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    追蹤管理法減少消化內(nèi)鏡護(hù)理不良事件的效果分析

    2018-01-15 22:43:44于航
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年35期
    關(guān)鍵詞:消化內(nèi)鏡不良事件護(hù)理

    于航

    【摘要】 目的 探討追蹤管理法減少消化內(nèi)鏡護(hù)理不良事件的效果。方法 170例行消化內(nèi)鏡手術(shù)患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各85例。對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用追蹤管理法進(jìn)行護(hù)理, 對(duì)兩組患者治療期間護(hù)理人員交接班、專(zhuān)業(yè)技能、護(hù)患溝通以及器械設(shè)備等引起的不良事件發(fā)生情況分別于1、3、5月末進(jìn)行探討分析, 并比較兩組不良事件匯報(bào)率及患者滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者1、3、5月末發(fā)生不良事件合計(jì)分別為5、9、10例, 對(duì)照組患者1、3、5月末發(fā)生不良事件合計(jì)分別為12、17、23例, 實(shí)驗(yàn)組患者1、3、5月末發(fā)生不良事件合計(jì)例數(shù)均少于對(duì)照組。治療護(hù)理過(guò)程中, 實(shí)驗(yàn)組共計(jì)發(fā)生24例不良事件, 匯報(bào)22例, 不良事件匯報(bào)率為91.67%;對(duì)照組共計(jì)52例不良事件, 匯報(bào)34例, 不良事件匯報(bào)率為65.38%;實(shí)驗(yàn)組不良事件匯報(bào)率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者滿意33例、較滿意45例、一般7例、不滿意0例, 滿意度為91.76%(78/85);對(duì)照組患者滿意20例、較滿意46例、一般16例、不滿意3例, 滿意度為77.65%(66/85);實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 追蹤管理法能有效的減少消化內(nèi)鏡護(hù)理中的不良事件發(fā)生, 增加工作人員對(duì)異常事件的上報(bào)情況, 讓護(hù)理工作更加有序的開(kāi)展, 值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 追蹤管理法;消化內(nèi)鏡;不良事件;護(hù)理

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.089

    在眾多的醫(yī)療器械中, 消化內(nèi)科常用的是消化內(nèi)鏡, 其是主要包含有結(jié)腸鏡、電子胃鏡、膠囊內(nèi)鏡和十二指腸鏡等, 此類(lèi)醫(yī)療器械對(duì)消化系統(tǒng)疾病的確診和治療有著非常重要的作用。隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展, 臨床應(yīng)用也越來(lái)越多, 致使消化內(nèi)鏡的護(hù)理事件也隨之增加, 而護(hù)理安全直接關(guān)系治療的整體成效是管理的生命線[1]。開(kāi)展追蹤分析不良事件發(fā)生的原因, 減少此類(lèi)事件的發(fā)生, 總結(jié)經(jīng)驗(yàn), 可有效的為后期護(hù)理工作提供依據(jù)。故本院對(duì)消化內(nèi)鏡護(hù)理不良事件發(fā)生情況, 從系統(tǒng)因素和個(gè)人因素進(jìn)行了回顧分析, 現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年1~5月收治的行消化內(nèi)鏡手術(shù)患者170例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各85例。對(duì)照組男44例, 女41例;年齡23~65歲, 平均年齡(35.5±11.8)歲;腸胃鏡手術(shù)39例, 胃鏡手術(shù)46例。實(shí)驗(yàn)組男43例, 女42例;年齡24~66歲, 平均年齡(36.8±10.9)歲;腸胃鏡手術(shù)40例, 胃鏡手術(shù)45例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。此次研究均簽屬患者知情同意書(shū), 并將有精神疾病、心、腎、肝功能異常、依從性不強(qiáng)的患者排除。

