螺旋CT診斷十二指腸潰瘍的價值

許雙海

（黑龍江省大慶市大同區(qū)林源醫(yī)院放射科，黑龍江 大慶 163813）

十二指腸潰瘍是臨床上常見的胃腸道疾病，患者主要表現(xiàn)為腹部急性疼痛，并在短時間內(nèi)擴散到全腹部，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴重影響。十二指腸潰瘍的臨床發(fā)病率高，起病急，臨床上要選擇一種快速、有效、簡單的檢查技術(shù)進行診斷，以在短時間內(nèi)確定具體病情，及時制定有效的治療方案[1]。本研究以68例經(jīng)病理證實的十二指腸潰瘍患者為主要對象，對螺旋CT在十二指腸潰瘍診斷上的應用價值進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2018年1月大慶市大同區(qū)林源醫(yī)院收治的經(jīng)病理證實的十二指腸潰瘍患者68例為主要對象，其中，男38例，女30例；年齡28～67歲，平均年齡（45.25±2.23）歲。納入標準[2]：（1）本研究中納入的患者均病理確診為十二指腸潰瘍；（2）所有研究對象的配合度高，可順利完成X線和CT的檢查診斷；（3）本研究納入的患者對研究方法、研究過程均知情、同意，我院倫理委員會批準通過研究方法和病例納入，符合醫(yī)學研究的標準。

1.2 研究方法

X線：采用STATIF數(shù)字X線機取患者立位、臥位，分別對患者進行常規(guī)腹部掃描，掃描范圍從隔頂直至恥骨聯(lián)合水平。

螺旋CT：掃描用東芝ACTIVION16排螺旋CT，掃描層厚為5 mm，螺距為1 mm。取患者仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位，掃描范圍從雙腎下直至隔頂。運用常規(guī)腹部窗和寬窗寬、較低窗位對圖像進行觀察，常規(guī)腹部窗：WW為130-200Hu，WL為40-80Hu；寬窗寬、較低窗位：WW為500-800Hu，WL為-60-10Hu。

1.3 觀察指標

分別計算X線和螺旋CT與病理結(jié)果的診斷符合率，并對兩種檢查技術(shù)的診斷符合率進行統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組研究中68例十二指腸潰瘍患者的資料和組間對比數(shù)據(jù)均納入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件中，診斷符合率等計數(shù)型指標用n/%表示，卡方檢驗；計量型資料用（±s）的形式表示，以統(tǒng)計值P＜0.05說明組間數(shù)據(jù)對比有顯著差異。

2 結(jié) 果

68例患者均經(jīng)病理確診，經(jīng)螺旋CT檢查，診斷為十二指腸潰瘍66例，診斷符合率為97.06%；漏診1例，漏診率為1.47%；誤診1例，誤診率為1.47%。經(jīng)X線檢查，診斷為十二指腸潰瘍56例，診斷符合率為82.36%；漏診6例，漏診率為8.82%；誤診6例，誤診率為8.82%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，CT的診斷符合率明顯高于X線，差異有統(tǒng)計學意義（x2=7.963，P=0.005＜0.05）。

3 討 論

十二指腸潰瘍是臨床發(fā)病率較高的一類消化系統(tǒng)疾病，患者臨床上表現(xiàn)為腹部急性疼痛，具有發(fā)病急、病情變化快等特點，要對其進行及時診斷和針對性治療。以往臨床上主要采用X線進行檢查和診斷，在十二指腸潰瘍的臨床診斷上，X線腹部立位平片可見隔下游離氣體，但如果圖像上未見氣腹，則難以排除有潰瘍穿孔的可能性。從以往的臨床案例上來看，約有30%的潰瘍穿孔患者均無氣腹，說明X線在十二指腸潰瘍的臨床診斷上準確率相對較低。隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，CT技術(shù)進一步發(fā)展，在各類疾病的臨床診斷上均體現(xiàn)了較高的準確率，應用優(yōu)勢更加顯著。近年來，螺旋CT技術(shù)在腹部急腹癥診斷上的應用頻率越來越高，且診斷準確率高，可提供準確、清晰的圖像，大大縮短了確診時間，為治療贏得了更多的寶貴時間。

本組研究結(jié)果顯示，在十二指腸潰瘍的臨床診斷上，X線的診斷符合率為82.36%，有6例誤診和6例漏診；而采用螺旋CT診斷的68例患者中，僅有1例誤診、1例漏診，診斷符合率達到97.06%，1例漏診的原因是患者的病程短，游離氣體聚集少，不容易被檢測到；1例誤診的原因是患者的病程長，聚集的游離氣體已經(jīng)全部被吸收，故出現(xiàn)誤診。本結(jié)果與以往報道中的研究結(jié)果存在一定相似性[3]，從本研究結(jié)果可以看出，螺旋CT診斷十二指腸潰瘍的準確率更高，患者可通過螺旋CT檢查確定疾病類型，可為疾病診斷提供更全面、更細致的信息，可縮短檢查和確診時間，及時制定手術(shù)方案，提升患者的身體質(zhì)量。

綜上所述，在十二指腸潰瘍的臨床診斷上，螺旋CT的診斷符合率更高，可為疾病治療方案的制定提供參考，以提高治療成功率，值得推廣和應用。