早產(chǎn)低體重新生兒視網(wǎng)膜病變的麻醉方法對(duì)比

包鎖柱 賈宗智 秦大兵

早產(chǎn)低體重新生兒視網(wǎng)膜病變的麻醉方法對(duì)比

包鎖柱 賈宗智 秦大兵

目的 分析七氟醚吸入在早產(chǎn)低體重新生兒麻醉誘導(dǎo)中的臨床效果及其安全性。方法 收集我院新生兒視網(wǎng)膜病變患兒40例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，均為20例。對(duì)照組在術(shù)前使用魯米那麻醉，觀察組在魯米那基礎(chǔ)上使用七氟烷吸入麻醉，比較兩組麻醉效果。結(jié)果 觀察組DBP、SBP、HR均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)早產(chǎn)低體重新生兒進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時(shí)，使用七氟醚吸入的方法可取得更佳的麻醉效果。

七氟醚吸入；早產(chǎn)低體重新生兒；麻醉

新生兒和成人的生理結(jié)構(gòu)以及解剖結(jié)構(gòu)有著較大不同，因此在對(duì)其實(shí)施手術(shù)治療和麻醉時(shí)，需關(guān)注到其安全性和效果[1]。但仍需注意的是，單一的魯米那麻醉誘導(dǎo)無法取得較好效果[2]。在這樣的前提下，更加有效的麻醉藥物開始得到了諸多關(guān)注。本文分析了七氟醚吸入在新生兒麻醉誘導(dǎo)中的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2015年12月—2017年10月收治的早產(chǎn)低體重新生兒視網(wǎng)膜病變患兒，數(shù)量40例。其中男22例，女18例。年齡為1～13 d，平均（7.56±5.44）d。所有患兒均已經(jīng)得到確診，并需使用手術(shù)方法治療。

使用隨機(jī)方法將患兒分為對(duì)照組和觀察組，均20例。對(duì)照組中，男11例，女9例。年齡1～12 d，平均（7.21±4.79）d。觀察組中，男11例，女9例。年齡2～13 d，平均（7.95±5.05）d。對(duì)兩組患兒的一般資料進(jìn)行分析后顯示，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

對(duì)照組患兒僅使用常規(guī)魯米那麻醉誘導(dǎo)，觀察組在此基礎(chǔ)上使用高濃度七氟醚吸入的方法進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。在臨床治療時(shí)，需將手術(shù)室溫度設(shè)置為25℃，兒科專用體外保溫毯設(shè)置為38℃為患兒保溫。常規(guī)監(jiān)測心電圖，血氧飽和度檢測，并做好插管準(zhǔn)備。維持基礎(chǔ)生命體征心率、SpO2%。魯米那5 mg/kg靜脈入壺緩慢滴注，患兒安靜后，以l%七氟醚吸入，密切注意患兒胸廓起伏和SpO2%、心率，逐漸加至2%～3%。用聽診器聽雙肺呼吸音是否對(duì)稱清晰，嬰兒有無氣道梗阻。術(shù)中以吸入氧濃度40%，3%～5%七氟醚維持麻醉，根據(jù)患兒體質(zhì)量（10 ml/kg）輸入乳酸林格液50～100 ml/h持續(xù)泵入，手術(shù)全程保留自主呼吸，呼吸頻率30～50次/min，SpO294%～99%，心率140～170次/min，麻醉及手術(shù)時(shí)間持續(xù)10 min。術(shù)畢，面罩給予新鮮氣流清洗，5 min后患兒清醒。術(shù)后回眼科病房。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

兩組患兒在手術(shù)完成后，比較其麻醉誘導(dǎo)安全性，即舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、心率（HR）。并對(duì)其麻醉誘導(dǎo)效果，即疼痛消失時(shí)間、插管時(shí)間以及睫毛反射消失時(shí)間進(jìn)行收集和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中顯示，觀察組DBP、SBP、HR均明顯優(yōu)于對(duì)照組，如表1所示。

3 討論

諸多研究顯示，當(dāng)前國內(nèi)較多醫(yī)院是在全身麻醉?xiàng)l件下實(shí)施新生兒手術(shù)的。雖然全身麻醉效果可靠，但操作也較為復(fù)雜。同時(shí)患兒轉(zhuǎn)運(yùn)較為不便。因此更加安全有效的鎮(zhèn)痛方法開始得到了諸多關(guān)注[3-5]。例如魯米那麻醉誘導(dǎo)就是較常見的麻醉方法。通過魯米那進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，可取得一定麻醉效果，但單一的魯米那麻醉效果并不佳。

