初步探討參與式教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)中的應(yīng)用

曾令雯 敖勁 李彥蓉 候達(dá) 張國(guó)明

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院影像科 貴州 遵義 563003）

醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的綜合性學(xué)科，它也是一門(mén)實(shí)踐性、技術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)科，是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格的高素質(zhì)影像技師的關(guān)鍵。參與式教學(xué)方法（Participatory Teaching Method）是目前國(guó)際上普遍倡導(dǎo)的一種進(jìn)行教學(xué)、培訓(xùn)和研討的方法，是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)法，這種方法以學(xué)習(xí)者為中心，充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者積極參與教學(xué)過(guò)程,成為其中的積極分子，加強(qiáng)教學(xué)者與學(xué)習(xí)者之間以及學(xué)習(xí)者與學(xué)習(xí)者之間的信息交流和反饋，使學(xué)習(xí)者能深刻地領(lǐng)會(huì)和掌握所學(xué)知識(shí)，并能將這種知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去。

1.資料與方法

1.1 一般資料

學(xué)生來(lái)源：遵義醫(yī)科大影像學(xué)院四年制影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生，一個(gè)年級(jí)正在實(shí)習(xí)階段，三個(gè)年級(jí)在校學(xué)習(xí)階段。教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組由一名教授、一名高級(jí)工程師、兩名講師、四名助教和四名學(xué)生組長(zhǎng)組成教學(xué)活動(dòng)小組。

1.2 教學(xué)方法

在《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》中第二章普通X線檢查技術(shù)部分，由教師提供參與式教學(xué)教學(xué)資料，教學(xué)小組討論后擬定內(nèi)容。理論教學(xué)開(kāi)始前，將學(xué)生分組，2～3人為一組，教學(xué)小組分別列出15～20個(gè)選題，由教師和學(xué)生共同根據(jù)教材和教學(xué)小組提供資料準(zhǔn)備相應(yīng)內(nèi)容，在理論和實(shí)驗(yàn)課中進(jìn)行參與式教學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)課為1∶1。形式以學(xué)生準(zhǔn)備PPT做課堂匯報(bào)并結(jié)合案例講解和小組討論，理論教學(xué)完成后，學(xué)生按要求隨機(jī)抽取模擬導(dǎo)診單，在實(shí)驗(yàn)課分別演示攝影體位，完成技能操作考核；教師對(duì)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.3 考核與評(píng)價(jià)

參與式教學(xué)中，通過(guò)教師評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)、問(wèn)卷調(diào)查和實(shí)踐技能考核對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。分別由5名帶教老師（其中教授1名，講師2名，助教2名）對(duì)學(xué)生參與態(tài)度、講解和演示方面進(jìn)行評(píng)分和綜合評(píng)價(jià)。課程結(jié)束，通過(guò)問(wèn)卷星對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。實(shí)習(xí)末期對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行技能考核操作比賽，技能考核采取筆試和操作考試，其中操作考試成績(jī)比例為60%。

2.結(jié)果

2.1 教師對(duì)學(xué)生參與式教學(xué)情況評(píng)價(jià)

學(xué)生準(zhǔn)備充分，PPT制做精良、重點(diǎn)分明，解剖復(fù)習(xí)詳細(xì)、講解清晰，組員之間配合較好，講解，擺位配合分工適當(dāng)。教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)分，平均分為88.6。

2.2 問(wèn)卷反饋

通過(guò)問(wèn)卷星對(duì)2013、2014級(jí)和2015級(jí)共220名影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)理論課堂采用的參與式情景教學(xué)中93.06%的同學(xué)喜愛(ài)參與式教學(xué)的授課方式；72.22%學(xué)生贊同教師圈定主題，學(xué)生思考策略；100%同學(xué)認(rèn)為情景化參與式教學(xué)有利于理解知識(shí)點(diǎn)；80%以上同學(xué)享受互助式的學(xué)習(xí)過(guò)程，并且在這一過(guò)程中能鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力，提高團(tuán)隊(duì)精神，課堂更加生動(dòng)、活躍，滿意度90%～95%。

2.3 技能考核操作比賽分為DR、CT、MIR組進(jìn)行，由三名教師進(jìn)行技能操作考核（其中高級(jí)職稱一名，中級(jí)職稱兩名），從患者交流、檢查注意事項(xiàng)、防護(hù)、攝影要點(diǎn)及圖像評(píng)價(jià)方面進(jìn)行評(píng)分。其中DR組操作成績(jī)平均分86.2，最高分91.6。

