新型城鎮(zhèn)化視域下農村養(yǎng)老問題探索

沈瑞山

摘要： 新型城鎮(zhèn)化的不斷推進，農村養(yǎng)老問題日顯突出。文章在指出現(xiàn)今農村社會存在的幾大主要養(yǎng)老問題的基礎上，分析了其產生的內在原因，并從政府職責、醫(yī)療體制、文化建設、經濟發(fā)展、養(yǎng)老模式創(chuàng)新等五個方面提出了自己的建議。

Abstract： With the continuous promotion of new-type urbanization， the issue of rural endowment has become increasingly prominent. On the basis of pointing out the main problems of rural endowment， the article analyzes the inherent causes of the problems and proposes the suggestions from five aspects of government responsibility， medical system， cultural construction， economic development and endowment reform.

關鍵詞： 新型城鎮(zhèn)化；農村養(yǎng)老；建議

Key words： new urbanization；rural endowment；suggestion

中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2018）02-0014-03

0 引言

新型城鎮(zhèn)化是以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、生態(tài)宜居、和諧發(fā)展等為基本特征的城鎮(zhèn)化，是大中小城市、小城鎮(zhèn)、新型農村社區(qū)協(xié)調發(fā)展、互促共進的城鎮(zhèn)化。其核心在于實現(xiàn)城鄉(xiāng)基礎設施一體化和公共服務均等化，促進經濟社會發(fā)展，實現(xiàn)共同富裕。需要創(chuàng)造的是基于人本理念的健康的人本環(huán)境，發(fā)揮良好的為人服務功能的新型城鎮(zhèn)化。

新型城鎮(zhèn)化是社會化大生產發(fā)展的必然趨勢，是社會進步和文明的標志之一，也是我國經濟可持續(xù)發(fā)展的內在動力。而城鎮(zhèn)化工作進程的加快，吸引了大量農村青壯年向城鎮(zhèn)轉移，加之農村家庭結構趨于小型化，且老齡化現(xiàn)象日趨顯現(xiàn)，出現(xiàn)留守老人的家庭越來越多，導致我國農村地區(qū)的人口結構嚴重失衡，致使農村養(yǎng)老問題在新型城鎮(zhèn)化的進程中，形成了全社會必須面對和解決的問題。

1 我國新型城鎮(zhèn)化與農村養(yǎng)老現(xiàn)狀

幾年來，隨著我國撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)舉措的逐步落實，新型城鎮(zhèn)化建設步伐不斷加快。伴隨著城鎮(zhèn)規(guī)模的逐步擴大，城鎮(zhèn)人口也迅速增加。城鎮(zhèn)化水平由1978年的17.9%上升到2015年的55%，38年我國城鎮(zhèn)化率提高了37.1%；城鎮(zhèn)人口由1978年的1.72億增加到2015年的7.49億，城鎮(zhèn)常住人口增加了近6億。隨著2012年我國全面開放了農民進入中小城鎮(zhèn)的戶籍限制，一方面從政策上保障了農民工的城鎮(zhèn)就業(yè)，另一方面大量農村勞動力向城鎮(zhèn)聚集，留守在農村的大部分都是老弱病殘。

伴隨著“空巢老人”現(xiàn)象的出現(xiàn)所引發(fā)的一系列的養(yǎng)老現(xiàn)狀值得國人關注：一是農村養(yǎng)老需求顯著增加；二是養(yǎng)老負擔加重；三是養(yǎng)老模式單一；四是社會養(yǎng)老保障水平低。這直接導致農村老人幸福指數(shù)相對偏低，從而在一定程度上也留下了社會不穩(wěn)定的隱患。

