腹腔鏡與開腹術(shù)切除治療闌尾炎的效果

曹春和

腹腔鏡與開腹術(shù)切除治療闌尾炎的效果

曹春和

目的 比較腹腔鏡與開腹手術(shù)治療闌尾炎的效果。方法 本次研究的數(shù)據(jù)均來自我院2016年1月—2017年1月進(jìn)行手術(shù)治療的80例闌尾炎患者，分成治療組（腹腔鏡手術(shù)治療）與對照組（開腹手術(shù)治療），每組40例。對比其治療效果、預(yù)后與恢復(fù)情況。結(jié)果對照組：治療總有效率為92.5%；創(chuàng)口長度（4.15±1.62）cm，手術(shù)時間（29.57±11.47）min；住院時間（7.63±1.63）d；并發(fā)癥8例。治療組：治療總有效率100%；創(chuàng)口長度（2.10±0.32）cm；手術(shù)時間（21.26±7.47）min；住院時間（4.23±1.21）d；并發(fā)癥2例。治療組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 闌尾炎具有高發(fā)性、高治愈性等特點(diǎn)，腹腔鏡手術(shù)治療具有更好的治療效果和預(yù)后結(jié)果。

腹腔鏡；開腹手術(shù)；闌尾炎；治療效果；手術(shù)時間

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 治療方法

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

表1 比較創(chuàng)口長度、手術(shù)時間、住院時間

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取軟件SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析本次數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療效果

治療組中，顯效：22例；有效：18例；無效：0例；總有效率為100%。對照組中，顯效：20例；有效：17例；無效：3例；總有效率為92.5%。治療組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比創(chuàng)口長度、手術(shù)時間、住院時間

治療組中患者的創(chuàng)口長度、手術(shù)時間、住院時間等均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 對比并發(fā)癥

治療組中，1例術(shù)后出血，1例切口感染，并發(fā)率為5%；對照組中，3例出血，2例腸梗阻，3例切口感染，并發(fā)率為20%；治療組低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)是闌尾炎的常用治療方法[3]，具有良好的治愈性。開腹手術(shù)具有手術(shù)時間長、創(chuàng)口大、術(shù)后并發(fā)癥多、創(chuàng)口愈合時間長、創(chuàng)口感染率較高等臨床弊端[4-5]。腹腔鏡手術(shù)則是采用影像醫(yī)學(xué)技術(shù)、腹腔鏡等多種醫(yī)療輔助手段最大程度降低創(chuàng)口長度，從而縮短愈合時間、降低創(chuàng)口感染以及并發(fā)癥發(fā)生率[6]。腹腔鏡手術(shù)治療具有十分理想的臨床治療效果[7]，相比于開腹手術(shù)而言，在治療效果和治療時間上均具有優(yōu)勢，而且患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)較小，尤其是在治療老年闌尾炎患者。但腹腔鏡手術(shù)的治療費(fèi)用較高[8]，且需要腹腔鏡、醫(yī)學(xué)影像輔助，對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)要求更高。

從本次研究結(jié)果中可以看出，治療組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明，腹腔鏡在治療闌尾炎患者過程中，具有顯著而高效的治療效果，患者康復(fù)更快，預(yù)后效果更好。

總之，闌尾炎具有高發(fā)性、高治愈性等特點(diǎn)，腹腔鏡手術(shù)治療具有更好的治療效果和預(yù)后結(jié)果。

[1]程麗芳. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎對照[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（17）：3811-3812.

[2]王懷科，朱澤衛(wèi)，王浩龍，等. 腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)在治療急性闌尾炎中的臨床對比分析[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（9）：1510-1514.

[3]王勇，彭永光，李奕瑾. 開腹與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的臨床效果比較[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（1）：10-13.

[4]田世堂. 腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)在治療穿孔性闌尾炎中的手術(shù)效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（12）：2498-2499.

[5]蔣安科，周慶，李強(qiáng)，等. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效比較[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（24）：4710-4712，4715.

