高頻彩超在乳腺良惡性病變診斷中的應(yīng)用價值分析

唐燦 林祖金 林鵬生

高頻彩超在乳腺良惡性病變診斷中的應(yīng)用價值分析

唐燦 林祖金 林鵬生

目的 分析高頻彩超在乳腺良惡性病變診斷中的應(yīng)用價值。方法 抽取2015年1月—2017年1月在我院就診的乳腺腫塊患者90例作為研究對象，病理診斷其中良性病變72例，惡性病變18例，所有研究對象均進(jìn)行高頻彩超和普通超聲檢查，對比分析檢查結(jié)果。結(jié)果 乳腺良惡性病變診斷中，高頻超聲在結(jié)節(jié)增生、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、纖維腺瘤、浸潤性小葉癌、浸潤性導(dǎo)管癌、髓樣癌、粘液癌的檢出率高于普通超聲，且高頻超聲良惡性診斷與病理診斷符合率高于普通超聲，兩種檢查方法對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在乳腺良惡性病變診斷中，高頻彩超診斷準(zhǔn)確率高，具有定位準(zhǔn)確、安全性高等檢查優(yōu)點(diǎn)。

高頻彩超；乳腺良惡性病變；診斷價值

威脅女性健康常見病中，乳腺疾病是其中之一，并且具有多發(fā)性。乳腺癌是乳腺惡性病變，死亡率較高，近年來發(fā)病率不斷上升，而且呈現(xiàn)出年輕化特點(diǎn)[1]。由于乳腺癌早期的特異性癥狀不明顯，未引起重視，發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期，從而降低了預(yù)后。因此，乳腺疾病的早診斷、早治療是預(yù)防乳腺癌的主要治療原則[2]。臨床中，對于乳腺良惡性病變診斷主要結(jié)合患者臨床癥狀、乳腺腫塊特點(diǎn)進(jìn)行，但很難鑒別乳腺腫瘤的良惡性[3]，因此，對治療產(chǎn)生了影響。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，高頻彩超在乳腺良惡性病變檢測中的作用受到了臨床醫(yī)生的肯定，為治療方案提供了準(zhǔn)確的依據(jù)[4]，本文以我院接收的乳腺腫塊患者為例，分析高頻彩超在乳腺良惡性病變診斷中的價值，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年1月—2017年1月在我院就診的乳腺腫塊患者90例作為研究對象，入選患者均為女性，年齡在26～49歲，平均年齡（33.5±4.1）歲，其中患者自覺乳房脹痛或乳房瘙癢等癥狀10例，乳頭出現(xiàn)異常分泌物12例，乳房周邊腫塊68例。所有患者經(jīng)病理學(xué)檢查確診為乳腺良性病變72例，惡性病變18例，病灶直徑3.3～35.4 mm，平均直徑（23.4±3.5）mm。

1.2 方法

所有患者均接受高頻彩超檢查和普通彩超檢查，患者平臥位和側(cè)臥位，手臂高舉過頭，充分暴露出兩側(cè)乳房。使用超聲探頭對乳房外上側(cè)至外下側(cè)進(jìn)行掃描，對內(nèi)下、內(nèi)上象限掃描，完成后再掃描乳暈。在對乳房進(jìn)行橫切、縱切、斜切的多方位掃查時，要保證超聲圖像能夠反映出乳腺周圍的脂肪組織[5]。對乳腺層次結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，并判斷乳腺回聲圖像的均勻性，觀察超聲圖像判斷乳腺腫塊的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等，根據(jù)超聲圖像判斷乳房腫塊是否有包膜、鈣化，腫塊內(nèi)部及周邊血流變。用超聲探頭掃查鎖骨、雙腋下區(qū)域，觀察是否存在淋巴結(jié)腫大，若發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)域，要從多切面觀察，獲得最佳的超聲圖像。觀察彩超血流變的各項(xiàng)參數(shù)，包括血流流速、血流動力、阻力指數(shù)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將有效數(shù)據(jù)輸入到SPSS 18.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別使用（±s）和例（n）、百分率（%）來表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乳腺良惡性病變超聲結(jié)果比較

乳腺良性病變和惡性病變超聲結(jié)果上，高頻超聲的診斷率高于普通彩超，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩種檢查方法比較

高頻超聲檢查良惡性病變檢出符合率均高于普通超聲，兩種檢查比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

在女性的常見病、多發(fā)病中，乳腺腫瘤是其中一種，而在發(fā)生人群上，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，良性腫瘤的多發(fā)患者為年輕女性，惡性腫瘤的多發(fā)患者為40歲以上女性[6]。而乳腺疾病早期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)后已經(jīng)是乳腺癌中晚期，有研究發(fā)現(xiàn)，早期乳腺癌患者接受正規(guī)的治療后，五年內(nèi)的生存幾率在90%以上，而晚期乳腺癌患者五年內(nèi)的生存幾率則在20%以下[7]，因此，乳腺腫瘤的早診斷、早治療是維護(hù)女性健康的關(guān)鍵。

