中國滇西地區(qū)白族人群甲狀腺惡性腫瘤單中心臨床分析

汪 鍇， 張小舟*， 康嗣如， 譚云波

1. 孝感市中心醫(yī)院骨三科，孝感 432000 2. 孝感市中心醫(yī)院磁共振室，孝感 432000 3. 云南省第四人民醫(yī)院外一科，大理 671000

·研究簡報·

中國滇西地區(qū)白族人群甲狀腺惡性腫瘤單中心臨床分析

汪 鍇1， 張小舟1*， 康嗣如2， 譚云波3

1. 孝感市中心醫(yī)院骨三科，孝感 432000 2. 孝感市中心醫(yī)院磁共振室，孝感 432000 3. 云南省第四人民醫(yī)院外一科，大理 671000

滇西地區(qū)；白族；漢族；甲狀腺惡性腫瘤；臨床分析

近年來，我國甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)病率快速增長，已成為嚴重影響女性健康的惡性腫瘤，采取積極有效的防治措施已成為當務之急[1]。甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及預后在全球不同國家和地區(qū)之間，甚至不同人種和民族間均有較大差異。因此，探討種族與甲狀腺惡性腫瘤患者生存狀況的關系具有重要意義。滇西地區(qū)少數民族主要以白族為主，大理白族自治州的白族人口達總人口的1/3。本研究通過分析滇西地區(qū)白族、漢族人群甲狀腺惡性腫瘤患者的臨床資料，探討不同種族人群甲狀腺惡性腫瘤患者的預后差異，為其臨床防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2015年12月在云南省第四人民醫(yī)院行手術治療的甲狀腺惡性腫瘤患者198例，均經病理科確診。納入標準：(1)首次行甲狀腺惡性腫瘤手術；(2)術后病理診斷明確，包括起源于濾泡上皮細胞的甲狀腺乳頭狀癌(PTC)、甲狀腺濾泡癌(FTC)、甲狀腺未分化癌(ATC)及起源于濾泡旁細胞的甲狀腺髓樣癌(MTC)，不包括惡性淋巴瘤及轉移瘤。

1.2 觀察指標 腫瘤分期采用2010年國際抗癌聯盟/美國癌癥聯合委(UICC/AJCC)TNM分期標準(2010年)[2]。分析198例患者的臨床及病理資料。分析不同甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)病趨勢及其在白族、漢族人群中的分布。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準(α)為0.05。

2 結 果

2.1 甲狀腺惡性腫瘤性別、年齡的分布 結果(表1)表明：198例患者中，男性41例，女性157例，男女比例1∶3.83。其中，漢族男女比例 1∶3.84，白族男女比例1∶3.78。198例患者中，<45歲128例(64.65%)，≥45歲70例(35.35%)；發(fā)病年齡男性為22～74歲，女性為18～70歲。男性發(fā)病年齡高峰為50～69歲，女性發(fā)病年齡高峰為30～59歲。

2.2 甲狀腺惡性腫瘤病理類型的分布 結果(表2)表明：198例中，PTC 170例(85.86%)、FTC 18例(9.10%)、MTC 8例(4.44%)、UTC 2例(1.11%)。

2.3 甲狀腺惡性腫瘤的民族分布 198例甲狀腺惡性腫瘤患者中，漢族140例(70.70%)，白族58例(29.29%)。近5年來，漢族、白族的甲狀腺癌病例均呈上升趨勢；漢族人群甲狀腺癌發(fā)病率高于白族(0.88/萬vs0.39/萬)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 滇西地區(qū)甲狀腺癌患者的病理類型分布

3 討 論

3.1 甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)病率 通過對近5年來云南省第四人民醫(yī)院收治的198例甲狀腺惡性腫瘤患者的數據進行分析，發(fā)現近年來滇西地區(qū)的甲狀腺惡性腫瘤發(fā)病率總體呈上升趨勢。近年來，滇西地區(qū)經濟發(fā)展加快，城市人口不斷增加，人們的膳食結構、工作環(huán)境等因素的變化可能導致了甲狀腺惡性腫瘤發(fā)病率的增加。同時，隨著經濟的發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境的改善和健康意識的提高也使患者的就診率增加，從而增加了確診病例的數量。因此，倡導健康的飲食習慣，積極進行甲狀腺疾病的早發(fā)現、早診斷、早治療和基礎醫(yī)療教育工作，對甲狀腺惡性腫瘤的防治起著重要作用。