    1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法, 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行追蹤管理法, 具體情況如下:建立追蹤管理小組, 每位組員對(duì)3例患者的資料進(jìn)行跟蹤, 收集每次不良事件發(fā)生的相關(guān)原因, 仔細(xì)核查記錄有關(guān)人員、時(shí)間、地點(diǎn)與具體事件, 找出可能引起不良事件的有關(guān)因素, 如設(shè)備因素、人為因素、客觀的可控和不可控因素等, 最后經(jīng)過(guò)病案調(diào)閱與問(wèn)詢當(dāng)事人證實(shí)原因。每件不良事件追蹤管理組員都必須經(jīng)過(guò)調(diào)查取證找到相關(guān)的責(zé)任人, 按照實(shí)際情況, 提出適當(dāng)?shù)奶幚矸桨?。并依?jù)所有情況總結(jié)經(jīng)驗(yàn), 防止后續(xù)再次發(fā)生。在不良事件發(fā)生時(shí), 護(hù)理人員務(wù)必做到自行現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)救, 例如真誠(chéng)的道歉、再次提供服務(wù)等, 并按照事件的嚴(yán)重情況與性質(zhì)進(jìn)行必要的精神或物質(zhì)補(bǔ)償, 此時(shí)還應(yīng)及時(shí)向上級(jí)匯報(bào), 做自我反思與總結(jié)。護(hù)士長(zhǎng)協(xié)同追蹤管理小組對(duì)護(hù)理工作人員的服務(wù)態(tài)度與質(zhì)量等, 進(jìn)行加強(qiáng)督促, 實(shí)施定時(shí)的考核, 制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度, 從而提高護(hù)理人員的責(zé)任心。對(duì)護(hù)理人員工作中的專(zhuān)業(yè)能力、護(hù)理衛(wèi)生、交接班異常、患者心理障礙、手術(shù)器械不夠和故障等發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 在1、3、

    5月末將兩組護(hù)理結(jié)果進(jìn)行記錄分析。制定相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)制度, 以便于提高員工對(duì)不良事件匯報(bào)的主動(dòng)性和及時(shí)性, 如對(duì)主動(dòng)匯報(bào)本人不良事件的員工可按實(shí)際情況從輕處罰, 對(duì)主動(dòng)匯報(bào)他人不良事件的員工可按實(shí)際情況進(jìn)行現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)等。

    1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療期間護(hù)理人員交接班、專(zhuān)業(yè)技能、護(hù)患溝通以及器械設(shè)備等引起的不良事件發(fā)生情況分別于1、3、5月末進(jìn)行探討分析, 并比較兩組不良事件匯報(bào)率及患者滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理過(guò)失、責(zé)任心和護(hù)患溝通等, 分為滿意、較滿意、一般和不滿意。滿意:護(hù)理態(tài)度很好、細(xì)心周到、護(hù)理無(wú)過(guò)失、主動(dòng)與患者溝通;較滿意:護(hù)理態(tài)度并良好, 比較細(xì)心周到, 少有護(hù)理過(guò)失且不嚴(yán)重, 較多與患者溝通;一般:護(hù)理態(tài)度一般、不是很細(xì)心周到、常有護(hù)理過(guò)失但不嚴(yán)重, 和患者溝通較少;不滿意:態(tài)度很差, 常有爭(zhēng)吵和護(hù)理過(guò)失, 并導(dǎo)致相應(yīng)后果, 和患者溝通很少。滿意度=(滿意+

    較滿意)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 不良事件發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組患者1、3、5月末發(fā)生不良事件合計(jì)分別為5、9、10例, 對(duì)照組患者1、3、5月末發(fā)生不良事件合計(jì)分別為12、17、23例, 實(shí)驗(yàn)組患者1、3、

    5月末發(fā)生不良事件合計(jì)例數(shù)均少于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

    2. 2 不良事件匯報(bào)情況 治療護(hù)理過(guò)程中, 實(shí)驗(yàn)組共計(jì)發(fā)生24例不良事件, 匯報(bào)22例, 不良事件匯報(bào)率為91.67%;對(duì)照組共計(jì)52例不良事件, 匯報(bào)34例, 不良事件匯報(bào)率為65.38%;實(shí)驗(yàn)組不良事件匯報(bào)率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。endprint

