JACC：動物實驗證實，左心室輔助裝置去負荷延緩心梗后再灌注幫助更好的恢復心功能

急性心肌梗死的患者，即使及時進行了血運重建，也有四分之一的患者會在心梗后一年內出現(xiàn)心衰，從而嚴重影響患者預后及生存率，有觀點認為導致心梗后心衰的重要原因之一是血運重建后的缺血再灌注損傷。

近日發(fā)表于JACC雜志的一項研究提出了應用在開通血管后應用一種左心室輔助裝置進行即刻的去負荷實現(xiàn)延遲再灌注，進而減少缺血再灌注損傷，限制心梗面積并改善心功能。該研究在豬身上進行了動物實驗，首先是人為地制造實驗動物的心臟的前降支的阻塞，而后將實驗動物分為即刻再灌注組和去負荷后再灌注組，其中即刻去負荷組在進行再灌注之前會應用一種跨瓣軸流泵作為左心室的輔助裝置，減小室壁壓力并維持全身動脈壓力。對比結果發(fā)現(xiàn)，與即刻再灌注相比，去負荷30 min后再進行再灌注可通過促進梗死部位心肌細胞的線粒體的呼吸功能，從而限制心肌梗死的面積；同時降低多種蛋白酶的含量，有效地保護心肌細胞。術后28 d時去負荷后再灌注組的心臟功能要明顯優(yōu)于即刻再灌注組，并且前者的心衰相關生物標志物的表達水平也低于后者。這是首次有研究提出應在冠脈再灌注前先進行左心室的去負荷，期待更多的相關研究。