樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)推出的背后

樂(lè)城先行區(qū)管理局

8月2日，海南自貿(mào)港博鰲樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)上線開(kāi)售（下稱“樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)”）。其中，海南島民版以29元保費(fèi)，撬動(dòng)高達(dá)100萬(wàn)元、涵蓋70種抗癌特藥適用35種癌癥的健康保障；全國(guó)版也具有藥店直取、送藥到家、藥品直賠等亮點(diǎn)服務(wù)。

巨大的實(shí)惠，令“樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)”一經(jīng)推出，迅速成為國(guó)內(nèi)熱門(mén)話題?！皹?lè)城全球特藥險(xiǎn)”上線僅2天，島內(nèi)參保人數(shù)就超過(guò)10萬(wàn)人；上線1個(gè)月，島內(nèi)參保人數(shù)超過(guò)60萬(wàn)人。不少了解保險(xiǎn)的業(yè)內(nèi)人更是搶著投保。

事實(shí)上，“樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)”是我國(guó)第一款省級(jí)定制的惠民型全球特藥險(xiǎn)產(chǎn)品，為國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)市場(chǎng)創(chuàng)造了多個(gè)突破，包括不限定年齡和職業(yè)、不設(shè)置等待期、無(wú)免賠額等。種種創(chuàng)新突破，離不開(kāi)保險(xiǎn)產(chǎn)品上下游各個(gè)環(huán)節(jié)的全力支持，包括管理部門(mén)的改革突破、保險(xiǎn)公司的開(kāi)拓創(chuàng)新及國(guó)內(nèi)外藥企的鼎力支持，也離不開(kāi)各個(gè)環(huán)節(jié)中的服務(wù)嵌入。

博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)（以下簡(jiǎn)稱樂(lè)城）管理局黨委書(shū)記、局長(zhǎng)顧剛表示：“樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)”推出的背后，是各方的共同努力。“樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)”是樂(lè)城借助國(guó)家賦予的特殊政策，并結(jié)合海南自貿(mào)港建設(shè)制度集成創(chuàng)新，而推出的一款保險(xiǎn)產(chǎn)品，旨在通過(guò)“醫(yī)保+商保”的機(jī)制，解決目前存在的國(guó)外特藥價(jià)格高的問(wèn)題，從而讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥資源有效惠及全國(guó)百姓。同時(shí)，通過(guò)以保險(xiǎn)為切入點(diǎn)，搭建開(kāi)放式的大平臺(tái)，進(jìn)一步吸引醫(yī)療與健康資源向樂(lè)城集聚，推動(dòng)樂(lè)城成為全國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)高地，為國(guó)民大健康、自貿(mào)港大健康而扛起樂(lè)城擔(dān)當(dāng)，作出樂(lè)城貢獻(xiàn)。

多方聚力 推出“明星”保險(xiǎn)產(chǎn)品

“樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)”的含金量究竟有多高？看一看它的藥品目錄便可知道。

“樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)”現(xiàn)階段共覆蓋70種抗癌特藥，其中包括49種國(guó)內(nèi)未上市藥物和21種國(guó)內(nèi)社保外藥物。其中，不乏替雷利珠單抗、納武利尤單抗、卡瑞利珠單抗、帕博利珠單抗、卡瑞麗珠單抗等“明星”P(pán)D-1抗癌藥。

“這些藥品對(duì)應(yīng)35種常見(jiàn)癌癥，覆蓋人群非常廣?！睋?jù)北京圓心惠?？萍加邢薰荆ㄒ韵潞?jiǎn)稱圓心惠保）總經(jīng)理彭煊介紹：49種國(guó)內(nèi)未上市藥物治療適應(yīng)癥包括肝癌、乳腺癌、淋巴瘤、非小細(xì)胞肺癌、白血病等；21種國(guó)內(nèi)已上市藥物覆蓋肝癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、頭頸部鱗癌、多發(fā)性骨髓瘤、前列腺癌等常見(jiàn)癌種?！斑@里面有很多藥物的年均治療費(fèi)用不菲，如帕博利珠單抗注射液年均治療費(fèi)用約32萬(wàn)元。有了‘樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)的支持，不幸罹患癌癥的患者能夠放心用藥?！?/p>