3.2 甲狀腺惡性腫瘤與性別的關系 甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)病存在性別差異，女性甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)病率較男性高2～4倍[3]。本研究中男女比例為1∶3.83，其中漢族男女比例為1∶3.84、白族男女比例為1∶3.78，與以往研究[3]相符合，兩民族患者男女比例差異無統(tǒng)計學意義。

3.3 甲狀腺惡性腫瘤與民族的關系 本院所在的大理白族自治州的民族人口構成比為漢族占50.69%，白族占32.18%，彝族等其他少數民族占17.13%[4]。本研究198例甲狀腺惡性腫瘤病例中漢族155例、白族43例，沒有其他少數民族病例。結果提示，漢族與白族發(fā)病率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與國外文獻[4]報道的甲狀腺惡性腫瘤發(fā)病率民族差異相似。

綜上所述，甲狀腺惡性腫瘤發(fā)病率在我國呈明顯上升趨勢，嚴重影響著我國國民的健康與生活[5]。滇西地區(qū)甲狀腺癌病例有其自身的發(fā)生和發(fā)展特點，如地域及民族差異、惡性程度和年齡的關系等，分析滇西地區(qū)各民族甲狀腺惡性腫瘤流行狀況對其具有重要意義。

[ 1 ] 孫嘉偉, 許曉君, 蔡秋茂, 等. 中國甲狀腺癌發(fā)病趨勢分析[J].中國腫瘤, 2013,22(9):690-693.

[ 2 ] RICARTE-FILHO J, GANLY I, RIVERA M, et al. Papillary thyroid carcinomas with cervical lymph node metastases can be stratified into clinically relevant prognostic categories using oncogenic BRAF, the number of nodal metastases, and extra-nodal extension[J]. Thyroid, 2012,22(6):575-584.

[ 3 ] PELLEGRITI G, FRASCA F, REGALBUTO C, et al. Worldwide increasing incidence of thyroid cancer: update on epidemiology and risk factors[J].J Cancer Epidemiol, 2013, 2013:965212.

[ 4 ] 大理州統(tǒng)計局.大理州第六次全國人口普查主要數據公報[N].大理日報.2011-05-23.

[ 5 ] LOH K C. Familial nonmedullary thyroid carcinoma: a meta-review of case series[J]. Thyroid, 1997,7(1): 107-113.

[ 6 ] 劉玉琴, 張書全, 陳萬青, 等. 中國2003—2007年甲狀腺癌發(fā)病死亡現狀及流行趨勢分析[J].中華流行病學雜志, 2012,33(10):1044-1048.

Thyroid carcinoma in Bai nationality in Western Yunnan province: single center clinical study

WANG Kai1, ZHANG Xiao-zhou1*, KANG Si-ru2, TAN Yun-bo3

1. Department of Orthopaedics Ⅲ, the Central Hospital of Xiaogan City, Xiaogan 432000, Hubei, China 2. Magnatic Resonance Imaging Room, the Central Hospital of Xiaogan City, Xiaogan 432000, Hubei, China 3. Department of Surgery Ⅰ, the Forth People’s Hospital of Yunnan Province, Dali 671000, Yunnan, China

Western Yunnan province;Bainationality;Hannationality; thyroid carcinoma; clinical analysis

2016-12-16接受日期2017-09-07

汪 鍇，碩士生. E-mail: 535333617@qq.com

*通信作者(Corresponding author). Tel: 0712-2851207, E-mail: 864048615@qq.com

10.12025/j.issn.1008-6358.2017.20160740

R 736.1

B

[本文編輯] 廖曉瑜，賈澤軍