近年來，雖然乳腺惡性病變的發(fā)病率居高不下，但死亡率卻呈下降趨勢，分析原因，這不僅是因?yàn)榕匀橄倭紣盒圆∽兒Y查和早期診斷制度的建立，還與當(dāng)前綜合診療手段的提高有關(guān)[8]。隨著超聲檢查在乳腺良惡性病變篩查中的廣泛應(yīng)用，該方法對早期乳腺良惡性病變的檢出率也明顯增高，在乳腺良惡性病變的鑒別準(zhǔn)確性明顯提高。

相關(guān)研究認(rèn)為高頻彩超在乳腺良惡性病變診斷中具有較高的價值，該檢查方法準(zhǔn)確性高，安全性高，適合應(yīng)用[9]。為進(jìn)一步分析高頻彩超在乳腺良惡性病變診斷中的價值，本文以我院就診的乳腺腫塊患者作為研究對象，均進(jìn)行高頻超聲和普通超聲檢查，對比兩種檢查方法的結(jié)果，與病理診斷比較判斷診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高頻超聲在良性病變的結(jié)節(jié)增生、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、纖維腺瘤及惡性病變的浸潤性小葉癌、浸潤性導(dǎo)管癌、髓樣癌、粘液癌的檢出率高于普通超聲，且高頻超聲良惡性診斷與病理診斷符合率高于普通超聲與病理診斷的符合率，兩種檢查方法對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，普通超聲檢查是在二維圖像下，觀察乳腺腫塊的形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲和性質(zhì)特征，但是容易受到人為因素的干擾或客觀因素的干擾，從而導(dǎo)致診斷率較低的情況。而高頻彩超則不同，其具有圖像清晰、分辨率高、操作簡單的特點(diǎn)。而且其能夠清晰的顯示出直徑為0.5～1.0 cm的較小腫塊，這是普通超聲不能達(dá)到的顯示程度，因?yàn)槟[塊較小，邊界的清晰度越差，血流信號不明顯，從而導(dǎo)致診斷上出現(xiàn)差異，降低了診斷的準(zhǔn)確性[10]。因此，對于乳腺較小的腫塊，在診斷時不能單獨(dú)依靠超聲資料，還要配合穿刺病理確診。

但臨床研究證實(shí)，乳腺腫塊直徑在1 cm以上，超聲具有較高的診斷價值，良惡性病變的超聲圖像表現(xiàn)存在差異性，惡性病變生長特性在超聲下顯示是圖像模糊不清，形態(tài)不規(guī)則，邊界和包膜不完整，甚至沒有包膜，其存在浸潤性生長的現(xiàn)象，并且分布著顆粒狀鈣化點(diǎn)，鈣化點(diǎn)的直徑在1 mm左右，探頭在移動過程中，腫塊不會跟隨探頭移動[11]。而乳腺良性病變則在超聲中有不同的表現(xiàn)，良性病變的腫塊邊緣光滑度高，邊界整齊，腫塊出現(xiàn)具有規(guī)則的性狀，腫塊回聲也均勻，在探頭移動過程中，腫塊也會隨之移動[12]。因此，通過超聲圖像能夠?qū)θ橄倭紣盒圆∽冞M(jìn)行鑒別診斷。在王文娟[13]等人的同類研究中，得出的結(jié)果是高頻彩超乳腺良惡性病變診斷符合率高于普通彩超，本次研究結(jié)果與之符合，進(jìn)一步證實(shí)了高頻彩超在乳腺良惡性病變診斷中的應(yīng)用價值。

綜上所述，高頻彩超在乳腺良惡性病變診斷中準(zhǔn)確率高，具有可行性，而且還具有安全性、定位準(zhǔn)確、無創(chuàng)性等檢查優(yōu)點(diǎn)，但需要注意的是，為避免誤診及為臨床治療提供準(zhǔn)確依據(jù)，臨床中可根據(jù)高頻彩超診斷情況，做穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，從而進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性，為乳腺良惡性病變患者的盡早治療提供依據(jù)。

表1 乳腺良惡性病變超聲結(jié)果比較[n（%）]

表2 兩種檢查方法比較[n（%）]

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Application Value of High Frequency Color Doppler Ultrasonography in the Diagnosis of Benign and Malignant Breast Lesions

TANG Can LIN Zujin LIN Pengsheng Department of Ultrasound, Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Ningde Fujian 352100,China

Objective To analyze the value of high frequency color Doppler ultrasonography in the diagnosis of benign and malignant breast lesions.Methods 90 patients with breast lumps from January 2015 to January 2017 were enrolled in this study. There were 72 cases of benign lesions and 18 cases of malignant lesions. All the subjects were subjected to high frequency color Doppler ultrasound and general ultrasound Check, the results were compared and analyzed. Results The detection rate of high frequency ultrasonography in nodular hyperplasia, intraductal papilloma,fibroadenoma, invasive lobular carcinoma, invasive ductal carcinoma,medullary carcinoma and mucinous carcinoma was higher than that of general ultrasound, there is a significant difference between the two methods (P＜ 0.05). Conclusion In the diagnosis of benign and malignant breast lesions, high-frequency color Doppler ultrasound diagnosis of high accuracy, with accurate positioning, high security advantages.

high frequency color doppler ultrasound; benign and malignant breast lesions; diagnostic value

R737

A

1674-9316（2017）27-0130-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.070

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院超聲科，福建 寧德 352100