天麻素注射液治療眩暈癥的療效觀察

王石云，何買定

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

眩暈癥是臨床常見(jiàn)病，治療措施尤為重要。本研究應(yīng)用天麻素注射液治療眩暈癥，與應(yīng)歐勇鹽酸倍他司汀注射液治療的效果做比較?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為80例眩暈癥的住院病例，全部患者均具備典型的頭昏、視物旋轉(zhuǎn)感并伴有不同程度的惡心、嘔吐及耳鳴癥狀。對(duì)全部患者均進(jìn)行了腦血流圖檢查，發(fā)現(xiàn)有75例患者顯示為有明顯的異常變化。在治療組40例患者中，男性患者有34例，其余為女性患者，病患年齡為45～71歲，中位年齡為56歲，病程1～8 h，其中所包含的患者的情況為：38例患者為中樞性眩暈，2例患者為周圍性眩暈。在對(duì)照組40例患者中，男性患者有33例，其余為女性患者，患者的年齡為44～70歲，中位年齡為57歲，病程1.5～8 h，患者的情況主要包括：37例患者為中樞性眩暈，3例患者為周圍性眩暈，將兩組患者的一般資料進(jìn)行分析，無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，符合眩暈診斷依據(jù)[1]，并對(duì)患者做頸椎片、經(jīng)顱彩色多普勒（TCD）檢查，經(jīng)CT和（或）MRI檢查，將腦梗死、腦出血及腫瘤所致的眩暈患者排除在外。

1.3 治療

天麻素注射液，每次應(yīng)用600 mg，每天應(yīng)用1次，加入生理鹽水500 mL中給患者進(jìn)行靜脈滴注，滴速控制在每分鐘40～60滴，治療時(shí)間為7天。鹽酸倍他司汀注射液：每次應(yīng)用30 mg，1次/日，加入生理鹽水500 mL中靜脈滴注，滴速：40～60滴/min，治療時(shí)間7天。綜合治療方法同治療組。對(duì)治療前后患者的頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀體征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 療效判定

顯效：經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀全部消失，能夠正常進(jìn)行生活與工作。有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的眩暈癥狀顯著緩解了，胃腸道反應(yīng)基本不見(jiàn)了。無(wú)效：治療前后患者的情況沒(méi)有顯著的改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組總有效率的對(duì)比采用多組單向有序資料的Ridit分析來(lái)進(jìn)行分析；腦血流圖檢查有效率對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總有效率對(duì)比

治療組總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組70.0%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 腦血流圖的主要異常表現(xiàn)

椎-基底動(dòng)脈發(fā)生痙攣，彈性減少，狹窄和血流的速度變慢，經(jīng)過(guò)治療之后，對(duì)患者進(jìn)行腦血流圖的復(fù)查，大致恢復(fù)正常為有效。治療組總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的63.3%，x2檢驗(yàn)有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

眩暈是當(dāng)前臨床上的常見(jiàn)疾病，之所以會(huì)產(chǎn)生眩暈，主要是由于前庭系統(tǒng)、視覺(jué)系統(tǒng)、本體感覺(jué)系統(tǒng)這三種系統(tǒng)任何一個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)了病變或者是異常情況都會(huì)導(dǎo)致眩暈的發(fā)生。眩暈癥還能在的臨床表現(xiàn)為：不同程度的出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)或者是自身旋轉(zhuǎn)、伴惡心嘔吐等等，有些患者還會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀。眩暈癥發(fā)病高發(fā)群體是中老年人，眩暈癥最主要的原因是：動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致患者的椎基動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生供血不足[1]，然后就是頸椎病。治療此病的原則是：第一點(diǎn)就是要控制水鹽攝入量，及時(shí)給患者實(shí)施心理治療。其次要尋找原發(fā)病，然后積極對(duì)癥治療。第三應(yīng)用使平衡三聯(lián)系統(tǒng)興奮性下降的藥物。第四積極進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練。天麻素注射液主要是針對(duì)血管性病因，使平衡三聯(lián)系統(tǒng)興奮性不斷下降，因此此藥是治療眩暈比較合適的選擇。

天麻素注射液屬于一種單體制劑，天麻素是天麻的有效成分之一。此藥在進(jìn)入體內(nèi)后先被分解為天麻甙元，透過(guò)血腦屏障，結(jié)合到r-氨基丁酸/苯二氮卓/Cl受體，進(jìn)而充分發(fā)揮作用。天麻甙元能夠很好地對(duì)安定等藥物與該受體結(jié)合進(jìn)行抑制，較好地阻斷或減弱腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行啟動(dòng)系統(tǒng)，進(jìn)而對(duì)不良前庭反射進(jìn)行阻斷，發(fā)揮中樞抑制效應(yīng)。所以，從藥物作用機(jī)理上此藥能發(fā)揮出抗眩暈、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等強(qiáng)大的作用[2]。

此外，天麻還具有改善心腦血管功能的效果。其肌注制劑在過(guò)去的20年中己被廣泛應(yīng)用在治療耳鼻喉科疾病及神經(jīng)內(nèi)科疾病中[3]。對(duì)照藥物倍他司汀屬于組胺H1受體的弱激動(dòng)劑和組胺H3受體的強(qiáng)拮抗劑，此藥治療各種眩暈及不平衡癥狀都能夠達(dá)到有效控制及顯著改善局部腦血流量的效果。

本文研究結(jié)果顯示，天麻素注射液治療眩暈癥有效率明顯高于倍他司汀，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這就表示：應(yīng)用天麻素注射液治療眩暈是有效的，安全的、可靠的，并且應(yīng)用方便，安全性高，無(wú)明顯的不良反應(yīng)，值得在臨床中推薦應(yīng)用。