衰老抗衰老研究現(xiàn)狀與中老年養(yǎng)生保健探討

許望純 王偉

衰老是絕大多數(shù)生物隨年齡增加而緩慢出現(xiàn)、普遍發(fā)生、不可逆的衰退過程，是個體走向自然死亡的必然步驟，是老年病發(fā)生的共同危險因素[1]。隨著科技進步及生活條件的改善，世界各國人口老齡化不斷加劇，已成為重要的公共問題[2]。盡管人均壽命明顯延長，卻不是健康的老齡化，衰老與伴隨衰老而來的疾病，如高血壓、2型糖尿病、動脈粥樣硬化、老年癡呆等，對個人、家庭和社會構成了巨大壓力[3-5]。人類在追求長壽的同時也將重點放在如何促進健康老齡化上，探討衰老機制與抗衰老方法成為醫(yī)學領域的研究熱點[6]。本文主要對當前衰老機制與抗衰老研究狀況進行總結(jié)并對中老年人養(yǎng)生保健措施進行探討。

1 衰老機制

1.1 現(xiàn)代醫(yī)學關于衰老機制的研究 衰老機制的研究，一直是生物學、老年醫(yī)學研究的前沿課題。衰老產(chǎn)生的確切機制尚未明了，有關衰老學說，先后有數(shù)十種之多，如自由基學說、線粒體DNA損傷學說、端粒學說、交聯(lián)學說、生物膜損傷學說、遺傳程序?qū)W說、染色體突變學說、免疫學說、內(nèi)分泌學說、細胞凋亡學說等[7]。目前對衰老機制研究最多和比較接受的是自由基學說、線粒體DNA損傷學說和端粒學說。自由基學說認為[8-9]：機體代謝不斷產(chǎn)生自由基，同時機體內(nèi)部的自由基清除系統(tǒng)也在不斷掃除自由基；隨著人的衰老，體內(nèi)的清除系統(tǒng)不能及時清除自由基，過量自由基會產(chǎn)生過氧化細胞膜及核酸、蛋白質(zhì)等生物大分子，引發(fā)脂質(zhì)過氧化反應，產(chǎn)生的一系列代謝產(chǎn)物會影響DNA的傳遞表達和酶的活性，從而導致細胞衰老凋亡。線粒體DNA損傷學說認為[10]：導致細胞衰老的另一個原因，線粒體的變性、滲漏和破裂與細胞衰老和死亡有直接聯(lián)系，降低線粒體DNA的損傷進程，可能延長細胞壽命，從而延長機體的壽命。端粒學說認為[11]，位于真核生物染色體末端的端粒會隨著細胞分裂次數(shù)的增加而逐漸縮短，當分裂達到一定程度后，端粒會啟動相關機制導致細胞衰老凋亡。

衰老的原因與機制復雜，至今還沒有一種理論能夠解釋所有的衰老現(xiàn)象，也沒有一種學說能夠完全涵蓋和闡釋衰老的原因與機制?；蚬δ芪蓙y、蛋白穩(wěn)態(tài)失衡和營養(yǎng)代謝信號改變、線粒體損傷和干細胞耗竭、細胞衰老與炎性衰老等多個因素共同參與和作用，各種機制互相影響，共同促進了機體的衰老[12]。

