上海市輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)2010年和2014年人力配置比較分析①

劉曉嵐，宋毓，裴曌，金榮，蓋彤，楊喆，魏志華，呂軍，陳剛

上海市輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)2010年和2014年人力配置比較分析①

劉曉嵐1，宋毓2，裴曌1，金榮2，蓋彤1，楊喆2，魏志華1，呂軍1，陳剛1

目的了解“十二五”時(shí)期上海市殘疾人輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)人力配置的變化情況。方法自擬問卷于2010年和2014年分別對(duì)上海市區(qū)縣和街道殘疾人輔助器具機(jī)構(gòu)工作人員的年齡、學(xué)歷、專業(yè)和工作年限等情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果2010年和2014年比較，上海市區(qū)縣輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)人力構(gòu)成僅工作年限存在非常顯著性差異(P＜0.01)，街道輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)人力構(gòu)成在年齡、學(xué)歷、專業(yè)、工作年限及專兼職情況等方面均有非常高度顯著性差異(χ2≥43.603,P＜0.001)，中心城區(qū)與周邊城區(qū)各自人力構(gòu)成變化也有非常高度顯著性差異(χ2≥16.166,P＜0.001)。結(jié)論“十二五”期間，上海市輔助器具服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)取得一定成效，但仍需加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，縮小結(jié)構(gòu)差異。

輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)；人力配置；比較分析

輔助器具作為提高、維持或改善殘疾人功能的產(chǎn)品、器械、設(shè)備或技術(shù)系統(tǒng)，能夠起到補(bǔ)償或代償身體功能、減輕或消除活動(dòng)限制的作用，是幫助殘疾人彌補(bǔ)生理缺陷、改善生活狀態(tài)、回歸社會(huì)的最基本和最有效的手段[1-3]。殘疾人輔助器具服務(wù)在殘疾人醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會(huì)等康復(fù)活動(dòng)中覆蓋面廣，意義重大，對(duì)于某些身體功能嚴(yán)重障礙的殘疾人，輔具適配甚至可能是唯一的康復(fù)手段[4-5]。

20世紀(jì)90年代起，我國(guó)將殘疾人輔助器具服務(wù)納入殘疾人事業(yè)國(guó)家規(guī)劃，并通過《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》明確政府對(duì)于殘疾人輔具配置服務(wù)的義務(wù)。經(jīng)過多年探索與實(shí)施，輔助器具服務(wù)不斷深化，各地區(qū)逐漸形成適應(yīng)殘疾人需求的服務(wù)模式[6-7]。上海市對(duì)輔助器具供應(yīng)工作的探索走在全國(guó)前列，早在“十五”期間，在全市各區(qū)縣建立了殘疾人用品用具供應(yīng)服務(wù)站；“十一五”期間，上海市將輔助器具供應(yīng)服務(wù)相關(guān)指標(biāo)融入了殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)指標(biāo)體系”，推出輔具組合適配的新模式，進(jìn)一步健全供應(yīng)服務(wù)體系，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面[8-9]。隨著上海市殘疾人輔助器具服務(wù)的不斷深入，殘疾人輔具服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量建設(shè)及輔具服務(wù)人才培養(yǎng)的重要性日益凸顯。從“十二五”開始，上海市將強(qiáng)化輔具服務(wù)機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍和服務(wù)能力等軟件建設(shè)作為殘疾人輔助器具服務(wù)的重點(diǎn)工作，強(qiáng)調(diào)輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)性和科學(xué)性。

本研究對(duì)上海市殘疾人輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)2010年和2014年的人力配置情況進(jìn)行比較分析，了解“十二五”期間上海市殘疾人輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)人力配置的發(fā)展變化情況，并分析輔具機(jī)構(gòu)人才建設(shè)存在的問題，為上海市殘疾人輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)人力資源管理提供決策參考。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

采用問卷調(diào)查的方式，于2010年對(duì)上海市18家區(qū)縣級(jí)殘疾人輔助器具資源中心/用品用具供應(yīng)站的58名工作人員和219家街道殘疾人輔助器具服務(wù)中心/社等的694名工作人員進(jìn)行調(diào)查；于2014年對(duì)上海市16家區(qū)縣(有2個(gè)區(qū)合并)級(jí)殘疾人輔助器具資源中心/用品用具供應(yīng)站的61名工作人員和216家街道殘疾人輔助器具服務(wù)中心/社等的635名工作人員進(jìn)行調(diào)查。問卷調(diào)查的主要內(nèi)容為：機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員的年齡、性別、崗位、學(xué)歷、專業(yè)和工作年限。2014年有1名工作人員年齡值缺失。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用EpiData錄入調(diào)查數(shù)據(jù)，運(yùn)用Excel 2010對(duì)人力情況進(jìn)行基本整理，運(yùn)用SPSS 22.0對(duì)各項(xiàng)比較的人員結(jié)構(gòu)差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和Fisher精確概率檢驗(yàn)。顯著性水平χ2=0.05。

