覆盆子益精理論的轉(zhuǎn)化應(yīng)用

曹 圣，熱增才旦，李永平，吳 萍，童 麗 (青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院,青海西寧810001)

0 引言

覆盆子,指薔薇科植物華東覆盆子Rubus chingii Hu的干燥果實(shí),甘、酸、溫,具有補(bǔ)腎益精縮尿,補(bǔ)肝明目的功效［1］,但其最早是以蓬蘽之名記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》［2］,云:“蓬蘽,味酸,平,主安五臟,益精氣,長(zhǎng)陰令堅(jiān),強(qiáng)志倍力,有子。久服輕身不老。一名覆盆?！笨梢?覆盆子最早也是因其突出的益精功效而被記載于古籍中。從狹義上說,益精的精指生殖之精；從廣義上說,益精的精則指精氣。精氣是構(gòu)成人體生長(zhǎng)發(fā)育及各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),而精氣藏于腎中,故而補(bǔ)腎益精成為治療許多因腎虛、腎氣不足而導(dǎo)致的疾病的基本原則。探析覆盆子的現(xiàn)代藥理作用及在古方中的益精思想對(duì)于更好地將覆盆子應(yīng)用于臨床具有重要的指導(dǎo)意義。

1 覆盆子的中醫(yī)功效審視

早在漢唐時(shí)期就有應(yīng)用覆盆子的古方來治療疾病,但并不多見,且較局限,而后隨著人們對(duì)覆盆子認(rèn)識(shí)的增多,在古方中應(yīng)用覆盆子也越來越廣泛。

1.1 治療虛勞及養(yǎng)生虛勞多傷腎,《華佗神方》［3］卷二十一中用華佗大黃芪丸(黃芪、柏子仁、覆盆子等藥組成)治療虛勞百病,其中的華佗柏子仁丸(柏子仁、蛇床子、菟絲子、覆盆子等藥組成)久服能強(qiáng)記不忘。方中覆盆子安五臟,益精氣。

1.2 治療肝虛寒、肝氣不足肝虛寒則苦脅下堅(jiān)脹,肝氣不足則氣血不榮?！短绞セ莘健罚?］中的補(bǔ)肝柏子仁丸(柏子仁、黃芪、覆盆子、五味子等)治療肝虛寒引起的面色青黃、胸脅脹滿、筋脈不利以及背膊酸疼；覆盆子丸(覆盆子、細(xì)辛、當(dāng)歸、五味子、人參等)治療肝氣不足所致的兩目昏暗、熱氣沖上、淚出、兩脅虛脹以及筋脈不利?！妒?jì)總錄校注》［5］中的鹿茸丸(鹿茸、黃芪、熟干地黃、覆盆子等)治療肝元?dú)馓撍碌母姑{脹滿、飲食減少。方中覆盆子補(bǔ)肝益氣。

1.3 治療腎虛、腎氣不足腎氣虛弱則足少陰之經(jīng)不利,陰氣有余,陽氣不足?！短绞セ莘健罚?］中的補(bǔ)腎腎瀝湯方(牛膝、人參、五味子、熟干地黃、覆盆子等)用來治療腎氣虛所致的腰胯腳膝無力、四肢酸疼、手足逆冷、小腹急痛等；《太平惠民和劑局方》［7］中的菟絲子丸(菟絲子、熟干地黃、五味子、覆盆子等)用來治療腎氣虛損所致的少腹拘急、四肢酸疼、目暗耳鳴、心腹脹滿等。方中覆盆子補(bǔ)腎益氣。

1.4 治眼疾肝氣虛及血?dú)馓摻?致風(fēng)邪入于目,《奇效良方》［8］卷五十七中的槐子丸(槐子仁、酸棗仁、覆盆子等)用來治療肝虛風(fēng)邪所致的目偏視；《世醫(yī)得效方》［9］中用密蒙花散(密蒙花、人參、覆盆子等)治療多年昏暗等目疾。方中覆盆子養(yǎng)肝明目。

1.5 治消渴、小便滑數(shù)肝腎陰虛,致陰津虧損,燥熱偏盛,小便頻數(shù)?！妒?jì)總錄》［10］中用酸棗仁丸(酸棗仁、醋石榴子、覆盆子等)治療消渴、口干舌燥；《仁齋直指方論精要》［11］中用雙補(bǔ)丸(鹿角膠、沉香、覆盆子、人參、熟地黃、菟絲子、五味子、當(dāng)歸等)治療燥渴勞倦,《嚴(yán)氏濟(jì)生方》［12］中用韭子丸(韭子、覆盆子等)用來治療小便白濁滑數(shù)。方中覆盆子固澀縮尿。

1.6 治婦人無子、妊娠胎動(dòng)不安腎氣虛衰,致精血不足,沖任脈虛,胞脈失養(yǎng)?！秼D人大全良方》［13］中用養(yǎng)真丸(鹿茸、當(dāng)歸、菟絲子、覆盆子、五味子、熟地黃等)治療婦人血虛氣憊,久不妊娠；《普濟(jì)方》［14］中用育胎飲子(覆盆子、阿膠、當(dāng)歸、人參等)治療胎動(dòng)不安。方中覆盆子滋養(yǎng)腎陰,補(bǔ)腎益氣。