檢索“樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)”的目錄可發(fā)現(xiàn)：這些抗癌特藥的生產(chǎn)廠商們大多是國(guó)際藥械市場(chǎng)上聲名赫赫的巨頭，包括默沙東、輝瑞、羅氏、安斯泰來(lái)、諾華（腫瘤）等。

“這么多的藥械巨頭參與，與樂(lè)城有著莫大關(guān)系。”彭煊說(shuō)：在“樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)”早期設(shè)計(jì)階段，圓心惠保多次與這些藥械巨頭們洽談，爭(zhēng)取它們將產(chǎn)品納入保險(xiǎn)覆蓋范圍，“僅僅默沙東，我們就前后洽商十多次?！?/p>

彭煊坦言：“樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)”的推出與樂(lè)城管理局提供的服務(wù)有很大的關(guān)系。在最初的洽商中，曾連吃“閉門(mén)羹”，“這些巨頭一聽(tīng)說(shuō)我們要做這么一款普惠性的保險(xiǎn)產(chǎn)品，第一反應(yīng)就是不可能實(shí)現(xiàn)。”

在樂(lè)城管理局聯(lián)合省衛(wèi)健委、省銀保監(jiān)局、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局等司局的協(xié)助下，為“樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)”與國(guó)際藥械巨頭們的洽商搭橋，并由中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司負(fù)責(zé)承保及理賠服務(wù)。

“從去年9月到現(xiàn)在，我們一直在與國(guó)際藥械廠商做溝通。”樂(lè)城管理局副局長(zhǎng)劉哲峰說(shuō)：在今年4月，“樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)”成功納入了45種抗癌特藥，8月2日正式發(fā)布時(shí)，又新納入了25種抗癌新藥，藥品目錄進(jìn)一步豐富。在海關(guān)等部門(mén)的支持下，樂(lè)城管理局還進(jìn)一步打通了特藥進(jìn)口、運(yùn)輸、貯存等環(huán)節(jié)，“整合了多方資源，才得以順利推出這款‘樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)?！?/p>

劉哲峰表示，“樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)”的推出，也是海南自貿(mào)港建設(shè)體制集成創(chuàng)新帶來(lái)的多贏產(chǎn)品?！耙皇抢习傩遮A，患者用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大大減輕。二是企業(yè)贏，投入的抗癌新藥，能夠拿到基于臨床的真實(shí)數(shù)據(jù)，從而加速進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，還能在產(chǎn)品上市前有效宣傳產(chǎn)品。三是樂(lè)城管理局贏，通過(guò)保險(xiǎn)，加快加大國(guó)際藥械的引進(jìn)、使用。四是海南自貿(mào)港贏，通過(guò)引流引企，實(shí)現(xiàn)健康產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展?！?h3>多方參與 塑造開(kāi)放服務(wù)平臺(tái)

“樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)”的推出，也標(biāo)志著樂(lè)城在政策惠民方向邁出關(guān)鍵一步。

早在2013年，國(guó)務(wù)院準(zhǔn)許樂(lè)城使用尚未在國(guó)內(nèi)獲批的新藥、器械與設(shè)備。2019年9月，政策優(yōu)惠升級(jí)，允許樂(lè)城的患者遵循“少量、自用”的原則，攜帶合理自用量的進(jìn)口藥品離開(kāi)先行區(qū)使用。

然而，進(jìn)口藥品的高昂費(fèi)用仍然給消費(fèi)者造成不小壓力，樂(lè)城管理局招商部負(fù)責(zé)人代曉龍介紹稱，“國(guó)內(nèi)上市的很多醫(yī)療用品已經(jīng)列入醫(yī)保，但樂(lè)城的進(jìn)口藥品還不能報(bào)銷(xiāo)，支付的問(wèn)題沒(méi)有解決，很多患者仍然用不起。”

