高壓氧治療眼底病臨床療效評價

艾尼瓦爾·卡地爾 努爾斯曼古麗·米吉提

[摘要] 目的 探討高壓氧治療眼底病臨床療效。 方法 方便選取2016年11月—2017年11月在醫(yī)院眼科進(jìn)行眼底病治療的70例患者納入該次實驗研究的實驗組觀察范圍內(nèi)，方便選取同期治療的另70例患者作為該次研究的對照組觀察對象。對照組患者入院后對其進(jìn)行常規(guī)性的激素類藥物治療，實驗組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步實施高壓氧治療，4人高壓氧艙治療，控制高壓氧壓力以及吸氧時間，每次治療后，醫(yī)師對患者病情變化進(jìn)行記錄和分析，根據(jù)實際狀況，調(diào)整療程，分析和評價兩組患者眼底病的臨床療效。 結(jié)果 實驗組70例眼底病患者在高壓氧治療中，痊愈25例（35.7%）、治療顯效23例（32.8%）、治療有效17例（24.3%）、治療無效5例（7.2%），臨床治療總有效率為92.8%，患者治療結(jié)束后眼底滲出、眼底出血等癥狀得到顯著改善；實驗組患者治療有效總體評分為（84±1.5）分。對照組70例眼底病患者在常規(guī)治療中，痊愈22例（31.4%）、治療顯效20例（28.6%）、治療有效14例（20.0%）、治療無效14例（20.0%），臨床治療總有效率為80.0%，患者治療結(jié)束后眼底滲出、眼底出血等癥狀并未得到明顯改善；對照組患者總體評分為（79±0.5）分。實驗組高壓氧治療不同類型的眼底病，均有較高的臨床治療有效率，總體治療效果好，即高壓氧治療眼底病的臨床適用性強(qiáng)，兩組實驗結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 高壓氧治療眼底病的臨床效果顯著，并且治療方式安全可靠，在臨床實踐中具有推廣應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 高壓氧；臨床治療；眼底??；安全可靠；吸氧；減壓

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）09（b）-0037-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of hyperbaric oxygen therapy for fundus diseases. Methods Convenient select seventy patients who underwent fundus disease treatment from November 2016 to November 2017 in the ophthalmology department of the hospital were included in the experimental group. The other 70 patients who were treated at the same time were selected as the control group of the study. Observe the objects. The patients in the control group were treated with routine hormonal drugs after admission. The patients in the experimental group were further treated with hyperbaric oxygen therapy， 4 hyperbaric oxygen chambers， controlled hyperbaric oxygen pressure and oxygen inhalation time. After each treatment， The physician records and analyzes the patient's condition changes， adjusts the course of treatment according to the actual situation， and analyzes and evaluates the clinical efficacy of the fundus diseases in the two groups. Results In the experimental group， 70 patients with fundus diseases were cured in 25 cases （35.7%）， 23 cases （32.8%） were effective， 17 cases （24.3%） were effective， and 5 cases （7.2%） were ineffective. The total effective rate of clinical treatment was 92.8%， and the symptoms such as fundus exudation and fundus hemorrhage were significantly improved after the end of treatment. The overall effective score of the experimental group was （84±1.5）points； in the control group， 70 cases of fundus diseases were cured in 22 cases （31.4%）， 20 cases （28.6%） were effective， and 14 cases were effective （20.0%）， treatment was ineffective in 14 cases （20.0%）， the total effective rate of clinical treatment was 80.0%， and the symptoms of fundus exudation and fundus hemorrhage were not significantly improved after treatment. The overall score of the control group was （79±0.5）points. The experimental group hyperbaric oxygen treatment of different types of fundus diseases had high clinical treatment efficiency， and the overall treatment effect was good， thats， the clinical applicability of hyperbaric oxygen treatment for fundus diseases was strong. The experimental results of the two groups are quite different and statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of hyperbaric oxygen treatment for fundus diseases is significant， and the treatment is safe and reliable. It has the value of popularization and application in clinical practice.

