深圳市青少年災(zāi)難醫(yī)學救援培訓狀況及需求調(diào)查

周耀亮　余飛　楊文彬　譚遠飛

摘 要：目的：了解深圳市青少年對災(zāi)難醫(yī)學救援相關(guān)知識與技能的認知水平、培訓現(xiàn)狀及培訓需求。方法：以深圳市多所初中、高中學生為研究對象，采用青少年災(zāi)難醫(yī)學知識及培訓需求調(diào)查問卷，從災(zāi)難醫(yī)學自救常識、初級生命支持技術(shù)、創(chuàng)傷救護基本技能、災(zāi)后傳染病預(yù)防及心理干預(yù)、災(zāi)難救援培訓需求共5個方面進行調(diào)查分析。結(jié)果：參與調(diào)查的1700名中學生中有1643名（96.6%）提供了完整的調(diào)查信息，大多數(shù)參與者對災(zāi)難醫(yī)學了解程度較低（70.2%認為自己只有粗略的了解，10.8%認為自己對災(zāi)難醫(yī)學一無所知），89.0%的人認為應(yīng)該了解和掌握災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)知識，主要希望通過講座（72.4%） 獲取災(zāi)難醫(yī)學知識，最希望獲得的知識是“災(zāi)難急救技術(shù)”（60.1%）。結(jié)論：深圳市中學生對現(xiàn)場救援醫(yī)學相關(guān)知識與技能的認知處于較高水平，但模擬演練較少，對相關(guān)知識的培訓意愿強烈、需求目標明確，對現(xiàn)場救援相關(guān)知識培訓方式的需求更規(guī)范、系統(tǒng)化。

關(guān)鍵詞：深圳；青少年；災(zāi)難醫(yī)學救援；醫(yī)學培訓

中圖分類號：R459.7 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2018）23-0189-02

近年來，地震、臺風、暴雨等自然災(zāi)害頻發(fā)己成為制約中國經(jīng)濟發(fā)展的重要瓶頸，也成為影響中國政治、經(jīng)濟和社會穩(wěn)定的重要因素[1]。自然災(zāi)害帶來的巨大減災(zāi)救災(zāi)需求越來越大，政府作為減災(zāi)救災(zāi)的主體，救災(zāi)能力已不能滿足人民群眾日益增長的需求[2]，有效利用社會力量參與災(zāi)害救助，是我們今后需要重點努力的方向[3]。為了把災(zāi)害損失減少到最低程度，積極有效的現(xiàn)場救援是關(guān)鍵，而提升人民群眾救援意識同樣十分重要。因此，現(xiàn)場緊急醫(yī)學救援知識的宣傳和普及工作顯得尤為重要，就必須深入了解公眾尤其是青少年現(xiàn)場緊急醫(yī)學救援認知基本情況[4]。本課題通過調(diào)查問卷的形式調(diào)查深圳市青少年防災(zāi)救災(zāi)意識、知識和能力，分析深圳市青少年災(zāi)難救援通曉率現(xiàn)狀，為今后普及災(zāi)難救援相關(guān)知識和技能做鋪墊。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用分層隨機抽樣方法，在深圳多所中學（包括初中和高中）抽取調(diào)查對象。采用網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷的形式進行調(diào)查，將調(diào)查問卷鏈接發(fā)送給南山、羅湖、福田、龍華、龍崗、寶安、光明等各區(qū)初高中教師，再由各教師進行轉(zhuǎn)發(fā)，1個月后回收問卷1700份。

1.2 研究方法

調(diào)查問卷設(shè)計《深圳市中學生災(zāi)難醫(yī)學知識及培訓需求調(diào)查問卷》是根據(jù)急診與災(zāi)難醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學和衛(wèi)生管理學及相關(guān)文獻設(shè)計的一份結(jié)構(gòu)式自填問卷，且經(jīng)過5位課題組外相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M行評審修改。該問卷由三部分組成。第一部分是調(diào)查對象的人口統(tǒng)計學信息；第二部分是災(zāi)難醫(yī)學知識水平測試，涉及到災(zāi)難自救、互救和災(zāi)難醫(yī)學的內(nèi)容；第三部分是災(zāi)難醫(yī)學培訓需求調(diào)查，涉及到在學校開展災(zāi)難醫(yī)學培訓等方面內(nèi)容。問卷首頁有一段引導(dǎo)語為中學生介紹此次調(diào)查的主要目的以及調(diào)查保密性說明。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用Microsoft Office Excel 2016軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，使用百分比（%）對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查問卷

