自我護(hù)理計(jì)劃對(duì)鼻咽癌病人生活質(zhì)量的影響

焦洋 張丹 原亮

【摘 要】目的：分析鼻咽癌患者臨床護(hù)理中開展自我護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我院2016年1月-2017年6月收治的52例鼻咽癌患者，根據(jù)護(hù)理管理方案不同分組，對(duì)兩組患者生活質(zhì)量及護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組SF-36生活質(zhì)量總評(píng)分（77.19±4.06）分顯著高于對(duì)照組（61.53±8.41）分（P<0.05）；觀察組護(hù)理總有效率88.46%（23/26）顯著高于對(duì)照組73.08%（19/26）（P<0.05）。結(jié)論：自我護(hù)理計(jì)劃可提升患者對(duì)疾病及治療方案的認(rèn)知水平，幫助患者主動(dòng)學(xué)習(xí)和接受治療，提高自護(hù)能力和自護(hù)責(zé)任意識(shí)，掌握自護(hù)技能，有助于提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者身心康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 鼻咽癌；自我護(hù)理計(jì)劃；生活質(zhì)量；影響

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-180-02

鼻咽癌是常見的頭頸部惡性腫瘤之一，以根治性放療為主要療法，但治療中會(huì)引起明顯的不良反應(yīng)，對(duì)機(jī)體功能也有一定的損傷性，在病痛折磨下患者生活質(zhì)量顯著降低。鼻咽癌的治療周期較長，患者在治療出院后仍需要開展院外護(hù)理，進(jìn)行鼻腔沖洗、頸部鍛煉、張口活動(dòng)等，以預(yù)防鼻咽癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。臨床有研究指出，鼻咽癌患者的自我護(hù)理能力直接影響預(yù)后情況，院外護(hù)理操作不當(dāng)可引發(fā)聲帶麻痹、吞咽困難、吸入性肺炎等并發(fā)癥，使得生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。因此，提高鼻咽癌患者的自我護(hù)理能力是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵之一[1]。本文將選取我院2016年1月-2017年6月收治的52例患者作為案例，對(duì)照分析不同護(hù)理模式下鼻咽癌患者生活質(zhì)量的差異，分析自我護(hù)理計(jì)劃的應(yīng)用價(jià)值，改善鼻咽癌患者預(yù)后效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月-2017年6月收治的52例鼻咽癌患者，年齡51-87歲，平均年齡（67.04±4.85）歲，其中有男性患者31例，女性21例。將52例患者根據(jù)護(hù)理管理方案不同分組，常規(guī)護(hù)理患者設(shè)定為對(duì)照組，開展自我護(hù)理計(jì)劃患者設(shè)定為觀察組，每組有患者26例，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，患者在院期間嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化，配合開展放療治療，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，積極預(yù)防并發(fā)癥。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施自我護(hù)理計(jì)劃，對(duì)心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、鼻腔沖洗等自護(hù)內(nèi)容進(jìn)行了羅列。（1）心理護(hù)理，鼻咽癌患者的情緒波動(dòng)因素主要為癌癥導(dǎo)致的心理刺激、強(qiáng)烈不適的臨床中以及放療中出現(xiàn)副作用，極易出現(xiàn)低落、消極、抑郁、暴躁等情緒[2]。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者采用運(yùn)動(dòng)、聽音樂、看電影等諸多方式調(diào)節(jié)情緒，學(xué)會(huì)情緒宣泄和疏導(dǎo)，積極鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)信心。（2）皮膚護(hù)理，放療治療中會(huì)對(duì)患者皮膚造成一定損傷，護(hù)理人員指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)放療皮膚保護(hù)知識(shí)，學(xué)會(huì)預(yù)防和保護(hù)技能，不抓撓皮膚，保持創(chuàng)面清潔，遵醫(yī)囑使用潤膚藥物和止痛藥，促進(jìn)傷口愈合[3]。（3）口腔護(hù)理，護(hù)理人員要明確告知患者和家屬口腔護(hù)理與鼻咽癌預(yù)后之間的相關(guān)性，幫助患者選擇適宜的軟毛牙刷，指導(dǎo)患者掌握正確的刷牙方法，在每次飯前飯后刷牙漱口，保持口腔清潔[4]。（4）飲食護(hù)理，放療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃部不適，出現(xiàn)反酸、惡心、嘔吐等反應(yīng)，護(hù)理人員要求患者飲食要遵循少食多餐的原則，注重營養(yǎng)搭配、合理膳食，以進(jìn)食營養(yǎng)豐富的軟食為主，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減輕放療的不良反應(yīng)。（5）鼻腔沖洗，放療中鼻粘膜受照射會(huì)出現(xiàn)干燥、充血腫脹、分泌物增多等，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者掌握爭取的鼻腔沖洗方案，合理使用魚肝油濕潤鼻粘膜組織[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的比較 52例患者經(jīng)不同方式護(hù)理后，采用SF-36量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行分析，分別從軀體疼痛、生理功能、生理職能、總體健康、活力度、精神健康、情感職能、社會(huì)功能八個(gè)維度綜合判斷，結(jié)果顯示，對(duì)照組SF-36總評(píng)分（61.53±8.41）分、觀察組（77.19±4.06）分，觀察組在SF-36各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理效果評(píng)價(jià)的比較 統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的護(hù)理效果評(píng)價(jià)差異，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率88.46%（23/26）顯著高于對(duì)照組73.08%（19/26）（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3 討論

綜上所述，自我護(hù)理計(jì)劃可提升患者對(duì)疾病及治療方案的認(rèn)知水平，幫助患者主動(dòng)學(xué)習(xí)和接受治療，提高自護(hù)能力和自護(hù)責(zé)任意識(shí)，掌握自護(hù)技能。自我護(hù)理計(jì)劃使患者和家屬都主動(dòng)參與到監(jiān)看護(hù)理當(dāng)中，保障了院外護(hù)理的延續(xù)性，規(guī)范、合理、有步驟的開展疾病自我護(hù)理，有助于提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者身心康復(fù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張學(xué)敏，陳小麗.延續(xù)性護(hù)理對(duì)鼻咽癌放療后患者自我護(hù)理和生命質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療裝備，2017，30（23）：192-193.

[2] 郭明娟，楊麗，張桂寧.鼻咽癌患者放化療后自我護(hù)理能力現(xiàn)狀及影響因素研究[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（09）：1455-1458.

[3] 沈慧，楊麗，沈麗.Orem自護(hù)理論對(duì)鼻咽癌放化療患者舒適水平的應(yīng)用研究[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（15）：2369-2371.

[4] 劉付小燕，余少玲，黎嘉雯.羅伊適應(yīng)模式對(duì)鼻咽癌放療后并發(fā)吞咽障礙患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的改善作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（15）：76-78.

[5] 林捷，鐘文蘭，林婷.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)鼻咽癌放療患者自我護(hù)理能力的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（16）：2488-2489.