為此，樂(lè)城探索以商業(yè)保險(xiǎn)形式，對(duì)醫(yī)保外新藥品在醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用支出進(jìn)行保障，從而解決令國(guó)民痛心的“用不起救命藥”的難題。

顧剛說(shuō)：“樂(lè)城的宗旨是希望每個(gè)患者能在樂(lè)城找到希望之光。圍繞這一宗旨，首要條件就是將藥價(jià)降下來(lái)。樂(lè)城背靠國(guó)家賦予的特殊政策與海南自貿(mào)港建設(shè)制度集成創(chuàng)新兩大政策高地，也一直在做努力?！?/p>

在此背景下，樂(lè)城管理局與圓心惠保合作設(shè)計(jì)推出“樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)”，并進(jìn)一步搭建博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)保險(xiǎn)綜合服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)創(chuàng)新“醫(yī)保+商?！钡男问?，完善多層次保障體系，進(jìn)一步打通形成國(guó)際創(chuàng)新藥在樂(lè)城應(yīng)用的保障閉環(huán)。

顧剛表示：“樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)”僅是拋磚引玉，希望能夠借助博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)保險(xiǎn)綜合服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)與險(xiǎn)企對(duì)接，與國(guó)內(nèi)外眾多保險(xiǎn)公司，共同設(shè)計(jì)出更多別具亮點(diǎn)的保險(xiǎn)產(chǎn)品，提高已在國(guó)內(nèi)上市和未在國(guó)內(nèi)上市藥品的交付和藥事服務(wù)，并進(jìn)一步降低患者用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)保險(xiǎn)綜合服務(wù)平臺(tái)將致力于在樂(lè)城導(dǎo)入健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)，在吸引患者流量的同時(shí)，還肩負(fù)著對(duì)樂(lè)城醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)的監(jiān)管。將以保險(xiǎn)患者為基礎(chǔ)構(gòu)建客戶數(shù)據(jù)中心，包括用戶個(gè)體標(biāo)識(shí)、既往疾病、治療、用藥等信息，從而實(shí)現(xiàn)各機(jī)構(gòu)之間的信息共享與匹配。

彭煊表示：“圓心惠保與樂(lè)城的合作，希望能夠更深一步推進(jìn)醫(yī)、藥、險(xiǎn)業(yè)務(wù)協(xié)同，從而布局全國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)。圓心惠保大藥房已覆蓋全國(guó)70多個(gè)重要城市所直營(yíng)的200多家院邊藥店，我們也將依托于自身積累的數(shù)據(jù)，精細(xì)分析市場(chǎng)，以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)對(duì)接。我們希望未來(lái)，這一平臺(tái)能夠成為開(kāi)放的、公共安全平臺(tái)，為更多國(guó)內(nèi)患者服務(wù)?！?h3>多方聯(lián)動(dòng) 保險(xiǎn)帶動(dòng)大健康產(chǎn)業(yè)

保險(xiǎn)是大健康產(chǎn)業(yè)中的核心一環(huán)，也是樂(lè)城未來(lái)實(shí)現(xiàn)大發(fā)展不可或缺的一環(huán)。

顧剛說(shuō)：“保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)于樂(lè)城的發(fā)展非常重要，我們也希望更多保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與樂(lè)城共同推動(dòng)創(chuàng)新。海南自貿(mào)港建設(shè)給予樂(lè)城新的機(jī)遇，在未來(lái)樂(lè)城藥械進(jìn)口將免除關(guān)稅和進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅、消費(fèi)稅，樂(lè)城所有藥械價(jià)格將趨近于國(guó)際市場(chǎng)，在此基礎(chǔ)上，創(chuàng)新以‘醫(yī)保+商保的方式，將極大減輕國(guó)內(nèi)患者用國(guó)際藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，真正造福于國(guó)民大健康?！?/p>