2 結(jié)果

2.1 區(qū)縣服務(wù)機(jī)構(gòu)人力構(gòu)成

2010年與2014年上海市區(qū)縣級(jí)輔具機(jī)構(gòu)工作人員僅工作年限的分布有非常顯著性差異(P＜0.01)。2014年，工作6～10年的人員構(gòu)成為44.26%，相比2010年的36.21%有較大提高；工作年限為1～5年的比例也由2010年的37.93%大幅度上升至2014年的50.82%；工作年限超過10年的人員占比已由2010年的15.52%下降至4.92%，而工作年限小于1年的工作人員數(shù)量已降為0。見表1。

2.2 街道服務(wù)機(jī)構(gòu)人力構(gòu)成

2010年與2014年比較，上海市街道輔具機(jī)構(gòu)工作人員的年齡、學(xué)歷、專業(yè)、工作年限及專兼職情況均有非常高度顯著性差異(P＜0.001)。30～39歲工作人員構(gòu)成比變化最大，由2010年的19.88%升至2014年的32.76%；本科及以上學(xué)歷的工作人員比例大幅度上升，2014年較2010年增長(zhǎng)1.32倍；在專業(yè)方面，2014年具有醫(yī)學(xué)和管理類教育背景的工作人員構(gòu)成比相對(duì)于2010年有較大提高；2014年工作年限為1～5年的工作人員占比達(dá)59.53%，高于2010的34.87%。見表2。

2.3 中心城區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)人力構(gòu)成比較

2010年與2014年比較，上海市中心城區(qū)的區(qū)縣和街道輔具機(jī)構(gòu)工作人員的年齡、學(xué)歷、專業(yè)、工作年限及專兼職情況的分布均有非常高度顯著性差異(P＜0.001)。在年齡方面，30～39歲工作人員構(gòu)成比增長(zhǎng)最大，由2010年的14.03%升至2014年的28.72%，50歲及以上工作人員構(gòu)成比則由2010年的41.49%降至2014年的30.80%；本科及以上學(xué)歷的工作人員比例大幅度上升，2014年是2010年的1.79倍；在專業(yè)方面，2014年具有醫(yī)學(xué)和管理類教育背景的工作人員構(gòu)成比相對(duì)于2010年均有較大幅度的提高；2014年工作年限為1～5年的工作人員占比達(dá)55.36%，高于2010的42.99%，但具有10年以上輔具服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)的人員由2010年的7.46%降至2014年的1.04%。在專兼職方面，2014年的專職工作人員數(shù)量較2010年下降。見表3。

表1 2010年與2014年上海市區(qū)縣輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)人力構(gòu)成比較[n(%)]

2.4 周邊城區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)人力構(gòu)成比較

2010年與2014年比較，上海市周邊城區(qū)的區(qū)縣和街道輔具機(jī)構(gòu)工作人員的年齡、學(xué)歷、專業(yè)、工作年限及專兼職情況分布均有顯著性差異(P＜0.05)。30～39歲工作人員構(gòu)成比變化最大，由2010年的19.88%升至2014年的32.76%；本科及以上學(xué)歷的工作人員比例大幅度上升，2014年較2010年增長(zhǎng)1.32倍；在專業(yè)方面，2014年具有醫(yī)學(xué)和管理類教育背景的工作人員構(gòu)成比相對(duì)于2010年有較大提高；2014年工作年限為1～5年的工作人員占比達(dá)59.53%，高于2010的34.87%。見表4。

