技術(shù)合作方，以期將國際上最前沿的醫(yī)學(xué)研究成果盡快轉(zhuǎn)化為臨床運用。

從總體上看，目前先行區(qū)通過醫(yī)療技術(shù)評估的項目已有39個，已經(jīng)開工的項目為27個，涉及高端醫(yī)療、健康管理、醫(yī)學(xué)科研等，總投資210億元，包括博鰲超級醫(yī)院在內(nèi)已有7家醫(yī)療機構(gòu)進入實質(zhì)性運營，還有更多的醫(yī)療機構(gòu)正在陸續(xù)進入。

“如此快的建設(shè)速度，來自極簡審批的管理理念創(chuàng)新。”王詩銓表示，海南省將先行區(qū)作為簡化行政審批試點，改革后所有市級行政審批事項一律改為備案或承諾，社會投資項目落地所需時間由改革前的429個工作日縮短至58個工作日。同時，為減少企業(yè)辦事流程、提高辦事效率，先行區(qū)實行“一個窗口受理”制度，企業(yè)從遞交申請到建成運營涉及的行政事項均由樂城管委會協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門辦理。

當前，博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)仍處于建設(shè)階段，且“國九條”還未全部落地，一些涉及國家法律法規(guī)的內(nèi)容還須全國人大常委會做出調(diào)整。有關(guān)先行區(qū)發(fā)展，海南省衛(wèi)生計生委體制改革與健康產(chǎn)業(yè)處處長呂小蕾認為，對內(nèi)，優(yōu)惠政策的紅利尚未充分釋放，先行區(qū)體制機制還有待進一步理順，隨著部分機構(gòu)開門營業(yè)，也迫切需要探索建立起新技術(shù)的監(jiān)管和發(fā)展引導(dǎo)制度，更好地規(guī)范醫(yī)療行為；對外，還需加強各國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療保險、國際貨幣結(jié)算、檢驗檢疫等政策的對接，“仍有許多需要創(chuàng)新并完善的空間”。