[Key words] Hyperbaric oxygen； Clinical treatment； Fundus disease； Safe and reliable； Oxygen inhalation； Decompression

眼底病是臨床醫(yī)學(xué)上的一種稱為，通過眼底瞳孔能夠看到眼內(nèi)的一部分，包括眼球中的內(nèi)部襯里，如視盤、視網(wǎng)膜和黃斑等，視網(wǎng)膜具有透明性，而眼底又是人體中能夠看到血液循環(huán)微循環(huán)部分的直接內(nèi)容。關(guān)于高壓氧治療眼底病的臨床方法和療效等，均需要從臨床實踐的角度展開綜合化的客觀分析[1]。該次實驗研究將2016年11月—2017年11月在醫(yī)院眼科進(jìn)行眼底病治療的70例患者納入該次實驗研究的實驗組觀察范圍內(nèi)，選取同期治療的另70例患者作為該次研究的對照組觀察對象。對兩組患者在不同治療模式下的疾病治療效果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在醫(yī)院眼科進(jìn)行眼底病治療的70例患者納入該次實驗研究的觀察范圍內(nèi)，該次研究所選病例均經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬自愿簽署知情同意書參與該次實驗觀察?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為突發(fā)性的視力下降或視力喪失，異物感強(qiáng)烈，部分患者的瞳孔具有明顯的散大表現(xiàn)，光反射消失，視盤蒼白表現(xiàn)和水腫表現(xiàn)明顯。實驗組患者中男性患者32例，女性患者38例，年齡最小的10歲、年齡最大的75歲，平均年齡（45.6±11.5）歲，病程最短的4 h、病程最長的22 d，平均病程（3.2±4.0）d，治療療程最少11次、治療療程最多40次，平均治療療程（23.5±2.3）次。對照組患者中男性患者36例，女性患者34例，年齡最小的12歲、年齡最大的76歲，平均年齡（43.6±9.5）歲，病程最短的2 h、病程最長的25 d，平均病程（4.5±4.0）d，治療療程最少8次、治療療程最多43次，平均治療療程（22.5±1.5）次?；颊叩难鄣撞〖膊☆愋头治鲋?，實驗組外傷性視網(wǎng)膜震蕩12例、視網(wǎng)膜中心靜脈阻塞17例、球后視神經(jīng)炎11例、黃斑囊樣水腫17例、中心漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變9例、老年性黃斑變性4例。對照組外傷性視網(wǎng)膜震蕩9例、視網(wǎng)膜中心靜脈阻塞20例、球后視神經(jīng)炎8例、黃斑囊樣水腫20例、中心漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變4例、老年性黃斑變性9例，兩組樣本的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有研究意義。

1.2 方法

70例眼底病患者入院后，對其進(jìn)行常規(guī)性的激素類藥物治療，藥物選擇為可的松（國藥準(zhǔn)字H20046205），控制藥物劑量和頻次為2次/d，20 mg/次，使用方法為外涂；實驗組患者在此基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)一步實施高壓氧治療，應(yīng)用4人的高壓氧艙對患者進(jìn)行疾病治療[2]。高壓氧治療前，由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員主動向患者介紹高壓氧治療的目的、安全性、治療原理以及治療過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)等?；颊咦龊眯睦頊?zhǔn)備后進(jìn)入高壓氧艙，采用空氣加壓、面罩吸氧的治療方式，控制高壓氧壓力為2.5ATA，穩(wěn)壓狀態(tài)下患者吸氧30 min左右，轉(zhuǎn)為艙內(nèi)吸氧治療，吸氧10 min，再吸純氧治療30 min、減壓吸氧20 min[3]。高壓氧治療1次/d，10 d為1個療程。每次高壓氧治療后，醫(yī)師要對患者的病情變化狀況進(jìn)行詳細(xì)的了解、記錄和分析，根據(jù)患者實際治療情況和病情狀況，調(diào)整高壓氧治療療程，一般選擇2～4個療程[4]。

1.3 療效評價

根據(jù)70例眼底病患者的臨床治療實際情況，將患者的眼底病癥狀改善情況和視力恢復(fù)情況等治療效果分為痊愈、治療顯效、治療有效、治療無效4個等級。痊愈：患者眼底病體征及臨床癥狀均完全消失，視力恢復(fù)到病前水平、視力提高到0.8+；治療顯效：患者眼底病體征及臨床癥狀有明顯改善，視力提高0.4～0.7；治療有效：患者眼底病體征及臨床癥狀減輕，視力提高0.1～0.3；治療無效：患者眼底病體征及臨床癥狀無任何改善，視力未提高，甚至出現(xiàn)病情加重情況。統(tǒng)計患者臨床治療總有效率以及不良反應(yīng)率（臨床治療總有效率=痊愈率+治療顯效率+治療有效率），評價70例眼底病患者在高壓氧治療下的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

70例眼底病患者在高壓氧治療中，痊愈25例（35.7%）、治療顯效23例（32.8%）、治療有效17例（24.3%）、治療無效5例（7.2%），臨床治療總有效率為92.8%，患者治療結(jié)束后眼底滲出、眼底出血等癥狀得到顯著改善。