2 新型城鎮(zhèn)化農村的養(yǎng)老問題

2.1 農村家庭養(yǎng)老壓力增大

家庭養(yǎng)老一直作為我國農村傳統(tǒng)養(yǎng)老的主要模式，尤其在多子女化年代更是有著不可或缺的作用。但隨著社會的變革和經濟持續(xù)快速的發(fā)展，人們的生育觀念也悄然發(fā)生了質的變化，生育成本增加，生育欲望走低，使得農村家庭的生育率持續(xù)維持在一個較低水平，家庭規(guī)模逐步縮小。同時，隨著農村人口的城鎮(zhèn)化轉移，老年人固守農村，年輕人則更愿意在城鎮(zhèn)創(chuàng)業(yè)的現(xiàn)象越來越顯現(xiàn)，使得越來越多的農村子女遠離父母，外出就業(yè)，贍養(yǎng)和照顧老人的家庭成員減少，使得家庭養(yǎng)老的能力下降。另一方面，自2015年我國十八屆五中全會決定全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策以來，我國的人口結構并沒有發(fā)生根本上改變，據(jù)測算到2030年我國的65以上人口占總人口的比例為17%，比2014年增加7%。

與此相對應，我國農村人口也已進入了一個老齡化初級階段，農村老年人口數(shù)量龐大且不斷增加，國家經濟還不足以接納完全由社會統(tǒng)籌養(yǎng)老，仍須以家庭養(yǎng)老為主體，這給農村少子女家庭帶來了更大的經濟壓力。

2.2 農村醫(yī)療衛(wèi)生保障水平滯后

我國醫(yī)療保障體系的整體構架為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度?；踞t(yī)療保險堅持“低水平、廣覆蓋”的原則，其保障水平是有限的。當前農村的衛(wèi)生醫(yī)療體制還不能完全滿足農村人口日益老齡化的需要。

一是醫(yī)療保障的力度還比較小。城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度二元化特征明顯，報銷的服務網(wǎng)點少，報銷額度較低，且程序較為繁瑣；二是對老年人針對性不強。特別是對患有一些慢性病或缺少良好經濟條件支撐的的老年人缺少相應的優(yōu)惠政策；三是農村衛(wèi)生醫(yī)療資源設備不足，缺乏專業(yè)骨干人員，業(yè)務水平不高，對于老人而言尤其是當大病突發(fā)的時候顯得非常不利；四是農村醫(yī)療保障項目與農民的需求特點不一致，醫(yī)療保障項目難以滿足農民就醫(yī)需要且保障費用投入比例有限。

2.3 農村老年性新型社會組織發(fā)展緩慢，老年人文化設施缺失

一方面，我國農村傳統(tǒng)的一些社會性組織正在弱化，傳統(tǒng)文化的紐帶作用日漸喪失。面對經濟社會環(huán)境的巨大變化給農村帶來的挑戰(zhàn)，新型的農村老年型社會化組織建設滯后，人文管理呈現(xiàn)失序狀態(tài)，鄉(xiāng)村缺乏認同感和凝聚力，老年群體自身及其他相關利益群體的表達和疏通渠道缺失，老年人的權益訴求基本上比較弱化。

另一方面，農村老年人的精神文化生活非常缺乏。客觀上由于農村老年人文化程度普遍較低，少有村級文化活動室和閱覽室，即使零星建設，其利用率也不高。老年人的健身場所和器材基本無規(guī)劃，文化娛樂活動稀少，主要形式是閑聊、打牌、喝酒、看電視等。由于精神匱乏空虛，失落感增加，也給一些低級趣味、封建迷信活動有了擴展的市場，使得老年人失去了正能量的精神支柱和依托。endprint

2.4 農村養(yǎng)老保障制度不完善

當前我國農村養(yǎng)老保障制度雖已確立，但養(yǎng)老保障水平偏低，覆蓋面偏小等卻是現(xiàn)實狀況。一方面，人們對農村養(yǎng)老保障認識不足，防范風險的意識不強，大多數(shù)人因種種原因還無法享受社會保障，導致參保人數(shù)少，大量農民尤其老年人仍處于邊緣地帶。二是我國目前的養(yǎng)老保障制度有著顯著的城鄉(xiāng)二元化的特點，農村養(yǎng)老保障的對象范圍窄，且農保養(yǎng)老金待遇過低，調整過慢等，無法抵御大災大難。

