試論處方點(diǎn)評(píng)模式對(duì)于醫(yī)院藥劑科處方藥劑合理使用的影響

詹家洪

（蒲江縣人民醫(yī)院 四川 成都 611630）

近年來(lái)，處方點(diǎn)評(píng)模式在多數(shù)醫(yī)院得到了廣泛性的應(yīng)用，并且屢屢獲得好評(píng)。因此為了研究處方點(diǎn)評(píng)模式對(duì)于醫(yī)院藥劑科處方藥劑合理使用的影響，本研究也進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月—2013年6月我院未開展處方點(diǎn)評(píng)模式的50份處方為對(duì)照組，選取我院2014年6月—2015年6月我院開展處方點(diǎn)評(píng)模式的50份處方為觀察組，兩組處方患者在年齡、性別等方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 成立專門的處方點(diǎn)評(píng)工作組與專家組

（1）建立起一支專門的處方點(diǎn)評(píng)專家小組，派遣藥學(xué)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)人以及臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)負(fù)責(zé)人員對(duì)其負(fù)責(zé)，如果在工作過(guò)程中有誤差出現(xiàn)，便要提出提出針對(duì)性的改進(jìn)措施。

（2）派遣職稱高、經(jīng)驗(yàn)豐富的藥學(xué)與臨床醫(yī)師共同建立起專門的處方點(diǎn)評(píng)小組，其主要任務(wù)在于負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的相關(guān)工作。通常情況下，臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平各有千秋，并且臨床思維有待加強(qiáng)，再加上不能熟練掌握用藥相關(guān)適應(yīng)證，所以藥師點(diǎn)評(píng)工作的公平性還亟待提高。

1.2.2 確保處方點(diǎn)評(píng)制度科學(xué)合理 通常情況下，為了確保處方點(diǎn)評(píng)制度完善，必須建立起科學(xué)合理的用藥點(diǎn)評(píng)制度。但是就實(shí)際情況來(lái)看，部分醫(yī)院門診中僅對(duì)門診處方進(jìn)行隨機(jī)抽取，尚未出現(xiàn)處方點(diǎn)評(píng)制度，處方分析也帶有隨意性，完成分析最后也沒有及時(shí)反饋結(jié)果，這會(huì)在很大程度上將問(wèn)題解決難度增大?；诖?，將處方點(diǎn)評(píng)制度不斷完善，并且有效防范處方點(diǎn)評(píng)是十分必要的。 其次，要將相關(guān)處方點(diǎn)評(píng)模式規(guī)章制度作為依據(jù)，并且在此基礎(chǔ)上對(duì)國(guó)家重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)的相關(guān)藥物進(jìn)行高度重視，確保各種藥物均能夠得到合理應(yīng)用。其次，為了進(jìn)一步提高處方點(diǎn)評(píng)效果，要組織調(diào)劑藥師、臨床醫(yī)師以及專家組構(gòu)建起三級(jí)處方點(diǎn)評(píng)制度，將處方點(diǎn)評(píng)工作完成之后，由專家對(duì)最終今結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，以此來(lái)確保臨床用藥的合理性與科學(xué)性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析，以P＜0.05代表差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分析

對(duì)兩組處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比性的研究分析可知，觀察組注射劑使用4份（8%），抗菌藥物使用13份（26%），基本藥物使用14份（28%）；對(duì)照組注射劑使用8份（16%），抗菌藥物使用15份（30%），基本藥物使用6份（12%）。通過(guò)對(duì)比分析可知，相對(duì)于對(duì)照組，觀察組的抗菌藥物使用率與門診注射劑使用率顯著降低（P＜0.05）。

2.2 兩組抗菌藥物使用情況分析

對(duì)兩組抗菌藥物的使用情況進(jìn)行對(duì)比分析可知，對(duì)照組合理使用藥物9份（18%），使用抗菌藥物22份（44%），術(shù)后用藥時(shí)間合理6份（12%），觀察組合理使用藥物20份（40%），使用抗菌藥物10（44%）。通過(guò)對(duì)比分析可知，觀察組的合理用藥、抗菌藥物使用以及術(shù)后用藥合份（20%），術(shù)后用藥時(shí)間合理22份理情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

處方點(diǎn)評(píng)主要是對(duì)醫(yī)院中藥劑科是否規(guī)范書寫以及是否規(guī)范用藥等情況進(jìn)行綜合性的評(píng)價(jià)，并向相應(yīng)科的科長(zhǎng)以及其它管理人員反饋?zhàn)罱K評(píng)價(jià)結(jié)果，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果來(lái)對(duì)處方藥劑進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，進(jìn)而將藥劑使用過(guò)程中的錯(cuò)誤減小，將臨床醫(yī)療工作水平提高[1-3]。處方點(diǎn)評(píng)制度的建立要求每個(gè)藥劑師都能夠積極主動(dòng)的參與到整個(gè)點(diǎn)評(píng)工作中去，并對(duì)處方進(jìn)行嚴(yán)格審核。但是在實(shí)際操作過(guò)程中，因?yàn)樗帋熑狈r(shí)間知識(shí)與相關(guān)理論知識(shí)，所有需要學(xué)習(xí)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、抗菌藥物的分級(jí)管理以及藥物用法用量等知識(shí)，通過(guò)這樣的方式來(lái)將工作人員的素質(zhì)有效提高，確保處方點(diǎn)評(píng)工作的順利開展。建立起處方點(diǎn)評(píng)模式之后，能夠?qū)⒏鱾€(gè)科室的職能作用充分發(fā)揮出來(lái)，通過(guò)向臨床反饋處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，能夠促使臨床合用用藥。

本研究結(jié)果顯示，相對(duì)于沒有建立處方點(diǎn)評(píng)模式之前，建立處方點(diǎn)評(píng)模式之后，抗菌藥物使用率與門診注射劑使用率顯著降低，合理用藥、抗菌藥物使用以及術(shù)后用藥合理情況顯著好轉(zhuǎn)。由此可知，合理處方點(diǎn)評(píng)模式的建立能夠促進(jìn)臨床合理用藥。所以在以后一點(diǎn)時(shí)間內(nèi)開展工作的過(guò)程中，要對(duì)處方點(diǎn)評(píng)工作多角度、多方面考慮，藥劑師綜合素質(zhì)的提高是首當(dāng)其沖的任務(wù)，要最大程度上確?；颊吣軌颢@得優(yōu)質(zhì)藥物，具體處方要由處方點(diǎn)評(píng)小組進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。除此之外，要科學(xué)合理的利用行政干預(yù)權(quán)，在處方點(diǎn)評(píng)模式構(gòu)建之后，要最大程度上利用藥劑科，進(jìn)行準(zhǔn)確、專業(yè)的處方點(diǎn)評(píng)?，F(xiàn)階段，我國(guó)社會(huì)發(fā)展速度不斷加快，處方點(diǎn)評(píng)模式也將愈發(fā)完善與科學(xué)，為了將處方點(diǎn)評(píng)水平提高，會(huì)有越來(lái)越多的方法出現(xiàn)，臨床用藥的科學(xué)性與合理性也將顯著提高。

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[3]朱亞蘭，包云光，郭佳奕，呂世文.我院處方點(diǎn)評(píng)模式構(gòu)建與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，22(08):158-161.