[6]莊竟揚(yáng). 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對比分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（14）：128-129.

[7]趙波. 腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)在治療穿孔性闌尾炎中的手術(shù)效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（29）：36-37.

[8]黃善波. 開腹闌尾切除術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效及安全性比較[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（7）：51-52.

The Effect of Laparoscopy and Laparotomy in the Treatment of Appendicitis

CAO Chunhe General Surgery Department, Qianwei Hospital of Jilin Province, Changchun Jilin 130012, China

Objective To compare the effect of laparoscopy and laparotomy in the treatment of appendicitis. Methods From January 2016 to January 2017, 80 cases of appendicitis were randomly divided into treatment group(laparoscopic surgery) and control group (laparotomy), each group of 40 people. The therapeutic effect, prognosis and recovery were compared.Results In control group, the total effective rate was 92.5%, the length of wound was (4.15 ± 1.62) cm, the operation time was (29.57 ± 11.47) min,hospital stay was (7.63 ± 1.63) d, and complications were found in 8 cases.In treatment group, the total effective treatment was 100%, the length of wound was (2.10 ± 0.32) cm, the operation time was (21.26 ± 7.47) min,the hospitalization time was (4.23 ± 1.21) d, and the complications was in 2 cases. The treatment group was better than the control group, with statistical difference (P＜ 0.05). Conclusion Appendicitis has the characteristics of high incidence. Laparoscopic surgery has better therapeutic effect and prognosis.

laparoscopy; open surgery; appendicitis; therapeutic effect;operation time

R656

A

1674-9316（2017）27-0048-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.025

在外科手術(shù)治療中，闌尾炎十分常見，通常發(fā)病較為急促，誘發(fā)因素有很多，好發(fā)于老年與男性人群中[1-2]。本文根據(jù)我院2016年1月—2017年1月所收治的80例闌尾炎患者的臨床治療資料進(jìn)行探究和分析，著重說明腹腔鏡手術(shù)治療的高效性。現(xiàn)報道如下。

本次研究的數(shù)據(jù)均來自我院2016年1月—2017年1月進(jìn)行手術(shù)治療的80例闌尾炎患者，分成治療組（腹腔鏡手術(shù)治療）與對照組（開腹手術(shù)治療），每組40例。治療組，男25例，女15例；年齡29～75歲，平均（45.3±2.5）歲。對照組，男27例，女13；年齡25～78歲，平均（44.3±2.6）歲。對比其一般臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

對照組使用開腹手術(shù)治療?；颊咂脚P后，硬膜外麻醉，鈍性分離患者腹橫肌、腹斜肌、切開腹膜，區(qū)分開盲腸、結(jié)腸，最終找到闌尾。如果視野不佳，采取生理鹽水紗墊，將小腸隔開，然后再進(jìn)行手術(shù)。于闌尾根部做闌尾結(jié)扎術(shù)，于系膜近端做貫穿性縫合術(shù)，在盲腸壁處繞闌尾根做荷包縫合術(shù)，在距離根部5 mm處切除闌尾。使用生理鹽水清洗創(chuàng)口，逐層縫合。

治療組使用腹腔鏡手術(shù)治療?；颊咂脚P，硬膜外麻醉，使用腹腔鏡，切口長度1～3 cm，區(qū)分開盲腸、結(jié)腸，使用腹腔鏡確定闌尾位置，后續(xù)步驟與開腹方法相同。

術(shù)后注意觀察患者創(chuàng)口的愈合情況、感染情況，對出現(xiàn)感染患者做出有效的應(yīng)對處理。

顯效：術(shù)后，患者的病癥基本消失，身體康復(fù)；有效：術(shù)后，患者的病癥得到好轉(zhuǎn)；無效：術(shù)后，患者的病癥沒有改善，甚至有加重的趨勢。

吉林省前衛(wèi)醫(yī)院普外科，吉林 長春 130012