顯示參與調(diào)查的1700名中學生中有1643名（96.6%）提供了完整的調(diào)查信息。完成調(diào)查的中學生中男性776名（47.2%），女性867名（52.8%）。大部分參與調(diào)查者年齡介于15-18歲（93.4%），其中只有14名學生（0.85%）有過災(zāi)難事件經(jīng)歷。能夠主動了解公共場所安全通道的人數(shù)占55.7%。大多數(shù)參與者對災(zāi)難醫(yī)學知識了解程度低，其中70.2%認為自己只有粗略的了解，甚至有10.8%認為自己對災(zāi)難醫(yī)學一無所知。但同學們學習熱情高漲，有89.0%的中學生認為應(yīng)該了解和掌握災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)知識。

2.2 中學生災(zāi)難醫(yī)學知識水平及獲取途徑

（1）調(diào)查問卷第二部分災(zāi)難醫(yī)學知識水平測試包括“核泄漏事件防護措施（Q1）”、“高層建筑火災(zāi)（Q2）”、“地震（Q3）”、“臺風（Q4）”、“外傷急救措施（Q5）”、“心肺復(fù)蘇操作（Q6）”、“災(zāi)后衛(wèi)生措施（Q7）”、“災(zāi)后心理援助（Q8）”、“災(zāi)后傳染病預(yù)防（Q9）”九個方面問題?？傮w看來，Q1-Q4回答正確率均達到80%以上，說明深圳市在該方面宣傳教育有一定的成效。中學生對Q5、Q6知識掌握情況較差，總體回答正確率均不到40%。（2）獲取途徑。最常見的災(zāi)難醫(yī)學知識獲取途徑是報紙、雜志、網(wǎng)絡(luò)（52.1%），其次是影視、電臺（30.8%），學術(shù)講座占22.2%，他人告知占24.3%，僅有5.3%的被調(diào)查者通過院校教育獲取。

2.3 調(diào)查問卷第二部分

災(zāi)難醫(yī)學培訓需求調(diào)查中有89.0%的人認為應(yīng)該了解和掌握災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)知識，最希望獲得的知識是“災(zāi)難急救技術(shù)”（60.1%）和“災(zāi)難醫(yī)學基本原理”（57.8%）。學習方式主要希望通過實戰(zhàn)演練（72.4%）獲取災(zāi)難醫(yī)學知識，其次是現(xiàn)場學習（50.6%）、課堂系統(tǒng)學習（45.3%）、觀看災(zāi)難影片（43.0%），最難接受學習方式是通過學術(shù)報告（9.7%）。大部分中學生對學習“災(zāi)難處理原則”、“災(zāi)難檢傷分類、后送、轉(zhuǎn)運”和“災(zāi)難醫(yī)學管理”興趣較低，其中對“災(zāi)難醫(yī)學管理”（8.7%）知識的關(guān)注度最低。調(diào)查結(jié)果顯示，人群對不同災(zāi)難事件相關(guān)知識的關(guān)注度最高的是地震（41.2%），其余均在40%以下。

3 討論

本研究主要對深圳市中學生的災(zāi)難醫(yī)學知識水平和培訓需求進行了調(diào)查分析。調(diào)查結(jié)果顯示大部分中學生對災(zāi)難醫(yī)學了解程度較低，89.0%的中學生認為應(yīng)該了解和掌握災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)知識，說明同學們學習熱情很高。最常見獲取災(zāi)難醫(yī)學知識的途徑是報紙、雜志、網(wǎng)絡(luò)，最少的是院校教育，說明我國現(xiàn)有災(zāi)難醫(yī)學教育覆蓋面較低。在中學生期望獲得災(zāi)難醫(yī)學知識途徑的調(diào)查中顯示，實戰(zhàn)演練是他們最感興趣方式，學術(shù)報告方式則接受程度最低，提示我們在學校開展災(zāi)難醫(yī)學培訓工作時，應(yīng)注重理論與實戰(zhàn)結(jié)合，避免枯燥乏味的純理論介紹。被調(diào)查者在Q1至Q4問題回答正確率均達到80%以上，說明深圳市在該方面宣傳教育卓有成效。但Q5、Q6回答正確率均不到40%，說明今后在技能培訓方面仍需加強。中學生對常見災(zāi)難如地震、火災(zāi)、臺風等的關(guān)注程度及知識了解程度較其他災(zāi)難高，但對災(zāi)難醫(yī)學管理及心理援助相關(guān)知識的掌握非常欠缺，可能是經(jīng)歷過災(zāi)難事件的人員較少，且對災(zāi)難所致傷害及新型災(zāi)難事件（如踩踏事件、大型傳染性疾病、生物恐怖襲擊等）的了解不夠，今后學校應(yīng)加強突發(fā)公共社會事件、衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)知識的宣教。