3 我國新型城鎮(zhèn)化建設進程中農村養(yǎng)老問題的原因分析

3.1 經濟發(fā)展水平制約著農村社會保障的發(fā)展水平

經濟的發(fā)展水平決定了社會保障水平的高低，經濟財力是社會保障資金的來源。目前，我國農村的經濟發(fā)展水平總體上仍然處在一個較低的層次，農村的經濟基礎相對于城市來說還比較薄弱，農民的經濟來源渠道狹窄，導致收入普遍偏低，加之農民保險意識、風險防范意識較為淡薄，使得農村社會保障資金籌集能力有限，制約了保險種類覆蓋面的擴大，從而導致農村救助水平低的尷尬局面，形成農村家庭普遍抵御病災的能力脆弱，以至于一些家庭因一人生病而使全家重新陷入貧困境地的情況出現(xiàn)。而貧困的反復又使得家庭對老年人口的經濟支持嚴重削弱，更談不上家庭養(yǎng)老的質量提高。因此，目前我國農村經濟總體水平偏低、經濟基礎薄弱的現(xiàn)狀，嚴重地制約了農村養(yǎng)老保障制度的真正建立與完善。

3.2 政府責任的缺失

一是政府投入不足，且對農村參保的宣傳力度不夠。我國目前的農村養(yǎng)老依然還主要沿襲著傳統(tǒng)的依賴個人或者家庭，政府在農民養(yǎng)老保險金投入方面，現(xiàn)有的政策剛性不強，是以自愿投保為原則，農民個人繳納為主，集體繳納為輔，國家只給予政策扶持，而在經濟上支持力度較小，致使真正需要的資金不能得到保證。再者，由于宣傳不到位，農民的參保意識淡薄，也是導致資金籌集困難的一個不容忽視的重要原因。

二是政府在農村養(yǎng)老保障制度實施中的相關監(jiān)管責任和力度不強。在我國大多數(shù)農村地區(qū)，通常是由當?shù)氐拿裾块T承擔著管理養(yǎng)老保障資金的職能，由于其集征收、使用和監(jiān)督于一身，就很容易造成養(yǎng)老保障基金運營管理上的漏洞，從而為滋生貪污侵占現(xiàn)象的產生提供了便利，一旦得不到切實有效的監(jiān)管，社會養(yǎng)老資金就會通過暗渠大量流失。

3.3 相關法律制度不健全

目前我國農村社會養(yǎng)老保障方面的法律建設遠遠滯后于農村的巨大變革。由于種種原因，我國至今還沒有出臺一部由立法機構專門針對農村養(yǎng)老保障的法律?，F(xiàn)有的有關農村養(yǎng)老保障方面的法規(guī)大多是在宏觀上給予了指導性原則，缺少具體實施方面的制度規(guī)定，法律制約性弱，實際操作性不強，致使各地的地方政府在制定本地農村社會養(yǎng)老保險制度時缺乏統(tǒng)一嚴格的法律依據(jù)，人為影響因素增多，以人治代替法治，一地一做法，且缺乏有效的持續(xù)性，大大降低了地方立法的規(guī)范性、長期性和穩(wěn)定性。

3.4 醫(yī)療衛(wèi)生及公共基礎設施等方面基礎薄弱

在市場經濟的原則下，優(yōu)秀人才和社會資源會自動流向經濟發(fā)達的地區(qū)，而實力較差的資源會滯留于經濟欠發(fā)達或落后地區(qū)。農村地區(qū)經濟實力較弱，對于優(yōu)秀資源的吸引力自然也相對較小。因此造成農村地區(qū)缺乏優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生資源，使得對于疾病發(fā)生率較高的老年群體來說，去城市尋找優(yōu)質醫(yī)療資源的成本大提升，因此便出現(xiàn)一些農村地區(qū)的生病的老年人存在“能拖就拖”的心理，最后反而造成了醫(yī)療費用的加劇。

