慢阻肺患者生活起居有講究

李芳

世界衛(wèi)生組織將每年11月第三周的周三定為世界慢阻肺日。慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺，英文縮寫COPD）被人們稱為“沉默的殺手”，已成為全球第四大致死疾病。據(jù)了解，我國(guó)慢阻肺患者總數(shù)目前高達(dá)4 300萬(wàn)人，尤其是在40歲以上人群中慢阻肺患病率高達(dá)8.2%，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)。因此，提高對(duì)慢阻肺的認(rèn)識(shí)，從生活起居的角度來(lái)防治慢阻肺，能夠更好地避免慢阻肺的發(fā)生和發(fā)展，也能使患者得到更有效的治療，保持較好的生活質(zhì)量。

肥胖的慢阻肺患者生活中要注意減肥

《加拿大醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》刊登德國(guó)和美國(guó)科學(xué)家聯(lián)合完成的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，腰部脂肪堆積過(guò)多、不愛運(yùn)動(dòng)與慢阻肺的危險(xiǎn)程度關(guān)聯(lián)密切，身體肥胖的人更容易罹患慢阻肺。無(wú)論是否吸煙，腰圍越粗，罹患慢阻肺的危險(xiǎn)就越大。身體局部及總體脂肪過(guò)量都會(huì)使呼吸道的炎癥加重，進(jìn)而加大罹患嚴(yán)重肺病的風(fēng)險(xiǎn)。另外，肥胖的人的肺容量、肺活量相對(duì)減少，呼吸變得淺而快，呼吸中的耗氧量亦增加。由此可見，長(zhǎng)期肥胖的確不利于肺部的健康。

另一方面，從國(guó)內(nèi)收治的慢阻肺患者情況來(lái)看，偏瘦的患者也不少，而且這些患者中男性大都有長(zhǎng)期吸煙的習(xí)慣，女性大都有長(zhǎng)期接觸廚房油煙的經(jīng)歷。所以，即便不肥胖，如果經(jīng)常吸煙和接觸廚房油煙，也容易患上慢阻肺。

唱歌有助于緩解慢阻肺

英國(guó)坎特伯雷大學(xué)的一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常唱歌有助于緩解慢阻肺的癥狀，改善患者的呼吸受阻狀況?？蔡夭状髮W(xué)的研究者認(rèn)為，唱歌能改善慢阻肺癥狀的原因，是唱歌時(shí)咽部、氣管和腹部的一系列動(dòng)作有助于患者以更為輕松的方式吸氣和進(jìn)行深呼吸，有助于清除肺泡內(nèi)的殘余氣體，加大肺活量。因此，慢阻肺患者不妨每天練練唱歌，有助于緩解病情。

唱歌時(shí)的腹式呼吸，可使呼吸肌得到有效鍛煉，有利于改善肺功能，增加肺活量。但是不少上班族因?yàn)楣ぷ鞣泵Γy以規(guī)范地堅(jiān)持采用腹式呼吸唱歌，怎么辦呢？這里為大家推薦一個(gè)頗為有趣的預(yù)防慢阻肺的鍛煉方法———吹氣球。吹氣球是深呼吸運(yùn)動(dòng)，有利于肺部功能的鍛煉，男性練習(xí)的時(shí)候可以選稍微大點(diǎn)的氣球，用力將其吹大。每天鍛煉2次，每次吹5遍左右。以后可以循序漸進(jìn)，依個(gè)人耐受度逐漸加大吹氣量。

改善慢阻肺需每日徒步行走3公里

西班牙加爾達(dá)考醫(yī)院的呼吸科專家克里斯托巴爾·埃斯特本博士及其同事，對(duì)西班牙5個(gè)診所接診的550名慢阻肺患者進(jìn)行了研究。研究發(fā)現(xiàn)，不經(jīng)常散步的慢阻肺患者因?yàn)榧膊〖毙园l(fā)作而住院治療的概率，是經(jīng)常徒步健身（每天徒步行走3.2～6.4千米）患者的兩倍。埃斯特本博士分析指出，每天散步可以增加患者的運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)而增加肺活量，有益于全身健康，也必然有助于改善慢阻肺病情。

健步走一方面可以提高肺活量，另一方面能幫助排出肺泡內(nèi)的殘余廢氣，提升肺功能。行走的速度要根據(jù)自身的體能狀態(tài)，每天快走半小時(shí)至40分鐘，走到“細(xì)汗微出”；走路時(shí)的最高心率，年輕人一般不超過(guò)130次/分鐘，60歲以上的老年人不超過(guò)120次/每分鐘，以每分鐘步速120～140步、心跳120次為宜；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以感覺呼吸、心跳有點(diǎn)加快，微微有點(diǎn)出汗為準(zhǔn)。

