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    基于數(shù)據(jù)挖掘熱敏灸治療頸椎病灸感、灸位、灸量與灸效關(guān)系文獻(xiàn)研究

    2018-01-16 05:18:56謝秀俊朱希法陳日新
    關(guān)鍵詞:根型腧穴艾灸

    謝秀俊 朱希法 陳日新

    頸椎?。–SA)又稱頸椎綜合征,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患,主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生或椎間盤(pán)退變、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓,進(jìn)而出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征[1]。表現(xiàn)為頸椎間盤(pán)退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變,該病好發(fā)于中老年人,近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化的加劇,其發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)[2]。且隨著現(xiàn)代生活方式的改變,手機(jī)電腦長(zhǎng)期使用,伏案工作時(shí)間長(zhǎng),其發(fā)病又呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。由導(dǎo)師陳日新教授獨(dú)創(chuàng)的熱敏灸技術(shù)治療頸椎病取得了較佳療效,近年來(lái)熱敏灸治療頸椎病的臨床研究不斷增加,涉及到熱敏灸治療頸椎病灸感、灸位、灸量等與灸效的關(guān)系?,F(xiàn)通過(guò)檢索文獻(xiàn)(檢索時(shí)間節(jié)點(diǎn):2017年4月1日;檢索范圍:知網(wǎng)、維普、萬(wàn)方、CBM)概述整理如下。

    1 熱敏灸治療頸椎病灸感與灸效關(guān)系研究

    熱敏化腧穴以出現(xiàn)6種熱敏灸感為判定原則,出現(xiàn)6種熱敏灸感即判定為熱敏腧穴,艾灸熱敏腧穴可以起到一種“小刺激大反應(yīng)”的作用,從而達(dá)到較佳的療效[3]。目前有2篇關(guān)于頸椎病不同灸感的文獻(xiàn)研究。陳日新等[4]選擇41例椎動(dòng)脈型頸椎病患者,采用神庭加大椎雙點(diǎn)溫和灸,每次治療50min,1天1次,連續(xù)治療7天,根據(jù)艾灸治療時(shí)有無(wú)熱敏灸感和出現(xiàn)熱敏灸感的次數(shù),分為熱敏灸感組和無(wú)熱敏灸感組。結(jié)果顯示艾灸治療時(shí)有無(wú)熱敏灸感均有療效,熱敏灸組有效率85.30%,無(wú)熱敏灸感組55.60%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同時(shí)熱敏灸感組在總分項(xiàng)、眩暈、頸肩痛方面明顯優(yōu)于無(wú)熱敏灸感組(P<0.05),認(rèn)為熱敏灸感與療效密切相關(guān)。蔡國(guó)偉等[5]選擇60例神經(jīng)根型頸椎病患者,觀察組以大椎穴為中心,1cm為半徑范圍內(nèi),探明熱敏點(diǎn),行熱敏灸治療。1天1次,每次灸40min,共治療15天。對(duì)照組取大椎穴,行普通溫和懸灸。1天1次,每次灸40min,共治療15天。觀察組臨床治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),觀察組治療前后血清超敏C-反應(yīng)蛋白(HsCRP)及白細(xì)胞介素-8(IL-8)含量與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),認(rèn)為艾灸有熱敏灸感的腧穴療效優(yōu)于無(wú)熱敏灸感腧穴。因此臨床上重視腧穴的熱敏狀態(tài)是提高針灸療效的關(guān)鍵。

    2 熱敏灸治療頸椎病灸位與灸效關(guān)系研究

    腧穴熱敏化的灸位選擇是以“辨敏取穴”為原則,尋求艾熱治療的最佳位點(diǎn)——熱敏穴,激發(fā)人體的內(nèi)部物質(zhì),調(diào)整人體的機(jī)能狀態(tài),進(jìn)而取得治病防病的作用[6]。目前有4篇關(guān)于單純艾灸熱敏腧穴和傳統(tǒng)腧穴之間療效差異的研究文獻(xiàn)。唐福宇等[7]將120例神經(jīng)根型頸椎病患者分為熱敏灸組60例,傳統(tǒng)艾灸組60例,熱敏組在頸夾脊穴、百會(huì)、大椎、至陽(yáng)、手三里、陽(yáng)陵泉等穴位附近或皮下有硬結(jié)、條索狀物等反應(yīng)物部位探查熱敏腧穴實(shí)施熱敏灸治療,傳統(tǒng)艾灸組在以上部位辨證選取兩個(gè)腧穴實(shí)施溫和灸治療,兩組患者均1天1次,7天為1療程。治療結(jié)果顯示熱敏灸組有效率為86.70%,優(yōu)于傳統(tǒng)艾灸組的63.30%,3個(gè)月隨訪結(jié)果顯示,熱敏組有效率為82.70%,優(yōu)于傳統(tǒng)艾灸組的63.3%。王文正[8]將86例頸椎病患者分為熱敏灸組和傳統(tǒng)艾灸組,熱敏組對(duì)熱敏高發(fā)的神庭、風(fēng)池、大椎、頸夾脊、肩井等穴位進(jìn)行熱敏探查,標(biāo)記熱敏穴位實(shí)施熱敏灸治療,傳統(tǒng)艾灸組在以上穴位辨證選穴實(shí)施傳統(tǒng)溫和灸,兩組患者每天1次,10天為1療程,每個(gè)療程后休息2天,共2個(gè)療程。結(jié)果顯示,熱敏組有效率為76.74%,優(yōu)于傳統(tǒng)艾灸組的39.53%,6個(gè)月隨訪結(jié)果顯示,熱敏組有效率為60.0%,優(yōu)于傳統(tǒng)艾灸組的27.27%。李冠豪等[9]將60例神經(jīng)根型頸椎病患者分為熱敏灸組和傳統(tǒng)艾灸組,熱敏灸組在頸背部及上肢區(qū)域?qū)ふ覠崦粞ㄊ崦艟闹委煟瑐鹘y(tǒng)艾灸組施溫和灸夾脊穴、風(fēng)池、肩外腧等穴位,兩組患者均1天治療1次,1次20min,共7次,熱敏灸組顯愈率63.30%,傳統(tǒng)艾灸組治療顯愈率為40.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。謝炎烽等[10]將160例神經(jīng)根型頸椎病患者分為熱敏灸組、傳統(tǒng)溫和灸組及針刺組,熱敏灸組在頸夾脊、百會(huì)、大椎、至陽(yáng)、手三里等穴區(qū)探尋熱敏穴,施熱敏灸治療,灸至熱敏灸感消失,傳統(tǒng)溫和灸組在以上穴位辨證取穴,采用溫和灸治療,每次15min,兩組患者均1天治療1次,共治療10次,結(jié)果顯示,熱敏灸組有效率為98.00%,傳統(tǒng)溫和灸組為83.00%。以上文獻(xiàn)研究結(jié)果說(shuō)明選擇熱敏腧穴灸位進(jìn)行溫和灸治療頸椎病優(yōu)于非熱敏腧穴灸位。