1.2 中醫(yī)學關于衰老機制的認識 中醫(yī)學對衰老的認識和研究可謂源遠流長，可以追溯至2 000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其后歷代醫(yī)家均有發(fā)展，提出了多種學說，逐步形成了完整的衰老理論體系[13-14]。歸納起來，主要有如下幾種學說：①腎虛致衰。腎為先天之本，主生長發(fā)育，《醫(yī)學入門》曰：“人至中年，腎氣自衰”，《醫(yī)學正傳》亦曰：“腎氣盛則壽延，腎氣衰則壽夭”。指出人的衰老始于腎氣衰，人體的生命活動依賴于腎氣推動，腎氣衰，則臟腑生理功能減退。腎主骨生髓，若腎精不充，則會出現(xiàn)頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨質(zhì)疏松、牙齒脫落、華發(fā)早生甚至脫落等衰老征象，因此腎氣虛衰與腎精虧耗是導致衰老的主因。②脾胃虛弱致衰。脾胃為后天之本，氣血生化之源。若脾胃虛弱，則氣血生化乏源，人體缺乏必要的營養(yǎng)支持，全身氣血經(jīng)絡運行受阻，滋生痰濁、血瘀等病理產(chǎn)物，從而導致衰老。③陰陽失調(diào)致衰。陰陽是中醫(yī)辨證的大綱，人的生命活動以陰陽的相對平衡為根本，任何疾病都與陰陽的失衡密切關聯(lián)?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩疲骸瓣幤疥柮?，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕?！比絷庩柺テ胶?，則會出現(xiàn)陰陽偏盛偏衰或陰陽兩虛等情形，導致衰老與疾病，甚至死亡。④情志致衰[13]。隨著人們生活節(jié)奏不斷加快、競爭日益激烈、精神壓力逐漸增大，與情志因素相關的精神疾病和心身疾病也越來越多，情志因素導致肝的疏泄不及或太過也成為導致衰老的重要因素。

2 抗衰老研究

2.1 現(xiàn)代醫(yī)學關于抗衰老的研究 衰老是不可避免的，但延緩衰老卻是可行的，抗衰老是延緩老年病發(fā)生發(fā)展、實現(xiàn)健康老齡化的重要對策。人類從中年(國外定義為45～65歲)開始出現(xiàn)了一些與衰老相關的變化，已經(jīng)積累了損傷。因此，抗衰老從中年開始，效果會更好。個體的最高預期壽命取決于其遺傳背景，能否真正存活到相應年齡則取決于其所處環(huán)境、生活方式和人生經(jīng)歷，個體的健康和壽命與其生活方式密切關系[1]。

飲食限制的抗衰老作用被發(fā)現(xiàn)已有百年歷史，也是研究最為廣泛、證據(jù)最為充足的抗衰老方法[15]。無論是在對酵母菌、線蟲、小鼠等動物還是對人體的研究，都得到了飲食限制具有抗衰老作用的結(jié)論。飲食限制是針對總能量攝入的限制，通?？s減的幅度為30%～40%，常用的實施方法為間斷禁食[12]。大量研究表明適量運動可以延緩衰老，如可增加體內(nèi)SOD等抗氧化劑含量及抗氧化酶活性，減少自由基對機體的損害；提高機體氧化應激能力等[16]。目前較有代表性的抗衰老藥物雷帕霉素、二甲雙胍、白藜蘆醇等，通過作用于衰老相關的信號通路起到抗衰老作用；越來越多的研究認為人體腸道微生物作為抗衰老的新靶點，對人體免疫系統(tǒng)的發(fā)育和功能有著重要的影響[17]，參與了某些抗衰老的體內(nèi)代謝。目前已知的抗衰老方法，最安全有效的莫過于健康的生活方式，即適量飲食、食用健康食物、適當體育鍛煉、保證充足睡眠等[12]。

2.2 中醫(yī)對抗衰老的認識 中醫(yī)對于養(yǎng)生抗衰老的探索由來已久，古人一直追逐長生不老，《素問·上古天真論篇》曰：“法于陰陽，和于術數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”“虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。《素問·四氣調(diào)神大論篇》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂?！本鶑娬{(diào)預防勝于治療，養(yǎng)生重于治病。預防疾病和養(yǎng)生保健的關鍵是調(diào)節(jié)飲食，鍛煉形體，調(diào)攝精神，增強和保養(yǎng)人體正氣，增強抵抗邪氣的能力。