教您C-O-P-D法巧防治

慢阻肺目前還沒有任何藥物能夠逆轉(zhuǎn)和治愈，所以，預(yù)防和有效緩解病情顯得尤為重要。為了讓大家方便記憶，南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科的專家們向讀者推薦一組C-O-P-D防治法，大家不妨了解一下。

C-cease [停止]停止吸煙停止吸煙是預(yù)防慢阻肺發(fā)生和發(fā)展的第一步。從醫(yī)院臨床接診情況來(lái)看，目前慢阻肺患者的患病年齡處于逐漸年輕化的趨勢(shì)，尤其是喜歡抽煙的人，最容易被慢阻肺“青睞”。有調(diào)查顯示，90%以上的慢阻肺患者都是煙民，而且吸煙量越大，煙齡越長(zhǎng)，開始吸煙的年齡越早，慢阻肺的患病風(fēng)險(xiǎn)就越高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，吸煙人群中慢阻肺患病率為19.3%；25%的重度吸煙者最終會(huì)發(fā)展為慢阻肺。每日吸煙40支以上者，慢阻肺患病率達(dá)75.3%。

O-open [打開]經(jīng)常打開窗戶通風(fēng)導(dǎo)致慢阻肺的重要危險(xiǎn)因素除了吸煙之外，還有接觸職業(yè)粉塵和化合物、室內(nèi)油煙、室內(nèi)空氣污染、戶外大氣污染、二手煙、三手煙以及幼兒期呼吸道感染等因素。秋冬季節(jié)，陰霾天氣相對(duì)增多，更要注意防范。這里需要說(shuō)明一下的是三手煙，主要是指殘留在衣服、墻壁、地毯、家具甚至頭發(fā)和皮膚等表面的煙草煙殘留物。所以，家中要保持開窗通風(fēng)的好習(xí)慣，每天定時(shí)開窗通風(fēng)，尤其是家中客人抽煙離開之后要及時(shí)通風(fēng)。

P-pm [下午]秋冬季節(jié)慢阻肺患者最好選擇下午鍛煉雖然已經(jīng)進(jìn)入冬季，不少熱衷于健身的朋友仍然堅(jiān)持每天晨練。但是對(duì)于患有慢阻肺的人來(lái)說(shuō)，不適合在早晨及上午進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和鍛煉。冬季到來(lái)，室內(nèi)室外的溫差較大，而且由于氣候寒冷，氣壓降低，空氣污染物容易被“壓”至近地層，并且處于穩(wěn)定狀態(tài)，不易擴(kuò)散，從而使早晨成為空氣污染的高峰期；上午8～9點(diǎn)又是上班的早高峰時(shí)段，車輛較多，導(dǎo)致空氣污染加重。這些因素會(huì)增加慢阻肺患者氣道和肺部功能的負(fù)擔(dān)，致使病情惡化。建議秋冬季節(jié)慢阻肺患者最好選擇下午2～4點(diǎn)進(jìn)行鍛煉。

D-do [做]三類人群每年做一次肺功能檢測(cè)慢阻肺主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯痰、活動(dòng)后呼吸氣促等，但是由于人體的肺部代償能力較強(qiáng)，不少早期慢阻肺患者無(wú)明顯癥狀，這常常造成不少人錯(cuò)過(guò)最佳的診療時(shí)間。一旦等到出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí)，病情多已發(fā)展至中晚期，治療起來(lái)也較為棘手。臨床研究發(fā)現(xiàn)，中晚期慢阻肺5年內(nèi)死亡率可高達(dá)20%～30%。更需要注意的是，慢阻肺不僅僅是肺部的疾患，還與心血管疾患、內(nèi)分泌疾患等有密切關(guān)系，因此早診斷、早治療非常重要。

目前業(yè)內(nèi)公認(rèn)的診斷慢阻肺的“金標(biāo)準(zhǔn)”是肺功能檢測(cè)。操作起來(lái)比較簡(jiǎn)單，只要對(duì)著儀器吹幾口氣，就能評(píng)價(jià)氣道阻塞的程度。但是比較遺憾的是，常規(guī)體檢中往往沒有這一項(xiàng)，希望諸位讀者能夠考慮加上這一項(xiàng)。最起碼，那些長(zhǎng)期與廚房油煙打交道的家庭主婦、長(zhǎng)期與粉塵接觸的工人、經(jīng)常抽煙的“老煙槍”這三類人群，即使無(wú)癥狀，也應(yīng)從40歲開始每年做一次肺功能檢測(cè)。