1.7 治肺氣喘急肺腎氣虛者,上焦不通?！稐钍霞也胤健罚?5］中用杏蘇飲子(紫蘇葉、五味子、杏仁、覆盆子等)治療咳嗽聲重、胸滿氣喘；《圣濟(jì)總錄》［16］中用水蓼散(水蓼、覆盆子、五味子等)治療喘急氣短。方中覆盆子補(bǔ)虛益氣,上焦得通。

1.8 治脾勞所謂脾勞,即飲食勞倦傷脾,脾傷則喜噫欲臥,不得咽唾,治宜補(bǔ)益肺氣,肺旺則感脾?！短绞セ莘健罚?7］中用黃芪丸(黃芪、覆盆子、五味子、人參、熟干地黃等)治療脾胃虛勞羸瘦。方中覆盆子補(bǔ)腎益氣。

1.9 治丈夫陽氣不足、陰萎、少精、夢(mèng)遺失精腎虛則陽氣不足,不能藏于精?！峨u峰普濟(jì)方》［18］中用慶云散(覆盆子、五味子、菟絲子等)治療陽氣不足、陰萎；《御藥院方》［19］中用烏銀丸(牛膝、覆盆子、巨勝子、熟干地黃等)壯陽氣,益子精。方中覆盆子添精補(bǔ)髓,梳利腎氣。

從運(yùn)用覆盆子復(fù)方治療的病證來看,其涉及到肝、脾、肺、腎等臟腑,而不論是哪種病證,覆盆子在復(fù)方中都主要起著補(bǔ)腎益精的作用。機(jī)體五臟之間關(guān)系密切,肝藏血,腎藏精,精血同源,肝腎相生；腎為先天之本,脾為后天之本,先天生后天,后天養(yǎng)先天,二者相互滋生；肺主呼氣,腎主納氣,肺腎結(jié)合,呼吸通暢；腎精充盛,肝、脾、肺才能運(yùn)作正常。這里的精,主要是指精氣,其中也包括生殖之精。故而覆盆子復(fù)方在臨床應(yīng)用中不論治療何種病證,“益精”是其本源。

2 覆盆子的組方規(guī)律及內(nèi)涵

在當(dāng)前的覆盆子復(fù)方眾多,明析覆盆子與其他藥物的配伍規(guī)律以及服用方法對(duì)于正確應(yīng)用覆盆子以及推廣應(yīng)用有著重要意義。

2.1 以覆盆子為君藥的組方覆盆子與五味子、菟絲子配伍,用來治療肝氣不足,丈夫陽氣不足、陰萎以及婦人胎動(dòng)不安,覆盆子補(bǔ)肝益腎,滋補(bǔ)腎陰,五味子與菟絲子均能補(bǔ)腎固精,三者相配,覆盆子補(bǔ)肝益腎之功更甚。

2.2 以覆盆子為臣藥的組方覆盆子常與人參、黃芪、當(dāng)歸、熟地、菟絲子、五味子、巴戟天等藥配伍。根據(jù)其所治病證,這些組方不僅發(fā)揮了覆盆子自身的益精功效,而且能提高整方作用的效果。當(dāng)與人參、黃芪配伍時(shí),覆盆子能增強(qiáng)組方補(bǔ)脾益肺的功效；當(dāng)與當(dāng)歸配伍時(shí),能增強(qiáng)組方補(bǔ)血活血的功效；當(dāng)與熟地、菟絲子、五味子、巴戟天配伍時(shí),又能增強(qiáng)組方補(bǔ)腎益精的功效。

2.3 覆盆子劑型覆盆子復(fù)方大多為丸散劑,用之湯劑的少之又少,在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中,有人就發(fā)現(xiàn)覆盆子用之湯劑效果更甚,如《本草新編》［20］中所說“誰知覆盆子用之湯劑,更效應(yīng)如響,其功不亞于肉桂”。既然湯劑效果更甚,為何眾多醫(yī)家又喜歡用丸散劑呢?丸散劑的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是服用方便,患者依從性較高,對(duì)于需要長(zhǎng)期服藥的患者來說更容易接受。而從覆盆子復(fù)方所治的病證來看,都不是短期內(nèi)能夠治愈的病證,故而推論,眾多醫(yī)家喜用丸散劑多于湯劑。但因湯劑效果更甚,在臨床應(yīng)用中,用湯劑則療效更為理想。

3 覆盆子的現(xiàn)代藥理研究

3.1 覆盆子的主要化學(xué)成分覆盆子中富含黃酮類、萜類、生物堿、香豆素類、有機(jī)酸、酚酸類、甾體等多種生物活性成分,其中黃酮類主要有黃酮苷和黃酮苷元,萜類主要有二萜、三萜,生物堿主要有喹啉、異喹啉、吲哚類堿,香豆素類主要有七葉內(nèi)酯、歐前胡內(nèi)酯以及噴鼻豆酸二十六醇酯,有機(jī)酸主要有硬脂酸、三十二烷酸等,酚酸類主要有莽草酸、對(duì)羥基間甲氧基苯甲酸、對(duì)羥基苯甲酸等［21］。