    3 熱敏灸治療頸椎病灸量與灸效關(guān)系研究

    腧穴熱敏化的灸量不同于傳統(tǒng)的艾灸灸量,熱敏化腧穴是以“敏消量足”為原則,即熱敏化腧穴艾灸至熱敏灸感消失為最佳灸量[11]。目前僅有1篇文獻(xiàn)對(duì)于熱敏灸治療頸椎病不同灸量的文獻(xiàn)研究。周小平等[12]選擇60例神經(jīng)根型頸椎病患者,在患者雙側(cè)風(fēng)池與大椎構(gòu)成的三角區(qū)域內(nèi)施行溫和灸,發(fā)生腧穴熱敏現(xiàn)象,該探查穴點(diǎn)為熱敏腧穴,飽和灸量組在上述熱敏強(qiáng)度最強(qiáng)的2個(gè)穴位實(shí)施艾條溫和懸灸每天治療2次,每次艾灸以熱敏灸感消失為度,一般施灸30~60min;常規(guī)灸量組每天治療2次,每次艾灸時(shí)間15min,2穴共灸30min,兩組患者均治療4天,第5天開(kāi)始每天治療1次,治療10次,共治療14天。結(jié)果表明,飽和灸量組于治療后及6個(gè)月隨訪時(shí)在改善CSA臨床癥狀、功能評(píng)分、顯愈率上均優(yōu)于常規(guī)灸量組,由此表明消敏飽和灸量艾灸治療CSA療效優(yōu)于傳統(tǒng)灸量。上述研究結(jié)果表明飽和灸量為熱敏化腧穴的最佳灸量,即符合“敏消量足”的原則。

    綜上所述,熱敏灸治療頸椎病主要以神經(jīng)根型頸椎病為主;療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一及對(duì)熱敏灸技術(shù)操作不規(guī)范造成有些文獻(xiàn)研究結(jié)果相距較大;大多數(shù)文獻(xiàn)在臨床治療中未對(duì)熱敏腧穴進(jìn)行概況和描述,只是單純的描述在某些相關(guān)穴區(qū)選擇熱敏灸治療;對(duì)于單純的同一腧穴灸感與灸效、灸量與灸效、灸位與灸效的臨床文獻(xiàn)較少。上述文獻(xiàn)研究結(jié)果表明,熱敏灸治療頸椎病選擇出現(xiàn)熱敏灸感最強(qiáng)的熱敏腧穴,在灸位給予最佳的艾熱刺激和足夠的艾熱刺激量,可以最大程度的激發(fā)經(jīng)氣,發(fā)動(dòng)經(jīng)絡(luò)感傳,直達(dá)病所,從而達(dá)到《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“刺之要,氣至而有效,效之信,若風(fēng)之吹云,明乎若見(jiàn)蒼天”的針灸療效。

    [1]鄧普豐,鐘廣玲.骨傷科專病中醫(yī)臨床診治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:32.

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    [4]陳日新,陳明人,黃建華,等.熱敏灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病灸感與灸效關(guān)系的臨床觀察[J].江西中醫(yī)藥,2011:42(337):48-49.

    [5]蔡國(guó)偉,李靜,陳玉婷,等.熱敏灸熱敏化大椎穴治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].上海針灸雜志,2015,34(6):559-561.

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    [7]唐福宇,王繼,婁宇明,等.熱敏灸法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2013,36(4):32-33.

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    [9]李冠豪,曹淑.熱敏灸治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].四川中醫(yī),2015,33(7):170-172.

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    [11]陳日新,康明非.熱敏灸實(shí)用讀本[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:13.

    [12]周小平,林華,付勇,等.熱敏灸不同灸量治療椎動(dòng)脈型頸椎?。弘S機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸,2014,34(5):461-464.

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