中醫(yī)學(xué)傳承的探析和思考

陳金花

摘要：近年來，中醫(yī)界常有人士提出要充分發(fā)揮中醫(yī)自身的優(yōu)勢，讓廣大患者都用中醫(yī)防病治病，但中醫(yī)的優(yōu)勢究竟有哪些，卻很少能比較全面地說清楚。筆者經(jīng)過近年來的教學(xué)實踐經(jīng)驗，不斷體會總結(jié)，歸納比較，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)有很多優(yōu)勢，其它醫(yī)學(xué)體系很難比擬，而這些優(yōu)勢正是基于其正確理念而形成的。在諸多中醫(yī)優(yōu)勢中，有些業(yè)界專家已經(jīng)形成共識，比如整體觀念、辨證論治、恒動觀念三點，本文不做重點論述，有些優(yōu)勢則是本人在長期教學(xué)實踐中體會到的，現(xiàn)對這些優(yōu)勢逐一論述，供同道研究參考。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)；傳承；思考

1中醫(yī)學(xué)的傳承內(nèi)容

1.1傳承醫(yī)術(shù)

傳承醫(yī)術(shù)是指繼承中醫(yī)專家行之有效的臨證診治經(jīng)驗和獨特的技術(shù)手法。此階段以臨床實踐為主要途徑，師承教育具有明顯而突出的優(yōu)勢。

1.2傳承醫(yī)理

傳承醫(yī)理是指繼承中醫(yī)理論知識和中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)思想，是從顯性知識傳承到隱性知識傳承的重要過渡階段。此階段通過系統(tǒng)掌握傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，對中醫(yī)理論有深刻、獨到的認(rèn)識和理解，并用這一理論體系指導(dǎo)中醫(yī)臨床診治疾病。

1.3傳承醫(yī)道

傳承醫(yī)道是指在繼承中醫(yī)專家的道德修養(yǎng)、獨特的認(rèn)知方法和臨證思辨特點，掌握其臨床模式及洞察疾病的能力。醫(yī)術(shù)、醫(yī)理多屬于顯性知識，可通過經(jīng)驗總結(jié)、醫(yī)案整理等作為載體得以傳播和繼承，而醫(yī)道因其獨特的認(rèn)知方法屬于隱性知識，其顯性化過程成為目前名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承的難點所在。

2整體觀念

中醫(yī)理論將人體看成一個有機的整體，人體各個部分相互聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)，密不可分，不能對人體輕易分割或破壞，只有保持其結(jié)構(gòu)完整，才能保持自身氣血運行的通暢。中醫(yī)治病時要兼顧整體與局部，如果將其隨意分割考慮處置，難免顧此失彼。如果隨意破壞人體原有結(jié)構(gòu)，會阻斷氣血運行通道而產(chǎn)生相應(yīng)的病變。堅持整體觀念不是不管局部病情，而是要努力找到局部病情與整體的聯(lián)系，找到局部發(fā)病的因果關(guān)系。中醫(yī)在治病時，對于局部病證表現(xiàn)不是采用頭痛醫(yī)頭的辦法，而是從整體出發(fā)分析病因，加以調(diào)治。例如，很多皮膚病，表現(xiàn)在局部，中醫(yī)治療卻從全身正邪變化考慮其發(fā)病機理，而且判斷其發(fā)病因素時還要考慮氣候、環(huán)境、飲食等因素的影響，從而為患者制訂綜合的防治方案。

中醫(yī)重視人與自然的和諧，強調(diào)人體要適應(yīng)自然界的變化，適應(yīng)社會環(huán)境，才能獲得健康。人的健康受到體內(nèi)外諸多因素的影響，依據(jù)整體觀念中醫(yī)會綜合考慮發(fā)病因素，運用綜合手段（不僅僅是藥物、針灸、按摩、拔罐、刮痧等醫(yī)用手段）維護(hù)健康治療疾病，同時還要指導(dǎo)患者運用情志、運動、飲食等療法治病，這種做法也是整體觀的體現(xiàn)。