3.5 農村老年人自養(yǎng)能力較低

農村老年人口大多從事的是家庭農業(yè)生產勞動，自我養(yǎng)老的能力隨著年齡的增大和身體狀況的弱化而逐漸降低。一方面由于第一產業(yè)的特殊性，農業(yè)科學技術較以前雖然有了較大的進步，但現(xiàn)實狀況是以土地為主要經濟收入來源的農村居民很大程度上仍然是靠天吃飯，自然氣候的變化對農村收成好壞有著密不可分的影響，使得農村農民收入不穩(wěn)定。另一方面，由于傳統(tǒng)觀念的影響，養(yǎng)兒防老的觀念根深蒂固，很大程度上把子女作為日后養(yǎng)老的依靠，所以，父母普遍把子女婚嫁及家庭建設作為自己必盡的義務和責任，所創(chuàng)造的財產和收入基本上都用于子女身上，自己一旦步入老年，經濟很大程度上只能依賴子女，而由于代際之間經濟交流存在嚴重的不對稱，子女對老年人的贍養(yǎng)費用遠遠低于父母供養(yǎng)子女的費用。這也使得老年人相對經濟收入下降，自我養(yǎng)老能力變得非常脆弱。

3.6 農村社會福利和社會救濟力度低

當前農村的社會福利和社會救濟，從全國來看，無論從數(shù)量規(guī)模上還是質的結構上，都難以和農村社會的相匹配。雖然經濟比較發(fā)達的地區(qū)，農村基層福利機構在一定程度上得到了基本落實和實施，但從全國范圍來看，尤其在經濟相對落后的地區(qū)，農村基層福利機構的數(shù)量仍然偏少，管理和服務人員整體素質較低，設施簡單，功能單一，一些既無生活來源又無子女依靠的老人更急需政府和社會更多的關心和照顧。

4 我國新型城鎮(zhèn)化視域下農村養(yǎng)老問題的解決措施

4.1 明晰各級政府職責，統(tǒng)籌規(guī)劃，積極發(fā)展當?shù)亟洕?，提高政府養(yǎng)老的保障力度

新型城鎮(zhèn)化的最終目的是實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化。一方面，政府應結合當?shù)靥厣{整農村產業(yè)結構，優(yōu)化農村發(fā)展環(huán)境，發(fā)展優(yōu)質高效農業(yè)，積極吸引外資，借鑒先進地區(qū)的農村發(fā)展模式，吸引人口回歸，引導和鼓勵農民創(chuàng)業(yè)、興辦實業(yè)，拓寬農民收入來源，積累更多的資金投入到農村養(yǎng)老問題上。同時，人口的回流，在一定程度上，會有效減少“空巢老人”現(xiàn)象，提高養(yǎng)老質量。另一方面，政府要在建立和完善農村養(yǎng)老保障制度方面發(fā)揮主導作用，積極推進農村現(xiàn)有的社會保障制度與城鄉(xiāng)保障制度并軌。建立并完善農村養(yǎng)老保障的法律法規(guī)，使農村的養(yǎng)老事業(yè)在大發(fā)展中有章可循，有法可依，營造公平統(tǒng)一的體制環(huán)境和法制環(huán)境，把我國農村養(yǎng)老保障制度建設真正納入有法可依的法制化軌道上來，從而促進社會公平和保持社會穩(wěn)定，提高農村養(yǎng)老的保障力度。