3.2 調(diào)控下丘腦-垂體-性腺軸，改善腎臟及睪丸的病變以及性功能障礙覆盆子的主要功效是治療生殖系統(tǒng)疾病。陳坤華等［22］通過覆盆子水提液對(duì)SD大鼠下丘腦和胸腺的促黃體激素釋放激素(luteinizing hormone releasing hormone,LHRH)、垂體和血液促黃體生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)以及血液中雌二醇(E2)、睪酮(T)含量的研究,得出覆盆子可通過調(diào)控下丘腦-垂體-性腺軸而達(dá)到補(bǔ)腎益精的作用。籍艷秋［23］對(duì)覆盆子補(bǔ)腎活性成分的研究則得出覆盆子對(duì)腎陽虛所致的腎臟及睪丸病變有一定的改善作用。向德軍［24］通過掌葉覆盆子提取物對(duì)大鼠腎陽虛模型的干預(yù)實(shí)驗(yàn),得出覆盆子能夠改善大鼠的性功能。

3.3 抗氧化作用過量自由基能夠?qū)е掳┌Y、衰老以及諸多疾病,因此抗氧化也成為保健的研究方向之一。 田甜等［25］與朱會(huì)霞［26］在覆盆子抗氧化活性的成分的實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)覆盆子提取物中的糖蛋白及黃酮具有抗氧化作用。吳峰華等［27］的實(shí)驗(yàn)則發(fā)現(xiàn)覆盆子提取物中的總酚也具有抗氧化作用,且要強(qiáng)于黃酮的抗氧化作用。可見,覆盆子中有多種活性成分具有抗氧化作用。通過其抗氧化作用以及減少小膠質(zhì)細(xì)胞的激活則能保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞,提高記憶［28］。

3.4 抗骨質(zhì)疏松覆盆子中的覆盆子素A和覆盆子素B能抑制破骨細(xì)胞活性以及骨吸收,山奈酚和槲皮素則能刺激成骨細(xì)胞的活性,從而發(fā)揮抗骨質(zhì)疏松的作用［29］。

3.5 心肌及肝臟保護(hù)作用覆盆子酮的PPAR-α激動(dòng)活性能夠改善異丙腎上腺素所致的心臟毒性,從而起到保護(hù)心肌的作用［30］。覆盆子也能通過抑制蛋白激酶,降低氧化應(yīng)激而保護(hù)肝臟［31］。

3.6 其他藥理作用研究還發(fā)現(xiàn),覆盆子也具有降血糖血脂［32－33］、抗菌［34］、抗炎［35］、祛斑［36］、抗癌［37］等作用。

4 覆盆子益精內(nèi)涵及應(yīng)用探析

腎與腦、骨、心、肝關(guān)系密切。腎藏精,精生髓,髓沖腦,腦為髓海,髓由精化,“在下為腎,在上為腦,虛則皆虛”(醫(yī)碥·卷四)；腎主骨生髓,骨髓充實(shí),則骨骼強(qiáng)壯；心火下降于腎,助腎陽以溫腎水,腎水上濟(jì)于心,使心陽不亢；腎藏精,肝藏血,肝血依賴腎精的滋養(yǎng),腎精又需肝血的化生。覆盆子從最早應(yīng)用于增強(qiáng)男子性功能到目前應(yīng)用于全身多個(gè)系統(tǒng)疾病,臨床應(yīng)用范圍越來越廣,且療效顯著,其治療的一個(gè)重要理論基礎(chǔ)來源于覆盆子的“益精”理論,也體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀念。

覆盆子“益精”功效在與其他藥物正確配伍時(shí)能發(fā)揮更大作用。當(dāng)覆盆子與人參、當(dāng)歸、黃芪配伍時(shí),能增強(qiáng)補(bǔ)脾益肺及補(bǔ)血活血；當(dāng)與熟地、菟絲子、五味子、巴戟天等補(bǔ)腎益精藥配伍時(shí),整方補(bǔ)腎益精之功效更甚。覆盆子這種配伍既增強(qiáng)了藥物的療效,又?jǐn)U大了治療范圍,故而要想更好地應(yīng)用覆盆子,掌握其配伍應(yīng)用是關(guān)鍵。

中國(guó)古代醫(yī)家長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中得出的覆盆子的“益精”理論及配伍規(guī)律對(duì)于其在臨床上的廣泛應(yīng)用具有重要的指導(dǎo)意義,其諸多功效也被現(xiàn)代藥理研究所證實(shí),如其抗衰老的養(yǎng)身作用,并且鮮果味道甘甜,在越來越重視生活質(zhì)量的現(xiàn)代社會(huì)中,其所制成的各種食材的應(yīng)用前景也被人們所重視,但如治療呼吸系統(tǒng)疾病及女性不育等疾病方面的現(xiàn)代藥理研究缺乏,這也限制了覆盆子在呼吸系統(tǒng)疾病及女性不育方面的應(yīng)用。

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