3.討論

3.1 討論結(jié)果

通過(guò)教學(xué)效果分析評(píng)價(jià)，在影像檢查技術(shù)普通X線攝影技術(shù)部分應(yīng)用參與式教學(xué)，利用現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)和科技，運(yùn)用參與式教學(xué)的一些方法引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)。教師自己動(dòng)手制作教學(xué)軟件，多方面綜合利用多媒體教學(xué)，學(xué)生以PPT、課堂肢體語(yǔ)言和情景式教學(xué)的方式生動(dòng)地將全身各部位X線攝影技術(shù)傳授給學(xué)生。在參與式教學(xué)活動(dòng)中教師是引導(dǎo)者，在前期準(zhǔn)備中需要準(zhǔn)備大量的資料，要做好充分的準(zhǔn)備，讓學(xué)生有非常明確的參與目的；對(duì)X線攝影技術(shù)有準(zhǔn)確的講解和示范。存在不足：學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)；解剖知識(shí)和解剖定位標(biāo)志不熟悉；對(duì)X線攝影前的準(zhǔn)備、擺位等不夠熟練，參與小組對(duì)本組內(nèi)容掌握較好，其他組稍欠缺。主要是平時(shí)沒(méi)有開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生實(shí)際操作訓(xùn)練少，利用教學(xué)時(shí)間不能完全掌握和運(yùn)用。

3.2 問(wèn)卷調(diào)查反饋

學(xué)生反映雖然基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)、但是通過(guò)教師指導(dǎo)，利用學(xué)習(xí)之余參考教材、查閱文獻(xiàn)和資料，積極主動(dòng)地參與到教學(xué)和學(xué)習(xí)過(guò)程中，提高了學(xué)習(xí)的興趣和溝通交流能力。同時(shí)課堂互動(dòng)氣氛活躍、注意力集中，學(xué)習(xí)效果突出。

3.3 自2015年開(kāi)展參與式教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)教學(xué)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用以來(lái)，受到了學(xué)生和教師的一致好評(píng)，均認(rèn)為參與式教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。[1]通過(guò)用人單位反饋，我院影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)扎實(shí)，實(shí)踐技能過(guò)硬，與患者有良好的溝通和應(yīng)變能力。

綜上所述，參與式教學(xué)以學(xué)生為中心，應(yīng)用課堂匯報(bào)、案例討論分析、模擬演練等方式，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教學(xué)過(guò)程，使學(xué)生能掌握普通X線攝影的基礎(chǔ)和人體各部位攝影技術(shù)要點(diǎn)，并能將這種知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中。針對(duì)教師，對(duì)本課程的教學(xué)必須做好合適授課計(jì)劃，不但對(duì)本章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容全面掌握，而且要對(duì)相關(guān)專業(yè)課程的教學(xué)大綱有所了解，這樣才能在授課時(shí)突出重點(diǎn)，補(bǔ)充講解、復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生牢固掌握攝影技術(shù)。教師在與學(xué)生的共同學(xué)習(xí)過(guò)程中，有助于激發(fā)教師的教學(xué)熱情，獲取教學(xué)反饋、評(píng)價(jià)并進(jìn)行反思，提升教師專業(yè)發(fā)展水平，取得進(jìn)步[2]。

隨著醫(yī)院影像技術(shù)數(shù)字化、計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化的廣泛應(yīng)用，影像技術(shù)教育的模式也隨之改變，與此對(duì)應(yīng)的是需要不斷改進(jìn)教育模式，提高教育質(zhì)量，培養(yǎng)合格的影像專業(yè)人才。[3]在以后參與式教學(xué)中，通過(guò)學(xué)生參與式教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)教學(xué)中實(shí)施，提高教師理論指導(dǎo)、實(shí)踐教學(xué)水平和學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，探討醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)教學(xué)的新模式。利用多種教學(xué)形式提高教學(xué)質(zhì)量，不斷調(diào)整和更新教學(xué)觀念，讓學(xué)生輕松愉快地學(xué)習(xí)并掌握實(shí)踐操作技能，才是新教學(xué)方式的最終價(jià)值取向。