縣級(jí)公立醫(yī)院文化建設(shè)的路徑探索與評(píng)價(jià)
——以石獅市醫(yī)院為例

黃書琳 盧琪琪 蔡美月

（福建省泉州市石獅市醫(yī)院 福建 泉州 362700）

醫(yī)院文化是醫(yī)院長期發(fā)展形成的一種文化傳統(tǒng)，具有自身的特點(diǎn)，體現(xiàn)為外在的形象。石獅市醫(yī)院作為全國縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的試點(diǎn)，經(jīng)過60年的發(fā)展和5年的綜合改革，在醫(yī)院文化建設(shè)方面積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，本文以石獅市醫(yī)院為例試對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院改革文化建設(shè)的路徑做一些探索和評(píng)價(jià)。

1.醫(yī)院文化的內(nèi)涵

醫(yī)院文化的內(nèi)涵是指一個(gè)醫(yī)院所獨(dú)有的組織結(jié)構(gòu)模式、員工精神風(fēng)貌、行為規(guī)范、醫(yī)院所構(gòu)建的價(jià)值體系，還體現(xiàn)為員工對(duì)醫(yī)院的歸屬感和榮譽(yù)感[1]。醫(yī)院文化由里及表分為精神層、制度層、行為層、物質(zhì)層四個(gè)層次，其中物質(zhì)層主要是指硬件設(shè)備和環(huán)境設(shè)施，精神、制度和行為層次主要表現(xiàn)為服務(wù)質(zhì)量、精神面貌、人文素養(yǎng)、管理水平及技術(shù)水平。

2.醫(yī)院文化在縣級(jí)公立醫(yī)院改革中的作用

縣級(jí)公立醫(yī)院改革明確回歸公益性目標(biāo)。有學(xué)者明確指出，只有公立醫(yī)院回歸公益性，才能從根本上解決看病就醫(yī)難題，這既是一個(gè)體制問題，也是一個(gè)醫(yī)院文化問題，公立醫(yī)院公益性的實(shí)現(xiàn)有賴于文化重建[2]。醫(yī)院文化由表及里從物質(zhì)、行為、制度、精神文化4個(gè)層次在縣級(jí)公立醫(yī)院改革中發(fā)揮著重要作用。表層物質(zhì)通過改善醫(yī)院環(huán)境等舉措，可以營造給患者、家屬和醫(yī)務(wù)工作者人性化的溫馨舒適的診療和工作環(huán)境。行為文化建設(shè)，使救死扶傷、防病治病的社會(huì)公益責(zé)任轉(zhuǎn)化為員工實(shí)際醫(yī)療行動(dòng)。制度文化建設(shè)可以把醫(yī)務(wù)人員的趨利動(dòng)機(jī)引導(dǎo)到公立醫(yī)院公益性維護(hù)上來。精神文化建設(shè)在公立醫(yī)院回歸公益性的市場(chǎng)定位中起著核心引導(dǎo)作用。

借力縣級(jí)公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，石獅市醫(yī)院圍繞公益性目標(biāo)，遵循“繼承傳統(tǒng)，開拓創(chuàng)新”的文化建設(shè)思路，在物質(zhì)、行為、制度、精神4個(gè)層面各有觸及。在2014年11月國家衛(wèi)生計(jì)生委組織的衛(wèi)生計(jì)生重大政策督查工作中及2015年1月福建省衛(wèi)生計(jì)生委組織的2014年度三級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)中，石獅市醫(yī)院文化建設(shè)獲得高度贊譽(yù)并被列為創(chuàng)新亮點(diǎn)。

3.醫(yī)院文化建設(shè)的路徑

所有的醫(yī)院都有自身獨(dú)特的文化慣性，這些習(xí)慣中有積極的也有消極的，建設(shè)醫(yī)院文化路徑就是將積極的文化傳承放大，逐漸消退消極文化的過程[2]。最后，將醫(yī)院打造成“有傳承、有創(chuàng)新”的文化型醫(yī)院。