3 討論

3.1 人才隊(duì)伍建設(shè)取得一定成效，人才結(jié)構(gòu)需進(jìn)一步優(yōu)化

專業(yè)的輔助器具服務(wù)人才在評(píng)估殘疾人輔助器具需求，指導(dǎo)和幫助殘疾人選擇、配置、定制、適應(yīng)、應(yīng)用輔助器具等方面均發(fā)揮巨大作用，在推進(jìn)輔助器具服務(wù)的過程中必不可缺[10-11]。通過2010年與2014年人力配置情況的比較分析，上海市“十二五”期間重點(diǎn)開展的殘疾人輔助器具專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)取得一定成效。上海市輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)人力素質(zhì)有明顯提升，人員的流入速度提高，整體年齡結(jié)構(gòu)趨于年輕，學(xué)歷層次有所提升，具有醫(yī)學(xué)及管理學(xué)教育背景的專業(yè)人員占比明顯增加，為輔助器具服務(wù)水平和品質(zhì)的提高奠定了人力基礎(chǔ)。

表3 2010年與2014年上海市中心城區(qū)輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)人力構(gòu)成比較[n(%)]

表4 2010年與2014年上海市周邊城區(qū)輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)人力構(gòu)成比較[n(%)]

然而，輔助器具服務(wù)是跨專業(yè)、跨部門、環(huán)節(jié)多、鏈條長(zhǎng)的團(tuán)隊(duì)服務(wù)，除了管理人員和醫(yī)生外，社會(huì)工作者、康復(fù)咨詢師、驗(yàn)光師、聽力檢測(cè)師等康復(fù)治療師以及視障輔具適配師、助聽器驗(yàn)配師等工程技術(shù)人員都是團(tuán)隊(duì)中不可缺少的部分[12]。當(dāng)前上海市，無(wú)論區(qū)縣級(jí)還是街道級(jí)、中心城區(qū)抑或周邊城區(qū)的輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)，工程類等專業(yè)技術(shù)人員都有較大缺口，一定程度上影響了輔具適配等工作的開展，制約服務(wù)能力的提升。建立健全高層次輔助器具服務(wù)人才培養(yǎng)機(jī)制，完善培養(yǎng)體系，增加輔具服務(wù)專業(yè)技術(shù)人才占比應(yīng)成為今后工作的關(guān)鍵一環(huán)[13-15]。加強(qiáng)輔具服務(wù)專業(yè)學(xué)科建設(shè)，引入?yún)f(xié)調(diào)創(chuàng)新機(jī)制，積極開展相應(yīng)的高等教育與職業(yè)教育，促進(jìn)專業(yè)人才的源頭培養(yǎng)任重而道遠(yuǎn)[16]。通過合作辦學(xué)、定點(diǎn)就業(yè)等方式為輔具機(jī)構(gòu)引入新鮮血液亦是優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)的合理有效方式。

3.2 加強(qiáng)輔助器具服務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)，提升服務(wù)能力

經(jīng)過“十二五”階段的發(fā)展變化，上海市各輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)中，40歲及以上的工作人員比例明顯下降，40歲以下的中青年占比則大幅度增加。與此對(duì)應(yīng)的是，擁有較長(zhǎng)時(shí)間工作經(jīng)驗(yàn)的工作人員比例出現(xiàn)下降，而工作年限短、資歷較淺的工作人員比例上升?？紤]到當(dāng)前上海市輔助器具服務(wù)工作人員經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)性不足，相對(duì)滯后的專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍與殘疾人的需求仍然存在較大差距的情況，上海市應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)力度，強(qiáng)化工作人員的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能[17]。中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)和人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合于2011年起開展的輔助技術(shù)工程師崗位培訓(xùn)等培訓(xùn)項(xiàng)目廣受認(rèn)可，切實(shí)提高了人才的專業(yè)化水平，但仍不夠系統(tǒng)完善[18-19]。瑞典、美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的培訓(xùn)、認(rèn)證體系則有一定借鑒意義。在瑞典，只有經(jīng)過輔具培訓(xùn)、考核、評(píng)審和認(rèn)證的專業(yè)人員才可以開具輔助器具適配處方，為殘疾人進(jìn)行評(píng)估和服務(wù)[20]。而北美康復(fù)工程與輔助技術(shù)學(xué)會(huì)則通過對(duì)輔助器具服務(wù)人員提供輔助技術(shù)專業(yè)人員認(rèn)證等方式，確保服務(wù)人員掌握用戶需求評(píng)估能力、協(xié)助選擇適合的輔助器具的能力以及提供輔助器具使用訓(xùn)練的能力，相關(guān)崗位招聘均需具備輔助技術(shù)專業(yè)人員資格證書[21-22]。因此，要積極學(xué)習(xí)和借鑒其他國(guó)家或地區(qū)輔具服務(wù)的專業(yè)化培訓(xùn)方式，探索構(gòu)建殘疾人輔助器具服務(wù)人才培訓(xùn)及認(rèn)證體系。同時(shí)，明確各級(jí)輔助器具機(jī)構(gòu)的功能定位與崗位設(shè)置，通過開展培訓(xùn)前需求調(diào)查等形式，了解不同級(jí)別和類別的輔具服務(wù)人員的需求差異，確定適宜的培訓(xùn)內(nèi)容，建立動(dòng)態(tài)培訓(xùn)體系，提高培訓(xùn)的針對(duì)性及質(zhì)量[23]。此外，要不斷完善和豐富輔助器具服務(wù)培訓(xùn)方式，改變以授課為主的單一形式，增加輔具適配等實(shí)踐性強(qiáng)的內(nèi)容，提升培訓(xùn)效果[24]。

