腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中單極電凝止血對(duì)卵巢功能的影響

楊建芳

【摘要】目的：探析腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中單極電凝止血對(duì)卵巢功能的影響。方法：選取2014年8月～2017年8月我院收治的64例行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的原則對(duì)其進(jìn)行分組，每組32例。對(duì)照組患者采用術(shù)中縫合止血，觀察組患者則采用術(shù)中單極電凝止血，對(duì)比兩種止血方式對(duì)患者卵巢功能的影響。結(jié)果：術(shù)前，兩組患者的血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素均無(wú)明顯差異；術(shù)后，觀察組患者的血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素改善情況較術(shù)前和對(duì)照組均有顯著變化，組內(nèi)、組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中使用單極電凝止血，會(huì)對(duì)患者的卵巢功能造成一定損害，會(huì)增加患者月經(jīng)周期紊亂和圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率，在臨床上需要引起重視。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)；單極電凝止血；卵巢功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R713.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-01

卵巢囊腫是臨床上常見(jiàn)的良性腫瘤，以育齡期女性為主要患病人群，據(jù)調(diào)查顯示[1]，我國(guó)卵巢囊腫的發(fā)病率逐年攀升，對(duì)廣大女性患者的身體健康和生活質(zhì)量均造成不同程度的影響。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)是治療卵巢囊腫的首選，但術(shù)中止血方式的選擇有可能會(huì)影響患者的卵巢功能。鑒于此，本次研究以我院收治的64例行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療患者為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)應(yīng)用縫合止血與單極電凝止血對(duì)卵巢功能的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年8月～2017年8月我院收治的64例行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的原則對(duì)其進(jìn)行分組，每組32例。對(duì)照組中：年齡最大43歲，年齡最小21歲，平均年齡為（32.85±2.34）歲；所有患者均為單側(cè)發(fā)病，左側(cè)20例，右側(cè)12例。觀察組中：年齡最大44歲，年齡最小22歲，平均年齡為（32.96±2.78）歲；左側(cè)18例，右側(cè)14例。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入兩組患者的各項(xiàng)一般資料，并對(duì)一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)兩組患者在年齡和側(cè)別上的對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩組有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）參與本研究的所有患者入院后均進(jìn)行相關(guān)檢查，實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果符合卵巢囊腫的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者均明確確診。（2）兩組患者均無(wú)肝腎功能、心肺功能障礙，無(wú)血液疾病、無(wú)精神類(lèi)疾病。（3）參與本研究6個(gè)月前均未服用性激素，且月經(jīng)周期正常。（4）患者在知情的情況下自愿參與，簽署知情同意書(shū)，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 研究方法

兩組患者均接受腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療，術(shù)前禁食禁水，做好常規(guī)鋪巾、麻醉準(zhǔn)備，腹腔鏡下建立氣腹，在腹腔鏡引導(dǎo)下進(jìn)行腹腔內(nèi)探查，按照正常流程執(zhí)行手術(shù)操作。對(duì)照組患者采用術(shù)中縫合止血，觀察組患者則采用術(shù)中單極電凝止血，具體如下：

（1）對(duì)照組：使用可吸收腸線，在腹腔鏡下剝離囊腫后，采用連續(xù)扣鎖式縫合創(chuàng)面，重建卵巢形態(tài)，檢查是否有滲血、出血等情況，確認(rèn)無(wú)誤后放回卵巢。

（2）觀察組：?jiǎn)螛O電刀功率設(shè)置為30-50W，燒灼單極電刀剝離面，使其自然卷曲成卵巢外形，檢查是否有滲血、出血等情況，后放回卵巢。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)前、術(shù)后的卵巢功能指標(biāo)變化情況進(jìn)行測(cè)定和統(tǒng)計(jì)，主要包括血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素，并對(duì)兩組患者的卵巢功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。卵巢功能指標(biāo)的測(cè)定采用酶聯(lián)免疫吸附法，具體的測(cè)定方法要嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)的指示進(jìn)行操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究中64例行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者的各項(xiàng)一般資料和兩組對(duì)比數(shù)據(jù)均納入Excel表格和統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0中，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。其中，側(cè)別均用n表示，年齡、卵巢功能指標(biāo)用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，用t檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前，兩組患者的血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素均無(wú)明顯差異（P>0.05）；術(shù)后，觀察組患者的血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素改善情況較術(shù)前和對(duì)照組均有顯著變化，組內(nèi)、組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1所示。

3 討論

卵巢囊腫是臨床上較為常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)疾病，外科手術(shù)是治療卵巢膿腫的首選方案。隨著腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用和普及，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)在卵巢囊腫的治療上應(yīng)用越來(lái)越普遍，其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在創(chuàng)傷性小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等方面。雖然腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的效果顯著，但術(shù)中選擇何種方式進(jìn)行止血尤為重要。早期臨床上往往采用術(shù)中縫合止血，隨著醫(yī)療技術(shù)手段不斷更新和進(jìn)步，止血方法也發(fā)生了變化，單極電凝止血等先進(jìn)的止血方法在臨床上逐漸應(yīng)用，但其應(yīng)用效果仍需要大量的臨床案例和研究進(jìn)行進(jìn)一步考證。電凝止血是通過(guò)高頻電流在組織內(nèi)產(chǎn)生的熱效應(yīng)，提升局部組織溫度，使小范圍細(xì)胞出現(xiàn)變性、壞死、碳化、氣化，達(dá)到組織分離，從而起到血管止血的效果。雖然電凝止血的止血效果較好，但止血過(guò)程中產(chǎn)生的電流通過(guò)電極與患者的機(jī)體發(fā)生接觸，接觸深度可達(dá)到6-10mm，很有可能造成熱損傷，對(duì)卵巢功能會(huì)造成一定程度的影響，影響女性的生理功能。

本組研究結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)前卵巢功能指標(biāo)均無(wú)明顯差異；術(shù)后，觀察組患者的血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素改善情況較術(shù)前和對(duì)照組均有顯著變化，說(shuō)明采用單極電凝止血影響了患者的卵巢功能，本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道中的研究結(jié)果存在相似性[3]。從本組研究結(jié)果中可以看出，單極電凝止血與縫合止血相比，對(duì)患者卵巢功能的影響相對(duì)較大，長(zhǎng)時(shí)間使用往往會(huì)導(dǎo)致卵巢組織出現(xiàn)焦痂，在焦痂脫落時(shí)往往會(huì)伴隨出現(xiàn)二次創(chuàng)面出血，會(huì)加重對(duì)患者卵巢功能的影響。女性卵巢功能受損，則會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、圍絕經(jīng)期綜合征等疾病，不僅會(huì)影響女性的生活質(zhì)量，還危及女性患者的身體健康。

綜上所述，在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中使用單極電凝止血，會(huì)對(duì)患者的卵巢功能造成一定損害，會(huì)增加患者月經(jīng)周期紊亂和圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率，在臨床上需要引起重視。

參考文獻(xiàn)：

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范小燕.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中單極電凝止血對(duì)卵巢功能的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（7）：295-295.endprint