事實(shí)上，在樂(lè)城接受?chē)?guó)際創(chuàng)新藥械治療，與到山迢水遠(yuǎn)的國(guó)外接受治療相比，花費(fèi)更少。如在樂(lè)城的博鰲超級(jí)醫(yī)院接受一臺(tái)波士頓人工角膜移植手術(shù)只要10萬(wàn)元，而去國(guó)外需要至少80萬(wàn)元，還不包括交通、住宿等花費(fèi)。

而定價(jià)29元的“樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)”更加實(shí)惠，將以惠民的價(jià)格將樂(lè)城優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源輸送給更多的人群。

劉哲峰說(shuō)：“樂(lè)城一直以來(lái)堅(jiān)持打造高性價(jià)比的醫(yī)療，而非‘富人醫(yī)療。今年1至6月，樂(lè)城先行區(qū)的進(jìn)口藥品和器械總額為7930萬(wàn)元，比去年同期增長(zhǎng)45.7%，實(shí)現(xiàn)了逆勢(shì)增長(zhǎng)。這個(gè)數(shù)字也說(shuō)明，越來(lái)越多人到樂(lè)城看病、治療。”

圍繞打造高性價(jià)比醫(yī)療這一目標(biāo)，樂(lè)城持續(xù)布局大健康產(chǎn)業(yè)，先后引進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)品、醫(yī)療器械、保健器具、休閑健身、健康管理、健康咨詢等多個(gè)領(lǐng)域的巨頭，未來(lái)還將繼續(xù)引進(jìn)保健用品、營(yíng)養(yǎng)食品等。

而發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)，需要發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用?！皹?lè)城全球特藥險(xiǎn)”的推出，填補(bǔ)了樂(lè)城保險(xiǎn)領(lǐng)域的空白，將進(jìn)一步推動(dòng)樂(lè)城大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

省銀保監(jiān)局局長(zhǎng)傅平江說(shuō)：“‘樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)做了很好的創(chuàng)新。銀保監(jiān)局正加大保險(xiǎn)對(duì)于健康的服務(wù)，不斷加大健康方面的保險(xiǎn)開(kāi)發(fā)應(yīng)用與服務(wù)，樂(lè)城特藥險(xiǎn)包括全健康相應(yīng)的險(xiǎn)種符合這個(gè)導(dǎo)向。我們也鼓勵(lì)保險(xiǎn)企業(yè)有越來(lái)越多的圍繞著健康做的保險(xiǎn)產(chǎn)品，這也符合我們監(jiān)管為民的需求和要求?！?/p>

顧剛表示：“借助‘樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)，我們希望真正意義上解決患者端‘治病貴‘用藥難的難題。在實(shí)現(xiàn)海南自貿(mào)港居民大‘大病不出島的同時(shí)，惠及全國(guó)百姓。我們希望商業(yè)保險(xiǎn)能夠跟樂(lè)城非常緊密地結(jié)合起來(lái)，不僅是國(guó)內(nèi)的，還有國(guó)際的?！?p>

“樂(lè)城全球特藥險(xiǎn)”是海南自貿(mào)港開(kāi)局之年推出的重磅惠民產(chǎn)品，也必將為樂(lè)城帶來(lái)更多藥企、患者的關(guān)注。諾華腫瘤（中國(guó)）總經(jīng)理吉必成說(shuō)：“樂(lè)城是世界級(jí)的醫(yī)療勝地，諾華與樂(lè)城有諸多共同價(jià)值觀，比如雙方都秉承卓越理念，專注于研發(fā)、提供頂級(jí)醫(yī)療服務(wù)。未來(lái)雙方在血液產(chǎn)品、科室共建、科研能力建設(shè)等領(lǐng)域合作空間巨大，希望一道努力開(kāi)創(chuàng)合作新局面?！?/p>