在這樣的前提下，七氟醚開始得到了諸多關(guān)注。七氟醚是對(duì)小兒麻醉時(shí)較常見和有效的麻醉藥物。通過使用七氟醚麻醉誘導(dǎo)，可讓患兒在誘導(dǎo)期更加平靜，并且手術(shù)中血液動(dòng)力學(xué)也較為平穩(wěn)。若應(yīng)用七氟醚吸入，也可減少肌松藥物的使用劑量，提升麻醉安全性。尤其是使用七氟醚麻醉誘導(dǎo)后，患兒蘇醒時(shí)間較快，并且蘇醒質(zhì)量也較高[7-8]。因此七氟醚已經(jīng)成為了當(dāng)前新生兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)得到諸多青睞的麻醉藥物。

表1 對(duì)照組和觀察組患兒DBP、SBP、HR對(duì)比 （±s）

表1 對(duì)照組和觀察組患兒DBP、SBP、HR對(duì)比 （±s）

組別 例數(shù) DBP（mmHg） SBP（mmHg） HR（次/min）觀察組 20 60.36±5.74 100.65±8.57 95.76±6.54對(duì)照組 20 71.84±9.76 118.75±19.67 125.48±12.47 t值 - 4.534 3.773 9.439 P值 - 0.000 0.001 0.000

本次研究中也顯示，早產(chǎn)低體重新生兒在手術(shù)前實(shí)施七氟醚吸入麻醉，可明顯提升麻醉誘導(dǎo)安全性和麻醉誘導(dǎo)效果。相比單一使用魯米那麻醉誘導(dǎo)的患兒而言，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果顯示，對(duì)需手術(shù)治療的新生兒使用七氟醚麻醉誘導(dǎo)，可取得更佳的麻醉效果。

綜上所述，在早產(chǎn)低體重新生兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)，通過使用七氟醚吸入的方法可明顯縮短麻醉時(shí)間，并可提升麻醉誘導(dǎo)安全性。

[1]王芳，郝唯，劉國亮，等. 全憑七氟醚吸入麻醉復(fù)合喉罩與氣管插管在新生兒手術(shù)中應(yīng)用的比較[J]. 臨床小兒外科雜志，2012，11（6）：455-456，459.

[2]張磊，吳裕超. 不同濃度七氟醚喉罩吸入聯(lián)合瑞芬太尼應(yīng)用于新生兒麻醉的效果分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（36）：5161-5163.

[3]唐小平，王涵. 硬膜外阻滯麻醉輔助七氟醚吸入用于剖宮產(chǎn)對(duì)新生兒Apgar評(píng)分的影響[J]. 中華全科醫(yī)師雜志，2013，12（4）：294-295.

[4]荀世寧，張玉勤，焦明娜，等. 瑞芬太尼聯(lián)合七氟醚對(duì)新生兒全身麻醉的安全性及效果分析[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33（1）：93-95.

[5]朱蕾，趙沛鈺，鄭天放，等. 對(duì)行鉆孔引流術(shù)的腦室出血新生兒使用喉罩復(fù)合七氟醚吸入法進(jìn)行麻醉的效果探析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（18）：57-58.

[6]王凌飛，王泓波. 不同濃度七氟醚在新生兒全身麻醉氣管插管中的應(yīng)用研究[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2015，37（10）：1423-1426.

[7]王文輝，鄭敏. 七氟醚配合瑞芬太尼用于聲帶息肉摘除手術(shù)麻醉的體會(huì)[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（6）：673.

[8]張維維. 七氟醚吸入與丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉在全胃切除手術(shù)中的應(yīng)用比較[J]. 中國普通外科雜志，2014，23（4）：550-552.

Comparison of Anesthesia Methods for Retinopathy of Premature and Low Birth Weight Infants

BAO Suozhu JIA Zongzhi QIN Dabing Department of Anesthesiology,People's Hospital of Xing'an League of Inner Mongolia, Xing'an League Inner Mongolia 137400, China

Objective To analyze the clinical efficacy and safety of sevo fl urane inhalation anesthesia induction in premature low birth weight neonates. Methods 40 cases of retinopathy of newborn in our hospital were collected and randomly divided into control group and observation group,with 20 cases in each group. The control group was given the preoperative use of phenobarbital anesthesia, on the basis, the observation group was given sevoflurane inhalation anesthesia, anesthesia effect of two groups were compared. Results The level of DBP, SBP and HR in the observation group was signi fi cantly better than those in the control group (P＜ 0.05).Conclusion Sevo fl urane induced inhalation can achieve a better anesthetic effect in the induction of anesthesia for premature and low birth weight neonates.

sevoflurane inhalation; premature and low birth weight newborn; anesthesiology

內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古 興安盟 137400

R615

A

1674-9316（2017）27-0135-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.073