健脾消食湯治療小兒厭食癥的臨床療效研究

賀素珍

（成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 610500）

厭食癥是兒科中較為常見(jiàn)的病癥，屬于非疾病因素導(dǎo)致的慢性食欲障礙性病癥，臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期食欲減退、食量減少，多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童[1]。近些年來(lái)，小兒厭食癥發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。此病屬于脾胃輕癥，通常預(yù)后良好，但長(zhǎng)此以往易導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而誘發(fā)各種營(yíng)養(yǎng)性病癥及其他病癥，對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育、身心健康及智力發(fā)展造成了極大的影響。為此，一定要積極探索治療小兒厭食癥的確切方法。本文通過(guò)對(duì)我院2016年2月至2017年5月期間收治的86例厭食癥患兒的分組研究，探討健脾消食湯的治療效果，現(xiàn)報(bào)道分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年2月至2017年5月期間收治的86例厭食癥患兒進(jìn)行分組研究，根據(jù)隨機(jī)原則分為兩組，即參照組、研究組，各43例。入選標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合《實(shí)用兒科學(xué)》中有關(guān)小兒厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)兒科學(xué)》中有關(guān)小兒厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬知曉研究目的，自愿參加，且簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有外感及其他慢性疾病的患兒。參照組患兒中，女23例，男20例；年齡在1～8歲之間，平均為（4.4±0.8）歲；病程在1～12個(gè)月之間，平均為（3.5±1.0）個(gè)月。研究組患兒中，女22例，男21例；年齡在1～8歲之間，平均為（4.5±0.6）歲；病程在1～13個(gè)月之間，平均為（3.6±1.1）個(gè)月。對(duì)兩組患兒的上述數(shù)據(jù)資料進(jìn)行比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可予以對(duì)比。

1.2 方法

參照組患兒予以葡萄糖酸鋅口服治療，劑量為1mg/（kg·d），分2次服用。1個(gè)療程為2周，連續(xù)治療2個(gè)療程。

研究組患兒予以健脾消食湯治療，基礎(chǔ)配方為：黃芪、山楂、麥芽、神曲各15g，黨參、厚樸、萊菔子各10g，白術(shù)、枳實(shí)、砂仁、連翹、雙花、陳皮、山藥各5g。若患兒口干舌紅，加黃連3g；若患兒口渴，加石斛5g；若患兒大便秘結(jié)，加火麻仁3g。用水煎服，1劑/d，分2次服用。1個(gè)療程為2周，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定患者臨床療效，即痊愈：患者臨床癥狀及體征徹底消失，食欲、食量恢復(fù)正常；顯效：患者臨床癥狀及體征基本消失，食欲明顯增加，食量恢復(fù)到正常水平的75%；有效：患者臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，食欲有所增加，食量恢復(fù)到正常水平的50%；無(wú)效：患者臨床癥狀、體征、食欲及食量均未改變。痊愈率、顯效率、有效率之和為治療總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患兒治療總有效率的數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中予以處理，用百分比形式表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P＜0.05，代表組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

研究組患兒治療總有效率為93.0%，參照組患兒治療總有效率為76.7%，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比分析兩組患者的臨床療效[n（%）]

3.討論

嬰幼兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，胃腸功能尚不完全，非常容易出現(xiàn)厭食癥，很多家長(zhǎng)溺愛(ài)孩子，縱容孩子挑食、偏食、過(guò)多進(jìn)食，如果孩子短期內(nèi)食欲減退、食量減少時(shí)，可能是口味不合或者孩子任性；如果孩子長(zhǎng)時(shí)間食欲減退、食量減少、體質(zhì)量下降，就要考慮是否患上厭食癥。有學(xué)者認(rèn)為，患上厭食癥的原因是缺少鋅等微量元素，所以，治療時(shí)多選用促消化的補(bǔ)充鋅劑與保健品，盡管能夠改善小兒食欲，提高味蕾敏感度，短時(shí)間內(nèi)增加小兒進(jìn)食量，但治標(biāo)不治本，畢竟小兒厭食癥的原因?yàn)槟c道菌群失調(diào)、胃動(dòng)力減弱，因此，在小兒厭食癥治療中，中醫(yī)療法的潛力更大。

從中醫(yī)學(xué)角度分析，小兒厭食癥多由脾胃功能失調(diào)導(dǎo)致，應(yīng)以調(diào)理脾胃為治療原則。在健脾消食湯中，黃芪、黨參具有補(bǔ)中益氣的作用；厚樸、萊菔子具有行氣助運(yùn)的作用；白術(shù)具有健脾燥濕的作用；枳實(shí)具有散痞消積的作用；陳皮具有理氣健脾、燥濕的作用；砂仁具有開(kāi)脾胃的作用；連翹、雙花具有清熱解毒的作用；山藥具有補(bǔ)脾胃、益肺腎的作用[3]。諸藥聯(lián)用，具有和胃開(kāi)胃、健脾益氣的功效，并且成本低廉，易于患兒及其家長(zhǎng)接受，值得臨床全面應(yīng)用與普及?？偠灾簠捠嘲Y應(yīng)用健脾消食湯治療的臨床效果更加確切，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用與推廣。

[1]湯麗珠,李長(zhǎng)輝.中醫(yī)藥治療小兒厭食癥研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(22):40-42.

[2]喬威.自擬健胃消食湯治療小兒厭食癥126例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(17):153-153,154.

[3]崔蕾,張同園.健脾消食湯治療小兒厭食癥脾失健運(yùn)證50例[J].廣西中醫(yī)藥,2014,37(6):42-43.