3中醫(yī)學(xué)的傳承形式

3.1中醫(yī)師承

作為祖國醫(yī)學(xué)傳承最傳統(tǒng)的形式，中醫(yī)學(xué)師承教育主要包括父傳子受、師授徒承兩種模式。中醫(yī)學(xué)的傳承與發(fā)展也得益于幾千年來的師徒傳授，因其廣泛而獨具特色的特點，中醫(yī)師承在幾千年的歷史長河中始終占有主體地位。中醫(yī)學(xué)講究口傳心授，其中蘊含著很多的隱性知識，而中醫(yī)師承是傳播、轉(zhuǎn)移中醫(yī)隱性知識的最佳模式。家傳習(xí)醫(yī)者更有著得天獨厚的優(yōu)勢，從小即耳濡目染、朝夕臨診、抄方學(xué)案，反復(fù)經(jīng)歷理論與實踐的相互印證，通過世代相傳的臨證經(jīng)驗的積累，久而久之就形成了中醫(yī)世家。在現(xiàn)代，中醫(yī)師承仍發(fā)揮著重要作用，主要體現(xiàn)為遴選有豐富學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)特長的名老中醫(yī)專家為指導(dǎo)老師，選配優(yōu)秀的中青年業(yè)務(wù)骨干為學(xué)術(shù)繼承人，展開針對性的培養(yǎng)。

3.2流派傳承

在中醫(yī)學(xué)傳承、發(fā)展歷程中，全國各地涌現(xiàn)出了諸多以地域性特色為代表的中醫(yī)流派，如河間學(xué)派、易水學(xué)派以及后來出現(xiàn)的新安醫(yī)派、嶺南醫(yī)派、燕京醫(yī)派、齊魯醫(yī)派、川蜀醫(yī)派等。這些醫(yī)派的形成有著與其自身密切相關(guān)的時代性、地域性，以當(dāng)?shù)靥厥獾牡乩須夂颦h(huán)境以及歷史文化背景為基礎(chǔ)，形成了獨特的中醫(yī)診法、治則和處方用藥特點，學(xué)術(shù)經(jīng)驗頗為豐富和寶貴。中醫(yī)流派是中醫(yī)學(xué)的重要根基，他們往往有著各自的學(xué)術(shù)觀點及核心學(xué)說，往往是在實踐的基礎(chǔ)上進(jìn)行理論創(chuàng)新，形成有獨到見解的理論體系。此外，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派更容易形成薪火相傳的人才鏈、學(xué)術(shù)鏈，如劉完素、羅知悌、朱丹溪、戴思恭諸家，師承授受，形成了對后世影響深遠(yuǎn)的河間學(xué)派。

3.3院校教育

早在南北朝時期，名醫(yī)秦承祖便提出“置醫(yī)學(xué)，以廣教授”的建議，由國家創(chuàng)辦中醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)。在唐代正式設(shè)立“太醫(yī)署”，北宋繼承唐朝中醫(yī)教育制度設(shè)置專門的中醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)“太醫(yī)局”。明清時代，由太醫(yī)院兼管國家中醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)醫(yī)藥專門人才。建國以來，1956年國家在北京、上海、廣州、成都建立4所中醫(yī)學(xué)院。后來各省幾乎都建立了中醫(yī)院校，中醫(yī)學(xué)的教育傳承事業(yè)得以蓬勃發(fā)展。作為中醫(yī)人才培養(yǎng)和中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承的主渠道，院校教育具有規(guī)模宏大、培養(yǎng)規(guī)范、知識結(jié)構(gòu)系統(tǒng)以及教育體系完整的優(yōu)勢和特色。院校教育承擔(dān)著當(dāng)代大批中醫(yī)人才的培養(yǎng)任務(wù)，有利于推進(jìn)中醫(yī)學(xué)規(guī)范化傳承模式。

4培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)人才的措施

4.1強化實踐教學(xué)，注重技能訓(xùn)練

積極推進(jìn)實踐教學(xué)改革，超過16學(xué)時的實驗、實訓(xùn)等實踐課程必須獨立設(shè)置課程，設(shè)置相應(yīng)學(xué)分，逐步改善實驗教學(xué)依附于理論教學(xué)的現(xiàn)狀。進(jìn)一步壓縮理論課程課內(nèi)學(xué)時，提高實踐教學(xué)比例，理論課程與實踐課程的配置比例更加科學(xué)，實踐課學(xué)時達(dá)到了總學(xué)時的25%左右，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)得以加強。

