推進(jìn)健康中國既要“穩(wěn)”又要“進(jìn)”

2018年是開局之年，全面貫徹黨的十九大精神要開好局、起好步；2018年是關(guān)鍵之年，全面建成小康社會進(jìn)入決勝階段，實(shí)施“十三五”規(guī)劃面臨承上啟下；2018年也是改革之年，時值改革開放40周年，如何在各個領(lǐng)域?qū)⒏母镞M(jìn)行到底考驗(yàn)著我們的智慧和勇氣。

在總結(jié)2017年衛(wèi)生計生改革發(fā)展和過去5年工作的基礎(chǔ)上，在1月4日召開的2018年全國衛(wèi)生計生工作會議上，國家衛(wèi)生計生委主任李斌在部署2018年衛(wèi)生計生工作時特別強(qiáng)調(diào)，全面實(shí)施健康中國戰(zhàn)略是2018年全部工作的主題主線，要融會貫通于全年目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)和重點(diǎn)舉措之中。要把握好“穩(wěn)”和“進(jìn)”的辯證關(guān)系；統(tǒng)籌推進(jìn)黨的十八大以來部署的深化醫(yī)改舉措和十九大確定的新的醫(yī)改任務(wù)；把醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量安全放在更加突出的位置。

“穩(wěn)中求進(jìn)”工作總基調(diào)貫穿于黨的十九大報告全文始終，“蹄疾步穩(wěn)”是習(xí)近平總書記對全面深化改革的根本要求。具體到衛(wèi)生計生工作領(lǐng)域，要全面實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，就必須科學(xué)把握“穩(wěn)”和“進(jìn)”的辯證關(guān)系，既做到保持戰(zhàn)略定力的“穩(wěn)”，盡力而為，量力而行，不做不切實(shí)際的過高承諾；也要在“進(jìn)”上奮發(fā)有為，把握好力度、速度和社會承受度的平衡，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，提高群眾的獲得感，一步一個腳印。

“穩(wěn)”是改革的基礎(chǔ)，“進(jìn)”是戰(zhàn)略的需要。當(dāng)前，衛(wèi)生計生領(lǐng)域改革主體框架基本確立，重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的下一步推進(jìn)尤其需要在“穩(wěn)”和“進(jìn)”之間尋找到最佳平衡點(diǎn)。隨著全國所有公立醫(yī)院綜合改革全面展開，實(shí)行了60年的以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制已然退出歷史舞臺。在“進(jìn)”取得突破性進(jìn)展的情況下，如何“穩(wěn)”住改革成果，從根本上建立起公立醫(yī)院維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制和科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，將成為今后一個時期公立醫(yī)院綜合改革的核心和關(guān)鍵。

隨著醫(yī)聯(lián)體建設(shè)系列文件的逐步落地，三級公立醫(yī)院基本都已啟動了相關(guān)建設(shè)工作。今年，每個城市都至少要建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。在這項(xiàng)工作取得顯著“進(jìn)”步的情況下，如何完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理措施和考核機(jī)制，如何推動區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的有效共享，怎樣鼓勵對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)方式，進(jìn)而通過設(shè)置不同報銷比例等措施推進(jìn)分級診療？這些深層次問題都需要我們從方便百姓的角度謀劃改革，真正引導(dǎo)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位，扎扎實(shí)實(shí)地推動分級診療“穩(wěn)”步向前。

此外，隨著控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長醫(yī)改舉措的連環(huán)推“進(jìn)”，高值醫(yī)用耗材、重點(diǎn)監(jiān)控營養(yǎng)性和輔助性藥品的使用得到了越來越嚴(yán)格的監(jiān)控，醫(yī)療費(fèi)用過快增長的勢頭得到有效遏制。然而，基本醫(yī)?；鹨姷住⑨t(yī)院年終推諉病人的傳聞也隨之發(fā)酵。接下來，如何合理控費(fèi)、怎樣控制不合理費(fèi)用增長，均需要改革實(shí)踐者不搞“一刀切”，不搞突擊行動，而是對費(fèi)用增長情況具體分析，把功夫下在平常，“穩(wěn)”住百姓的錢袋子。

幸福都是奮斗出來的。無論是戰(zhàn)略的大是大非，還是改革的細(xì)枝末節(jié)，要不斷滿足人民對美好生活日益增長的需要，都需要我們避免“畢其功于一役”的浮躁心態(tài)，把握好“穩(wěn)”和“進(jìn)”的有機(jī)統(tǒng)一，用改革的思路和發(fā)展的辦法破除束縛衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的體制機(jī)制矛盾。已經(jīng)實(shí)施的改革要狠抓落實(shí)、見到實(shí)效；已經(jīng)落實(shí)的改革要鞏固成果、完善提高；正在進(jìn)行的改革要緊抓不放，一抓到底；尚未啟動的改革要精心謀劃開局、做好部署。把雷厲風(fēng)行與久久為功結(jié)合起來，推動深化醫(yī)改取得更大成效，為健康中國藍(lán)圖填上濃墨重彩的一筆。