探討在社區(qū)高血壓護(hù)理中實(shí)施知信行干預(yù)模式的臨床效果

楊麗萍 嚴(yán)俊 伍廣

【摘 要】目的：探討知信行干預(yù)模式在社區(qū)高血壓護(hù)理中應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月至2017年9月社區(qū)管理的高血壓患者186例，90例常規(guī)干預(yù)納入對(duì)照組，96例聯(lián)合知信行模式干預(yù)納入觀察組，干預(yù)6個(gè)月后，觀察患者高血壓知識(shí)知曉率及血壓變化。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組高血壓知識(shí)知曉率89.58%，高于對(duì)照組68.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)前組間血壓水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后觀察組舒張壓及收縮壓水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：知信行干預(yù)模式用于社區(qū)老年高血壓護(hù)理可提高患者高血壓知識(shí)知曉率，有效控制血壓。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)高血壓；知信行干預(yù)模式；護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-117-02

高血壓被視為導(dǎo)致心腦血管疾病及腎臟疾病的重要危險(xiǎn)誘因，已嚴(yán)重威脅社會(huì)居民健康及生命安全。知信行干預(yù)模式是一種新型的重要護(hù)理模式，其主要通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，提高患者知識(shí)掌握程度，提高患者治療自信心，養(yǎng)成戰(zhàn)勝疾病信念[1]。本研究特探討知信行干預(yù)模式在社區(qū)高血壓護(hù)理中應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年9月社區(qū)管理的高血壓患者186例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；病程在1年及以上；自愿參與研究，家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)不清，認(rèn)知障礙者，或嚴(yán)重精神疾病者；合并重要器官功能不全者。將其分2組，觀察組96例，男52例，女44例，53～82歲，平均（72.05±6.48）歲，病程1.5～19年，平均（6.32±1.41）年，受教育年限平均（8.69±2.03）年；對(duì)照組90例，男49例，女41例，50～84歲，平均（71.12±6.31）歲，病程1～17年，平均（5.79±1.64）年，受教育年限平均（8.94±2.11）年。兩組基線(xiàn)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)干預(yù)?；颊呔驮\時(shí)醫(yī)務(wù)人員向其進(jìn)行知識(shí)宣教，讓其定期自行監(jiān)測(cè)血壓，并指導(dǎo)患者合理用藥，控制血壓，并囑咐患者遵醫(yī)囑用藥。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合知信行干預(yù)模式。①選取社區(qū)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員成立知信行干預(yù)小組，進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，并加強(qiáng)監(jiān)督、審核，強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)及工作技能。②對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估，結(jié)合實(shí)際病情一對(duì)一發(fā)放健康手冊(cè)，定期展開(kāi)知識(shí)宣講。每個(gè)月家庭隨訪(fǎng)1～2次，講解內(nèi)容深入淺出，采用患者及其家屬能夠理解的方式向其講解高血壓基本知識(shí)及現(xiàn)今存在的問(wèn)題，幫助患者盡早養(yǎng)成良好習(xí)慣。③信念養(yǎng)成。隨訪(fǎng)了解患者對(duì)高血壓治療態(tài)度及信念，定期隨訪(fǎng)，耐心傾聽(tīng)和講解，取得患者信任，積極鼓勵(lì)患者，耐心解答患者存在的疑惑，讓其建立自我管理疾病的信念和信心。此外，還應(yīng)分別從自我檢測(cè)、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理以及藥物治療等方面進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，合理膳食，確保每日食鹽攝入量<6g，食用油攝入量<30g，多食水果、蔬菜，并指導(dǎo)患者正確運(yùn)動(dòng)，積極鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)6個(gè)月后向患者發(fā)放高血壓知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，共20個(gè)問(wèn)題，總分100分，得分>80分視為知曉；得分在60～80分視為一般；得分<60分則視為不知曉。知曉率=知曉率+一般知曉率[1]。并觀察干預(yù)前后舒張壓（diastolic blood pressure， DBP）、收縮壓（systolic blood pressure，SBP）變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）描述，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）描述，用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后高血壓知識(shí)知曉情況分析

護(hù)理干預(yù)后，觀察組高血壓知識(shí)知曉率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.237，P<0.01），見(jiàn)表1。

2.2 兩組干預(yù)前后血壓變化情況分析 護(hù)理干預(yù)前組間收縮壓及舒張壓水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后兩組收縮壓及舒張壓均顯著下降，且觀察組明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

據(jù)報(bào)道，我國(guó)社區(qū)老年高血壓患者缺乏自我管理能力，大多不能完成良好自我約束和管理，這也和患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)匱乏及治療信念缺失密切相關(guān)。研究[3]表明，讓患者養(yǎng)成良好健康習(xí)慣和積極治療信心，可提高高血壓患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備，以促進(jìn)疾病康復(fù)。

知信行干預(yù)模式是一種以認(rèn)知心理學(xué)為理論基礎(chǔ)的護(hù)理模式，即以“知”為基礎(chǔ)，“信”為橋梁，“行”為著眼點(diǎn)和立足點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)改善患者對(duì)疾病的認(rèn)知，繼而形成相應(yīng)行為信念，在此信念下堅(jiān)持改善不良習(xí)慣的行為，以增強(qiáng)患者自我管理能力，還可取得更好的血壓控制效果[4]。通過(guò)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施知信行干預(yù)模式有效提高了患者自我管理能力評(píng)分，且護(hù)理干預(yù)后血壓水平顯著較干預(yù)前降低[5]。結(jié)合本次結(jié)果，護(hù)理干預(yù)后，觀察組高血壓知識(shí)知曉率顯著高于對(duì)照組（89.58%vs68.89%），且護(hù)理干預(yù)后觀察組舒張壓及收縮壓水平低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，知信行干預(yù)模式用于社區(qū)老年高血壓護(hù)理可提高患者高血壓知識(shí)知曉率，有效控制血壓。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭麗萍. 知信行理論對(duì)社區(qū)中青年高血壓患者行為干預(yù)的效果觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（1）：368-369.

[2] 《中國(guó)高血壓基層管理指南》修訂委員會(huì) .《中國(guó)高血壓基層管理指南》（2014 年修訂版）[J].臨床薈萃 ， 2015， 30（7）：725- 744.

[3] 汪清秀， 孫旭文， 石鴻艷，等. 知信行模式干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者自我管理行為的影響[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2015， 30（1）：88-90.

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