    2. 3 滿意度 實(shí)驗(yàn)組患者滿意33例、較滿意45例、一般7例、不滿意0例, 滿意度為91.76%(78/85);對(duì)照組患者滿意20例、較滿意46例、一般16例、不滿意3例, 滿意度為77.65%(66/85);實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    將追蹤管理法運(yùn)用在消化內(nèi)鏡的護(hù)理上, 主要是從人為事件和醫(yī)療物資兩個(gè)方向去追蹤, 并將其管理力度和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行加強(qiáng)[2], 對(duì)不良事件追蹤到個(gè)人, 讓醫(yī)護(hù)工作人員的責(zé)任意識(shí)得到加強(qiáng), 使護(hù)理質(zhì)量和秩序得到改善, 最終減少不良事件發(fā)生情況。為達(dá)到此目標(biāo), 可從下述幾方面改

    善[3-10]:①追蹤管理組員的培訓(xùn)和管理制度非常重要, 其管控著消化內(nèi)科所有部門(mén)的護(hù)理工作, 制度盡可能完善, 在實(shí)踐工作中體現(xiàn)出的不足還需及時(shí)進(jìn)行糾正。對(duì)平常工作中發(fā)生的相關(guān)事件, 應(yīng)細(xì)致的記錄并制定解決方法, 便于今后的參照。組員必須是責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士, 知曉消化內(nèi)鏡護(hù)理中常見(jiàn)的不良事件解決方法, 還要有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力, 在追蹤管理時(shí)能以身作則。②定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn), 了解致使不良事件的隱患, 客觀公正的匯報(bào)已發(fā)生的不良事件, 不可存在欺瞞現(xiàn)象, 重大不良事件由管理小組和護(hù)理人員一起協(xié)商處理方案, 追蹤其發(fā)生原因, 對(duì)相關(guān)人員予以責(zé)任追究。如實(shí)接受和自身有關(guān)的獎(jiǎng)罰措施, 以促使追蹤管理法的順利進(jìn)行。③必須完善追蹤管理法相關(guān)制度, 讓工作人員對(duì)崗位責(zé)任制度落實(shí), 團(tuán)結(jié)一致, 搶救器械做到定人管理、定量保存、定位存放、定物品種類(lèi)和定期消毒殺菌, 同時(shí)還應(yīng)做到及時(shí)檢查、維修和補(bǔ)充;按照患者病情實(shí)行分級(jí)護(hù)理, 對(duì)無(wú)菌技術(shù)操作必須按章執(zhí)行, 做好院內(nèi)交叉感染的預(yù)防措施。

    本次研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者1、3、5月末發(fā)生不良事件合計(jì)分別為5、9、10例, 對(duì)照組患者1、3、5月末發(fā)生不良事件合計(jì)分別為12、17、23例, 實(shí)驗(yàn)組患者1、3、

    5月末發(fā)生不良事件合計(jì)例數(shù)均少于對(duì)照組。治療護(hù)理過(guò)程中, 實(shí)驗(yàn)組共計(jì)發(fā)生24例不良事件, 匯報(bào)22例, 不良事件匯報(bào)率為91.67%;對(duì)照組共計(jì)52例不良事件, 匯報(bào)34例, 不良事件匯報(bào)率為65.38%;實(shí)驗(yàn)組不良事件匯報(bào)率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者滿意33例、較滿意45例、一般7例、不滿意0例, 滿意度為91.76%(78/85);對(duì)照組患者滿意20例、較滿意46例、一般16例、不滿意3例, 滿意度為77.65%(66/85);實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 追蹤管理法能有效的減少消化內(nèi)鏡護(hù)理中的不良事件發(fā)生, 增加工作人員對(duì)異常事件的上報(bào)情況, 讓護(hù)理工作更加有序的開(kāi)展, 在消化內(nèi)鏡護(hù)理上應(yīng)用追蹤管理法非常值得運(yùn)用推廣于臨床。

    參考文獻(xiàn)

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    [收稿日期:2017-08-28]endprint

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