災(zāi)害預(yù)防是降低災(zāi)害風險的重要組成部分，城市災(zāi)害種類呈現(xiàn)多樣化，深圳作為國際大都市更應(yīng)注重多災(zāi)種預(yù)防和應(yīng)對的知識宣傳。就全國范圍來看，災(zāi)難醫(yī)學培訓普及態(tài)勢并不理想，許多大中型城市還未開展災(zāi)難醫(yī)學專項培訓計劃，偏遠山區(qū)甚至還是“盲區(qū)”，面對日益增加的災(zāi)難事件，僅在相關(guān)科普活動中涉及少量災(zāi)難醫(yī)學常識是遠遠不夠的[5]。我們要充分利用電視、網(wǎng)絡(luò)、報刊雜志等媒體宣傳普及災(zāi)難醫(yī)學救援知識[6]，同時還應(yīng)拓展宣傳渠道，創(chuàng)新普及方法，通過話劇、抖音視頻等更加靈活多樣的宣傳形式，增強宣傳效果。相關(guān)部門應(yīng)定期模擬災(zāi)難發(fā)生現(xiàn)場，組織開展應(yīng)急避險、自救互救等群眾演練活動，組織社區(qū)成立災(zāi)難應(yīng)急救援志愿隊，這將有利于增強全民防災(zāi)抗災(zāi)能力[7]。學校教育是最重要的宣教窗口，中學生的防災(zāi)減災(zāi)意識、自救互救能力和災(zāi)難醫(yī)學知識水平，決定著未來城市防災(zāi)減災(zāi)的能力[8-9]。尤其要重視中學生的演練和普及教育，把災(zāi)難醫(yī)學救援知識納入學生素質(zhì)教育計劃，充分利用學校的教育資源，普及青少年的救援知識。當災(zāi)難發(fā)生時，受過專業(yè)訓練，掌握救援相關(guān)知識的中學生，將成為災(zāi)難救援中不可或缺的中堅力量，發(fā)揮至關(guān)重要的作用。

參考文獻

[1]董曉波.突發(fā)事件應(yīng)急管控體系指揮效能評估研究[J].管理評論，2017，（2）：201-207.

[2]周洪建，張弛.特別重大自然災(zāi)害救助的災(zāi)種差異性研究——基于汶川地震和西南特大連旱的分析[J].自然災(zāi)害學報，2017，（2）：100-107.

[3]柯弼川.四川：大災(zāi)后社會力量參與的探索和實踐[J].中國減災(zāi)，2015，（11）：26-27.

[4]曹秋野，李宗浩，安佰京.公眾對災(zāi)害事件現(xiàn)場緊急醫(yī)學救援認知度調(diào)查[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學雜志，2017，（2）：109-111.

[5]王博緯，周琳，杜霞，等.災(zāi)難醫(yī)學認知現(xiàn)狀及培訓方案設(shè)計[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，（4）：337-338.

[6]陳鶴揚，孫貴新，趙中辛，等.災(zāi)難應(yīng)急救援知識與技能的科學普及[J].中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志，2017，（6）：325-326.

[7]韓雪，蒲蕊，丁一波，等.上海市楊浦區(qū)社區(qū)居民災(zāi)難醫(yī)學知識現(xiàn)狀及需求分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學，2015，（5）：237-241.

[8]Lebowitz A J. Community Collaboration as a Disaster Mental Health Competency： A Systematic Literature Review[J].Community Mental Health Journal，2015，51（2）：125-131.

[9]Shadowen N L， Guerra N G， Rodas G R， et al. Community readiness for youth violence prevention： a comparative study in the US and Bolivia[J]. Vulnerable Children & Youth Studies，2017，12（2）：117-129.