糖尿病足臨床護理干預的效果探討

徐桂蓮，黃 蓉，楊 健

（黃岡職業(yè)技術學院，湖北 黃岡 438002）

糖尿病足（DF）是指長期的血糖升高，對患者下肢血管以及神經(jīng)造成損傷，兩種因素綜合作用會促進下肢潰瘍的發(fā)生。潰瘍長期反復發(fā)作，不易愈合，形成糖尿病足。糖尿病足對患者的危害極大。臨床中的治療以及護理顯得極其重要，合適的臨床護理干預能夠在一定強度上降低糖尿病足的發(fā)病率，或者提高糖尿病足的治療效果。醫(yī)學統(tǒng)計學數(shù)據(jù)表明，每年約有超過100萬位糖尿病患者因為糖尿病并發(fā)癥而不得不采取截肢治療。糖尿病足將會給患者在截肢后的生活帶來不便。但是給予糖尿病足患者及時的臨床護理干預能夠在很大程度上降低這種悲劇的發(fā)生概率。

1 臨床護理

1.1 病人的保暖工作

對于已經(jīng)出現(xiàn)初期癥狀的糖尿病足患者要注意足部的保暖。早晚各用溫水泡腳，時間控制在半個小時以內(nèi)，不可過長也不可果斷，最好超過一刻鐘。最好使用溫和不刺激的肥皂輔助護理，水溫在人體溫度即可，不可過冷也不可過熱。洗完后需用柔軟且干凈的干毛巾擦腳，同時保持足部干燥。切記不能用力擦洗患處，否則會造成皮膚的損傷，誘發(fā)感染。修剪指甲時注意不要造成傷口，不然會造成足部組織損傷從而誘發(fā)感染。

1.2 局部腫脹以及發(fā)熱的護理

當患者出現(xiàn)初期癥狀如局部發(fā)紅、腫脹以及出現(xiàn)水泡時，此時代表足部已經(jīng)發(fā)生感染，此時一定要督促病人臥床休息，避免走路，以免下肢受到壓迫從而局部血液循環(huán)不暢從而發(fā)生水腫。若病情進一步惡化則會出現(xiàn)繼發(fā)性感染甚至壞死。對于出現(xiàn)初期癥狀的患者最佳的護理方法是臥床休息，患肢保持三十五至四十度傾斜，便于患者下半身血液循環(huán)。不要對患者發(fā)生腫脹的患肢熱敷，不然會發(fā)生燙傷。

1.3 局部潰爛及組織損傷的護理

每日都要對患者的足部潰爛創(chuàng)面進行仔細檢查，并詳細記錄創(chuàng)傷面的范圍、深度以及皮膚色澤。對于損傷應進行徹底的消毒，防治傷口出現(xiàn)感染繼而進一步惡化。對于足部已經(jīng)有膿液的患者，先取其膿液做膿液培養(yǎng)檢查，并根據(jù)檢查結果選擇相應的抗生素進行治療。換藥過程必須是專業(yè)人員執(zhí)行且需嚴格遵循無菌操作流程。

1.4 飲食方面的調(diào)整

對于患者應積極控制血糖，注意糖的攝入量，合理搭配食物中三大營養(yǎng)物質所占的比例。進食時應定時定量搭配均衡早中晚三餐的熱量筆記大致為1：2：2。多吃升糖指數(shù)低的食物，多選擇沒有經(jīng)過細加工的食物。但都因注意攝入量。

2 對患者進行知識普及

2.1 建立保護預防意識

多數(shù)患者對于糖尿病足了解甚少，臨床醫(yī)生應對患者普及治療的知識普及，讓患者了解治療的流程以及對會出現(xiàn)的副作用以及不適應反應有一定的心理承受能力讓患者對出現(xiàn)的不適癥狀有一定的處理方法。對患者進行一定的心理輔導，消除患者的疑惑，給患者樹立信心，積極應對治療。

2.2 普及常規(guī)護理方法

患者每日要定時測量以及記錄血糖。這樣可以有助于臨床醫(yī)生監(jiān)控病情，從而采取合適的治療方案。血糖監(jiān)控血糖變化，防止低血糖的情況的出現(xiàn)。在醫(yī)生的建議下每間隔8或12小時使用一次抗生素。及時做好血常規(guī)檢查，監(jiān)控血液中白細胞，中性粒細胞水平，用以檢測感染情況。恰當?shù)倪\動可以改善患者下半身的血液循環(huán)，因患者不能行走，可以適當?shù)膶颊叩耐炔窟M行按摩護理。運動時應注意避免摩擦而帶來的皮膚損傷。

2.3 多加自我篩查

使糖尿病患者學會辨別糖尿病足早期癥狀，當出現(xiàn)足部局部出血、水皰等癥狀的時候，這些癥狀代表著足部潰瘍的發(fā)生。當出現(xiàn)時要及時采取適當?shù)淖o理最好求助于專業(yè)人員，這樣會更有助于預防糖尿病足。學習糖尿病足足部護理方面的知識，一定的按摩和鍛煉，選擇舒適且透氣的鞋和襪穿著，避免赤腳走路，因為赤腳走路會增加足部壓力誘發(fā)糖尿病足的發(fā)生?？梢赃x擇特制的鞋墊來輔助降低行走時對足部造成的壓力。

3 總 結

糖尿病足是在高血糖的情況下，足部的血流量減少，從而導致足部缺氧，足部的神經(jīng)和血管出現(xiàn)障礙，足部感覺不靈敏，甚至喪失觸覺。若皮膚出現(xiàn)破損，護理不當?shù)脑挘瑯O易誘發(fā)感染，且愈合緩慢，有可能長期不易愈合，新城糖尿病足。糖尿病足是致殘率，就是截肢率非常高的一類疾病，同時因為它也是我們心血管病的一個危險因素，所以它也常常是一個死亡率發(fā)病非常高的一個因素。臨床上輕者可以引起患者的行動不便，重者就引起截肢這些不良危害。正因為糖尿病足的這些嚴重危害，我們應該急躁的發(fā)現(xiàn)并及時的采取臨床護理干預。

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