70例眼底病患者中外傷性視網(wǎng)膜震蕩12例、視網(wǎng)膜中心靜脈阻塞17例、球后視神經(jīng)炎11例、黃斑囊樣水腫17例、中心漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變9例、老年性黃斑變性4例。 其中12例外傷性視網(wǎng)膜震蕩患者中痊愈2例、治療顯效6例、治療有效3例、治療無效1例，疾病治療總有效率為91.7%；17例視網(wǎng)膜中心靜脈阻塞患者中痊愈7例、治療顯效5例、治療有效4例、治療無效1例，疾病治療總有效率為94.1%；11例球后視神經(jīng)炎患者中痊愈3例、治療顯效4例、治療有效3例、治療無效1例，疾病治療總有效率為90.9%；17例黃斑囊樣水腫17例患者中痊愈8例、治療顯效4例、治療有效4例、治療無效1例，疾病治療總有效率為94.1%；9例中心漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變患者中痊愈3例、治療顯效3例、治療有效2例、治療無效1例，疾病治療總有效率為88.9%；4例老年性黃斑變性患者中痊愈2例、治療顯效1例、治療有效1例、治療無效0例，疾病治療總有效率為100.0%。高壓氧治療不同類型的眼底病，均有較高的臨床治療有效率，總體治療效果好，即高壓氧治療眼底病的臨床適用性強(qiáng)，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

對照組70例眼底病患者在常規(guī)治療中，痊愈22例（31.4%）、治療顯效20例（28.6%）、治療有效14例（20.0%）、治療無效14例（20.0%），臨床治療總有效率為80.0%，患者治療結(jié)束后眼底滲出、眼底出血等癥狀并未得到明顯改善。實驗組眼底病患者疾病治療有效率明顯高于對照組，兩組實驗結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，對照組患者總體評分為（79±0.5）分；實驗組患者治療有效總體評分為（84±1.5）分，兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

眼底病包括視頻、視網(wǎng)膜和黃斑疾病等，因而眼底病是一個統(tǒng)稱[5]。眼底病發(fā)病多與玻璃體改變有關(guān)，臨床上，眼科疾病專家將眼底病分為先天性異常類、腫瘤病變類、視網(wǎng)膜脫離類、獲得性視神經(jīng)疾病類、獲得性黃斑病類、視網(wǎng)膜血管病類、炎癥類以及眼底營養(yǎng)障礙類幾種類型[6]。其中炎癥類眼底病包括病毒、真菌、細(xì)菌等感染性疾病和非感染性系統(tǒng)性疾病也包括其他疾病，眼底營養(yǎng)障礙類眼底病則是包括玻璃體視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜營養(yǎng)障礙和脈絡(luò)膜營養(yǎng)障礙等[7]。該次實驗研究中，實驗組70例眼底病患者在高壓氧治療中，痊愈25例（35.7%）、治療顯效23例（32.8%）、治療有效17例（24.3%）、治療無效5例（7.2%），臨床治療總有效率為92.8%，患者治療結(jié)束后眼底滲出、眼底出血等癥狀得到顯著改善；對照組70例眼底病患者在常規(guī)治療中，痊愈22例（31.4%）、治療顯效20例（28.6%）、治療有效14例（20.0%）、治療無效14例（20.0%），臨床治療總有效率為80.0%，患者治療結(jié)束后眼底滲出、眼底出血等癥狀并未得到明顯改善。該次實驗研究對比趙海玉等人[3]的研究結(jié)果，即常規(guī)治療眼底病有效率79.2%、高壓氧治療眼底病有效率91.3%，實驗結(jié)果和結(jié)論較為一致。對眼底病實施常規(guī)的藥物治療，患者的病癥改善和視力恢復(fù)情況并不理想，在此基礎(chǔ)上，可以采用高壓氧治療方式。高壓氧治療眼底病，是讓患者在較高的大氣壓環(huán)境下吸入純度為100%氧進(jìn)行疾病治療，但是高壓氧治療眼底病需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下完成，對患者眼底病的病情程度和實際病癥狀況等進(jìn)行分析，針對性的選用合理的吸氧方式，控制好氧濃度和吸氧時間等[8-9]。

綜上所述，通過臨床實踐研究發(fā)現(xiàn)，高壓氧治療眼底病，患者眼底滲出、眼底出血等癥狀得到有效緩解和改善，并且高壓氧治療不同類型的眼底病均有較高的臨床治療有效率，總體療效顯著，臨床適用性強(qiáng)。該文因為研究時間相對倉促，選擇的樣本數(shù)量受到時間和地點的限制較為有限，因此，存在一定的不足和片面性，在今后的研究過程中要能夠進(jìn)一步擴(kuò)大樣本數(shù)量，但是，在臨床治療高壓氧方面還具有顯著的指導(dǎo)和參考意義。

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（收稿日期：2018-06-11）