3.1 繼承弘揚(yáng)醫(yī)院優(yōu)良傳統(tǒng)文化

3.1.1 弘揚(yáng)愛國華僑情系桑梓的仁愛精神。石獅市醫(yī)院始建于1956年，從最初的臨時(shí)診療處、石獅聯(lián)合醫(yī)院籌備處、聯(lián)合診所、石獅聯(lián)合醫(yī)院、石獅地段醫(yī)院發(fā)展成現(xiàn)在集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、急救為一體的大型綜合性醫(yī)院，現(xiàn)有院區(qū)是1998年由愛國華僑捐資1700萬元興建。在醫(yī)院一路的成長發(fā)展中，華僑的貢獻(xiàn)舉足輕重，在醫(yī)院組織的新進(jìn)職工崗前培訓(xùn)中，醫(yī)院均把這種華僑精神納入學(xué)習(xí)的重要課程，并要求每一位醫(yī)院人牢記身上傳承的華僑精神。此外，醫(yī)院設(shè)立華僑紀(jì)念堂，設(shè)置華僑銅像、收集華僑語錄和珍貴照片，定期組織員工進(jìn)行瞻仰和學(xué)習(xí)，時(shí)刻感受華僑愛鄉(xiāng)愛民的公益精神。

3.1.2 弘揚(yáng)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科的進(jìn)取精神。骨科是醫(yī)院的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，一直以來該學(xué)科發(fā)展水平在泉州地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院處于領(lǐng)先水平。在公立醫(yī)院改革的背景下，學(xué)科的建設(shè)迎來新的發(fā)展機(jī)遇。居于此，醫(yī)院傳承學(xué)科建設(shè)的進(jìn)取精神，利用公立醫(yī)院改革的政策優(yōu)勢(shì)，添設(shè)備、增人才、創(chuàng)科研，成效顯著，2015年該學(xué)科成功入選泉州市優(yōu)先發(fā)展的臨床重點(diǎn)學(xué)科。在內(nèi)科建設(shè)方面，醫(yī)院秉承進(jìn)取理念，培養(yǎng)一批中青年業(yè)務(wù)骨干，擔(dān)綱內(nèi)科學(xué)科發(fā)展的重任，先后開設(shè)消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科等獨(dú)立科室，在全省縣級(jí)醫(yī)院率先完成內(nèi)科二級(jí)分科工作，并開啟內(nèi)科巡診制度。早在2008年醫(yī)院就開展微創(chuàng)外科，經(jīng)過幾年的發(fā)展，外科微創(chuàng)手術(shù)水平有了顯著進(jìn)步，特別是泌尿肝膽結(jié)石微創(chuàng)腔鏡治療和科研水平達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先，國內(nèi)先進(jìn)水平。

3.2 開拓創(chuàng)新管理文化

創(chuàng)新組織管理文化。石獅市醫(yī)院人事制度改革是全省乃至全國縣級(jí)公立醫(yī)院改革的一個(gè)樣板。此外，醫(yī)院積極推行“7S”活動(dòng)（整理、整頓、清理、清潔、素養(yǎng)、安全、滿意度）、PDCA和品管圈活動(dòng)，逐步營造整潔、有序、高效的工作環(huán)境。在組織管理文化塑造方面，通過推行崗位管理，實(shí)現(xiàn)了崗位和人的合理匹配，崗變薪變的機(jī)制得以確立；通過績(jī)效工資改革，將績(jī)效獎(jiǎng)金收入與醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，臨床一線科室績(jī)效收入平均增長18%，醫(yī)務(wù)人員積極性得以調(diào)動(dòng)；通過首席醫(yī)師年薪制，有效實(shí)現(xiàn)責(zé)權(quán)利的結(jié)合，能充分調(diào)動(dòng)職工的積極性，并且能充分體現(xiàn)公平性，利于科室間的協(xié)調(diào)和合作。

醫(yī)院文化建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)而復(fù)雜的工程，不僅停留在醫(yī)院硬件的提高上，更多的應(yīng)該是被醫(yī)院廣大員工所認(rèn)同的醫(yī)院精神、經(jīng)營理念和行為模式的深化和轉(zhuǎn)變?；诖?，對(duì)于縣級(jí)公立醫(yī)院文化建設(shè)的評(píng)價(jià)。

[1]李成修，劉運(yùn)祥，尹愛田.醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)涵與實(shí)踐[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010，26(1):27-29.

[2]單淑萍，李廣武，張楠，等.新醫(yī)改視角下的醫(yī)院文化重建[J].內(nèi)蒙古財(cái)經(jīng)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，7(6):125-128.

[3]姚堅(jiān).現(xiàn)代醫(yī)院文化建設(shè)實(shí)踐研究[J].中國醫(yī)院管理，2010，30(5):46-48.