利培酮與氯丙嗪治療精神分裂癥對ECG的影響

李秀芳 秦海燕

（聊城市第四人民醫(yī)院 山東 聊城 252000）

利培酮與氯丙嗪是臨床治療精神分裂癥的常用藥物，療效良好[1]。但兩種藥物均對心電圖（ECG）造成一定影響，原因尚未明確，臨床針對患者心電情況常采取ECG檢查判斷[2]。本文著重探討利培酮與氯丙嗪治療精神分裂癥對ECG的影響，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年12月收治的200例精神分裂癥患者臨床資料作回顧性分析，隨機(jī)分為研究組與參照組。

其中，研究組（105例）男55例，女50例；年齡23～58歲，平均年齡（42.32±11.15）歲；病程1～7年，平均病程（3.63±1.46）年。

參照組（95例）男50例，女45例；年齡24～57歲，平均年齡（42.34±11.82）歲；病程2～6年，平均病程（3.27±1.45）年。

兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組給予氯丙嗪（國藥準(zhǔn)字H32024354，天子福國際藥業(yè)(江蘇)有限公司）治療，研究組給予利培酮（國藥準(zhǔn)字H20065005，常州四藥制藥有限公司）治療，兩組藥物劑量由小到大，初期為1～7mg/d，之后根據(jù)患者耐受程度可調(diào)整50～700mg/d，實(shí)際使用劑量均視患者實(shí)際病情狀況而定；若患者在治療過程中出現(xiàn)椎體外系反應(yīng)或失眠，可分別服用抗膽堿藥或苯二氮草藥物；若患者于入院前2周內(nèi)未服用任何抗精神類藥物，則可直接服用氯丙嗪或利培酮；若患者于入院前2周內(nèi)服用過抗精神藥物，則應(yīng)當(dāng)停藥一周后再給予氯丙嗪或利培酮治療。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組認(rèn)知功能評分，包括注意力、記憶力、邏輯思維3個(gè)內(nèi)容，評分越高則表示認(rèn)知功能越好；兩組均于入院當(dāng)天進(jìn)行心電圖檢查，在給予氯丙嗪或利培酮藥物治療后每2周定期做一次心電圖檢查，觀察兩組心電圖異常率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知功能評分比較

研究組認(rèn)知功能評分為：注意力（13.84±3.11）分，記憶力（20.35±4.23）分，邏輯思維（9.25±3.46）分；參照組為：注意力（7.45±3.12）分、記憶力（15.42±2.36）分，邏輯能力（6.45±2.07）分。研究組認(rèn)知功能顯著高于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組ECG異常情況比較

研究組竇性心律不齊1例，竇性心動(dòng)過緩2例，竇性心動(dòng)過速5例，左室高點(diǎn)壓1例，T波低平1例，室早0例，總異常率9.52%（10/105）；參照組竇性心律不齊3例，竇性心動(dòng)過緩4例，竇性心動(dòng)過速7例，左室高點(diǎn)壓3例，T波低平2例，室早1例，總異常率21.05%（20/95）。研究組顯著低于參照組（P＜0.05）。

3.討論

精神分裂癥是一種慢性重癥精神病，通常存在悲觀厭世、情緒低落、遭人歧視感、自卑、無助等臨床癥狀，并伴有自殺傾向，給個(gè)人、家庭以及社會均造成嚴(yán)重影響[3]。利培酮為苯丙異噁唑衍生物，是一種新型抗精神類藥物，其與5-HT2受體及多巴胺D2受體具有較強(qiáng)親和力，屬于強(qiáng)有力的D2受體措抗藥。臨床上常用于治療急、慢性精神分裂癥，可有效減輕精神分裂癥患者的陽性癥狀[4]。氯丙嗪是一種吩噻嗪類藥物，屬于中樞多巴胺受體的拮抗劑，用于治療精神分裂癥患者緊張不安、興奮躁動(dòng)、妄想、幻覺等癥狀[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組心電圖異常情況和患者認(rèn)知功能評分均顯著優(yōu)于參照組，表明精神分裂癥疾病經(jīng)利培酮治療后對ECG的影響顯著小于使用氯丙嗪治療。原因分析為：氯丙嗪作為一種典型抗精神類藥物，可有效抑制與情緒思維有關(guān)的中樞多巴胺，而拮抗網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上α-腎上腺素受體可激活系統(tǒng)，與鎮(zhèn)靜安定有關(guān)，這可能是導(dǎo)致患者ECG異常的主要原因。利培酮作為一種新型抗精神類藥物，其口服溶液迅速分布于體內(nèi)，對5-羥色胺受體和多巴胺受體具有更高親和力，且不良反應(yīng)較少，不對患者心率鎮(zhèn)定等方面造成過大影響，因此對ECG的影響少于氯丙嗪。

綜上所述，利培酮與氯丙嗪治療精神分裂癥均有較好療效，但氯丙嗪造成心電圖異常的發(fā)生率較高，而利培酮對患者心電圖的影響較小且發(fā)生率較低，安全性更高。

[1]張維娜.利培酮與氯丙嗪治療精神分裂癥對ECG的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4(32)：6284-6285.

[2]許俊杰，侯曉梅，畢占魁.氯氮平與氯丙嗪、利培酮三者治療對精神分裂癥患者腎功能的影響對比研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2016，44(2)：67-68.

[3]李欣，高永雙，萬靜，等.氯氮平、利培酮與氯丙嗪對精神分裂癥患者血藥濃度與脂代謝的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(13)：135-137.

[4]李國寧，張俊，熊慧琳，等.不同抗精神病藥物對首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2017，44(1)：26-29.

[5]梅安昌，張西林，李懷濱，等.利培酮和氯丙嗪治療精神分裂癥的比較研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26(9)：18-20.