4.2 大力改革農村醫(yī)療體制，加強對醫(yī)療衛(wèi)生等公共基礎設施投入endprint

農村醫(yī)療體制的改革目的是要解決農村居民尤其是老年人看病難、看不起病的問題，最大限度地讓農村居民享受到我國幾十年改革開放的紅利。要逐步建立主要由政府投入支持的農村社會醫(yī)療救助制度，提高醫(yī)療救助的力度，擴大醫(yī)藥費報銷范圍，提高醫(yī)藥費報銷額度，為特殊困難群體特別是經濟困難的老年人提供基本醫(yī)療保障。同時，激勵企業(yè)承擔更多的社會責任，鼓勵企業(yè)捐資，大力發(fā)展慈善事業(yè)，積極參與慈善活動，支持民間醫(yī)療救助事業(yè)，增加對優(yōu)勢醫(yī)療資源的吸引力。

4.3 做好輿論宣傳，增強農民的農村養(yǎng)老保險意識，豐富精神生活，加快農村老年精神文化建設步伐

對于接受新鮮事物能力較弱的農村地區(qū)，需要相關部門充分利用各種媒體、采取多樣的方式做好宣傳工作。一方面通俗易懂的講解農村養(yǎng)老保險的政策，提高農民的參保意識，引導農民積極參保。另一方面，完善與農村老年人日常生活密切相關的文化、衛(wèi)生、服務等公共設施，著力形成老年文化建設體系，增加面向農村老年人的建設項目，針對農村老年人的特點，傳播正能量文化，提高農村老年人的文化素質，豐富老年人精神文化，促進老年精神文化生活規(guī)?；】蛋l(fā)展。同時，要在文化活動中，努力引導老年人接受新的事物，提升自身生活能力，減少子女的養(yǎng)老負擔。

4.4 增強家庭自身養(yǎng)老的能力

從歷史上看，我國十分重視和依賴以“孝文化”為核心、以“家庭”為養(yǎng)老載體的家庭養(yǎng)老模式，這種模式逐漸演變?yōu)檎麄€民族的文化基因，成為一種重要因素將長期發(fā)揮著作用，在整個農村養(yǎng)老保障體系中居于不可或缺的重要地位。2013年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，47.7%的農村老人依然依靠家庭供養(yǎng)。因此，一是要大力加強思想道德建設，弘揚子女孝道文化。二是進一步改善農村經濟結構，大力發(fā)展各種小微企業(yè)，積極主動地接受大中城市的擴散和輻射效應，有效地推動新型小城鎮(zhèn)化建設力度，不僅能實現(xiàn)農村剩余勞動力的本地化轉移，而且可以提高農民收入，從物質上提高農村家庭自身養(yǎng)老的經濟支持能力。

4.5 積極創(chuàng)新農村居家養(yǎng)老模式，建立多層次多樣化的養(yǎng)老模式，大力發(fā)展農村養(yǎng)老產業(yè)

我國地緣遼闊，各地區(qū)經濟發(fā)展水平、人文地理和風俗習慣以及宗教信仰各不相同，各有特點。因地制宜地構建多種形式、多種層次的的養(yǎng)老服務網(wǎng)絡結構是我國農村養(yǎng)老事業(yè)得以健康發(fā)展的根本保障。不斷提高農村社會尊老、愛老、護老社會責任意識，促進全社會敬老、助老的良好風尚的養(yǎng)成，采取政府、家庭、企業(yè)、社會等多方籌資，以公辦民營、民辦公助、私營、股份合作制等多種經營模式，逐步完善已有的農村敬老院、福利院等社會養(yǎng)老機構的設施，同時建立不同規(guī)模的集中供養(yǎng)的村民互助養(yǎng)老中心，讓老人們彼此相助，真正做到老有所養(yǎng)、老有所樂。

總之，隨著新型城鎮(zhèn)化建設的不斷推進，在政府的政策引領和戰(zhàn)略指導下，我國的農村養(yǎng)老問題定將得到根本改變，實現(xiàn)社會經濟和農村養(yǎng)老事業(yè)的和諧發(fā)展。

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