中醫(yī)抗衰老的前提是治未病，采取預防或治療手段，防止疾病發(fā)生發(fā)展；中醫(yī)抗衰老的大法是平衡陰陽，陰陽雙方的消長轉(zhuǎn)化保持協(xié)調(diào)，既不過盛也不偏衰，呈現(xiàn)著一種協(xié)調(diào)的狀態(tài)；中醫(yī)抗衰老的具體體現(xiàn)是調(diào)和氣血，根據(jù)氣和血的不足及其各自功能的異常，以及氣血互用的功能失常等病理變化，“有余瀉之，不足補之”，使氣順血和，氣血協(xié)調(diào)；中醫(yī)抗衰老的細節(jié)是補益臟腑精氣，維持機體內(nèi)在環(huán)境相對穩(wěn)定。通過合理攝養(yǎng)(飲食有節(jié)、起居有常、精神修養(yǎng)與體育鍛煉等)、藥物調(diào)治、針灸、推拿按摩、氣功導引等達到陰平陽秘、氣血調(diào)和[18]。

近年來，抗衰老中藥的研究發(fā)展很快，從臟腑研究衰老，脾腎為先后天之本，一直處于主導地位；從病機研究衰老，以虛證論治，補益氣血陰陽。腎氣盛衰決定人體強弱和壽命的長短。如金匱腎氣丸以“陰中求陽”，平衡陰陽延緩衰老，研究表明腎氣丸可以通過提高衰老大鼠細胞血清睪酮來提升睪丸功能，起到延緩性腺衰老的作用[19]。脾胃為后天之本，脾胃虛損可加速衰老，補脾胃是抗衰老的一條重要途徑。詹向紅教授[13]通過臨床觀察和基礎研究，發(fā)現(xiàn)情志因素所致肝疏泄不及或太過可加速腦老化發(fā)生，從肝主疏泄論治衰老，可以防治腦老化。

中藥抗衰老作用主要體現(xiàn)在抗脂質(zhì)過氧化、清除自由基、調(diào)節(jié)免疫功能、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能及減少DNA損傷等方面[7]。葉剛等[20]報道云南紅景天可提高衰老模型大鼠血清、肝臟、大腦的GSH-PX、SOD活性，降低MDA含量來提高機體抗氧化和清除自由基能力而抑制衰老；吳正平等[21]實驗表明，四君子湯可明顯提高衰老大鼠脾臟、胸腺指數(shù)，增強T、B淋巴細胞增生能力，降低抑制性細胞因子TGF-B含量，提高干擾素IFN-y水平，增強衰老大鼠免疫功能，從而延緩衰老；黑逍遙散[22]可以有效改善AD模型小鼠的學習記憶能力，并能降低AchE的活性，提高膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶(ChAT)的活性，具有防治老年癡呆的作用；何敏等[23]報道甘肅黨參水煎劑能顯著縮短衰老小鼠彗星實驗脾細胞DNA尾距和尾部DNA含量，具有抗DNA損傷的作用。

3 中老年養(yǎng)生保健措施探討

養(yǎng)生，又稱攝生、調(diào)養(yǎng)或養(yǎng)護。養(yǎng)生的過程，就是維護身體、維護健康的過程。狹義上講，養(yǎng)生包括未病先防、既病防變與瘥后防復；廣義上講，養(yǎng)生是一種理念、一種行為、一種生活方式。正如《莊子·達生篇》所述：“善養(yǎng)生者，若牧羊然，視其后者而鞭之”，養(yǎng)生要順應自然。中老年養(yǎng)生保健，首先貴在養(yǎng)德，遵循形神共養(yǎng)、陰陽協(xié)調(diào)、順應自然、飲食調(diào)養(yǎng)、謹慎起居、和調(diào)臟腑、通暢經(jīng)絡、節(jié)欲保精和動靜適宜的原則，采取以自我調(diào)攝為主要手段的一系列綜合性保健措施。