4.2加強中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)經(jīng)典課程學(xué)習(xí)

中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)思維形成的基礎(chǔ)，具有一定中國傳統(tǒng)文化素養(yǎng)，是形成中醫(yī)思維必要條件之一。因此，有必要遴選出具有典型代表性并與中醫(yī)思維形成密切相關(guān)的傳統(tǒng)文化論著學(xué)習(xí)，如開設(shè)《國學(xué)經(jīng)典導(dǎo)讀》《中國傳統(tǒng)文化概論》《中國哲學(xué)概論》《國學(xué)素養(yǎng)》、《國學(xué)智慧》《儒學(xué)與生活》《易經(jīng)十講》《老子論語今讀》等課程，引導(dǎo)學(xué)生讀四書五經(jīng)、諸子百家等經(jīng)典作品，并以校園文化活動為載體，采用講座、論壇等各種方式彌補課時的不足。

加強中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)。中醫(yī)經(jīng)典課程是中醫(yī)的精華所在，是中醫(yī)的根源和精髓。增加中醫(yī)經(jīng)典課學(xué)時，同時增加了中醫(yī)經(jīng)典見習(xí)，使經(jīng)典課回歸臨床。開設(shè)中醫(yī)經(jīng)典選修課，如《仲景方藥古今應(yīng)用20講》《走進(jìn)〈黃帝內(nèi)經(jīng)〉》等課，強化學(xué)生中醫(yī)經(jīng)典素養(yǎng)的培養(yǎng)。

4.3構(gòu)建模塊化知識體系

緊緊圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建了思想道德教育、醫(yī)學(xué)人文教育、中醫(yī)基礎(chǔ)課程、專業(yè)拓展與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育等八個課程模塊，對課程內(nèi)容進(jìn)行分化、整合、更新，構(gòu)建起多層次、綜合化的模塊化知識體系，并對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)籌安排，合理布局，整體優(yōu)化。

結(jié)語：

名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗的傳承應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代科技手段。事實證明，數(shù)據(jù)挖掘的充分應(yīng)用使得中醫(yī)藥在學(xué)術(shù)與經(jīng)驗傳承方面的取效顯著。綜合傳統(tǒng)與現(xiàn)代研究方法，開展前瞻性與回顧性研究，結(jié)合縱向課題與橫向課題，有助于全面而系統(tǒng)地研究中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的理論體系和精髓規(guī)律。綜合采用現(xiàn)代計算機信息技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)以及多種統(tǒng)計方法，可以實現(xiàn)大量病案信息數(shù)據(jù)的高效、精細(xì)整理和深度挖掘，原汁原味地展示名老中醫(yī)的辨證規(guī)律和用藥經(jīng)驗。運用深入訪談法、典型案例分析法、事物資料分析法等定性研究方法對名老中醫(yī)、學(xué)術(shù)繼承人及名醫(yī)論著等進(jìn)行研究，歸納總結(jié)出名醫(yī)成才的普遍規(guī)律，以啟示后人。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮慧卿.基于默會知識理論的中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承探討[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2009，15（5）：322-323.

[2]趙宇明，王慶國.淺析隱性知識理論在中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承中的重要意義[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，35（2）：82-83.

[3]宋詠梅，劉更生，王振國.當(dāng)代名老中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承現(xiàn)狀分析[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42（10）：70-71.

[4]湯少梁，沈愛琴.從隱性知識管理角度解讀當(dāng)代中醫(yī)傳承困境[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，14（2）：75-77.

[5]王慶其.從文化傳承研究中醫(yī)學(xué)術(shù)流派探討[J].浙江中醫(yī)雜志，2012，47（7）：469.

[6]劉英鋒，查青林，黃利興，等.對名醫(yī)傳承規(guī)律與傳承模式研究的設(shè)想[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（12）：1070-1071.