3.1 養(yǎng)成健康的生活方式，及時或定期體檢，積極防治身心疾病，促進健康老齡化 廣泛做好中老年人養(yǎng)生保健的健康宣教，從日常生活起居、飲食、運動、情志、房事、藥膳等方面真正懂得自我養(yǎng)生保健措施。同時，正確對待衰老與疾病，重視軀體與心理疾病的防治，及時或定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療。勇于承認和坦然面對“生老病死不可抗拒”這一自然規(guī)律，依據(jù)個體中醫(yī)體質(zhì)辨識，科學理性選用抗衰老中藥(人參、紅景天、枸杞子、鹿茸、紫河車、蜂蜜、蛤蚧、何首烏、丹參、靈芝等)和復方(六味地黃丸、金匱腎氣丸、四君子湯等)保健藥品。

3.2 保持心理和諧，維護和促進心理健康，達到心理平衡 人到中老年，家庭的發(fā)展和變化，社會地位、社會角色的變換等，由于心理疲勞、更年期綜合征、疑病心理、沉溺于過去和焦慮抑郁，影響身心健康。中醫(yī)認為，怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。因此，要學會傾訴、宣泄、轉(zhuǎn)移與微笑，以調(diào)適心理；多用正向思維、懂得把握進退、保持寬容豁達和適時調(diào)節(jié)情緒，以維護心理健康。我國心理學家丁瓚教授認為:“人類的心理適應，最主要就是對人際關系的適應，人類的心理病態(tài)，主要由人際關系失調(diào)而來”。心境淡泊，始終保持一顆平常心，順境時助人為樂，平常時知足常樂，逆境時自得其樂。保持良好的人際關系，培養(yǎng)廣泛健康的興趣愛好，避免不良情緒的影響，保持心理平衡。

3.3 合理營養(yǎng)與均衡膳食 堅持健康飲食習慣(低鹽、低脂、低糖，碳水化合物占每日食物總熱卡50%～65%，減少飽和脂肪和高熱能食物攝入)，不吃點心、零食或夜宵，堅持吃早餐。飲食要均衡，少而清淡，每天盡量做到“十個拳頭”的合理營養(yǎng)：不超過一個拳頭大小的肉類(包括魚、禽、蛋、肉)；相當于兩個拳頭大小的谷類(各種主食拳頭，包括粗糧、雜豆和薯類)；兩個拳頭大小的奶類和豆制品(包括牛奶及其制品、豆制品)；不少于五個拳頭的蔬菜水果。做到食物多樣、糧豆搭配、粗細搭配、葷素搭配。保持適當體質(zhì)量，控制體質(zhì)量在正常范圍內(nèi)“偏胖一些”(正常體質(zhì)量指數(shù)20～23.9，腰圍男性＜90 cm，女性＜85 cm)。

3.4 適量規(guī)律運動 中老年人運動方式主要選擇散步、慢跑、體操、太極拳、氣功、游泳等，不宜做負重憋氣、過分用力、頭部旋轉(zhuǎn)搖晃的運動，盡量避免爆發(fā)性或競技性運動。最適宜的運動時間是09：00—10:00或16:00—20:00。夏季上午可提前30 min，晚上可延后30 min，清晨或有霧的天氣，不宜進行戶外運動。一般每次運動持續(xù)30～60 min，3～4次/周，持續(xù)2～3周后可逐漸增加。通常以心率作為衡量運動強度的指標，運動適宜心率＝(180－年齡)次/min(60歲以上運動適宜心率＝170－年齡)。量力而行，以自我感覺舒適為度。做到動靜結(jié)合，形神兼顧，內(nèi)練精神、外練形體，使內(nèi)外和諧。

3.5 戒煙限酒，吸煙零容忍 吸煙是健康的大敵，能引起慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、肺癌等，任何年齡的戒煙都可獲得健康上的真正收益?？缮倭匡嬀疲蝗詹灰顺^15 g酒精，相當于葡萄酒60～100 mL，白酒25～30 mL，啤酒0.5～1瓶。

3.6 保證充足的睡眠 午睡最好從13：00開始，這時人體感覺已下降，很容易入睡。晚上以22:00—23:00開始上床睡覺為佳，人在睡后一個半小時即進入深睡狀態(tài)，深睡眠時間在00:00—03:00。