3.3 推動(dòng)周邊城區(qū)、街道級(jí)輔助器具機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)，縮小結(jié)構(gòu)差異

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相比2010年，2014年上海市周邊城區(qū)、街道級(jí)輔助器具服務(wù)人員在年齡、學(xué)歷、專業(yè)、工作年限和專兼職等構(gòu)成上均有較大提升。但與中心城區(qū)、區(qū)縣級(jí)輔助器具機(jī)構(gòu)比較，周邊城區(qū)、街道級(jí)輔助器具人力素質(zhì)情況仍存在一定差距。相關(guān)研究表明，周邊城區(qū)殘疾人在選購(gòu)、裝配輔助器具，輔助器具使用指導(dǎo)，輔助器具維修、租賃及其他等方面的需求及需求實(shí)現(xiàn)率大大低于中心城區(qū)[25-26]。而導(dǎo)致這種差別的原因之一可能是中心城區(qū)與周邊城區(qū)服務(wù)人員素質(zhì)的差異。針對(duì)這種差距，一方面要有重點(diǎn)地加強(qiáng)對(duì)周邊城區(qū)、街道級(jí)輔具服務(wù)人員的工作培訓(xùn)和繼續(xù)教育，以期更好實(shí)現(xiàn)“基本公共衛(wèi)服務(wù)均等化”；另一方面周邊城區(qū)、街道級(jí)輔助器具機(jī)構(gòu)也要不斷設(shè)計(jì)完善崗位成長(zhǎng)通道和福利薪酬體系，吸引更多優(yōu)秀人才并盡可能減少人才流失。

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Comparative Analysis on Personnel Allocation of Assistive Device Institutions between 2010 and 2014 in Shanghai,China

LIU Xiao-lan1,SONG Yu2,PEI Zhao1,JIN Rong2,GAI Tong1,YANG Zhe2,WEI Zhi-hua1,Lü Jun1,CHEN Gang1
1.China Research Center on Disability Issues at Fudan University,School of Public Health,Fudan University,Collaborative Innovation Center of Social Risks Governance in Health,Shanghai 200032,China;2.Resource Center of Assistive Technology in Shanghai,Shanghai 200120,China

CHEN Gang.E-mail:gchen@shmu.edu.cn

ObjectiveTo understand the development situation and existing problems of personnel allocation of assistive device institutions during the"Twelfth Five-Year"period in Shanghai,China.MethodsA questionnaire was designed and a census was conducted to obtain the personnel allocation data from district and street level assistive institutions in 2010 and 2014 about age,education background,major and years of working,etc.ResultsDuring the comparison between 2010 and 2014,there was significant difference only on years of working from district level(P＜0.01),and there were significant differences on age,education background,major and years of working from street level(χ2≥43.603,P＜0.001).The personnel structures in urban districts and suburban districts were significantly different between 2010 and 2014(χ2≥16.166,P＜0.001).ConclusionDuring the"Twelfth Five-Year"period,the construction of talents for assistive device institutions got remarkable achievement in Shanghai,but it is still necessary to strengthen professional training and reduce the difference of structure.

assistive device institution;personnel allocation;comparative analysis

R496

A

1006-9771(2017)12-1481-05

[本文著錄格式]劉曉嵐，宋毓，裴曌，等.上海市輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)2010年和2014年人力配置比較分析[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2017,23(12):1481-1485.

CITED AS:Liu XL,Song Y,Pei Z,et al.Comparative analysis on personnel allocation of assistive device institutions between 2010 and 2014 in Shanghai,China[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(12):1481-1485.

1.國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(No.71573053)；2.上海市殘疾人聯(lián)合會(huì)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目(No.ZDXK201506)；3.上海市殘疾人聯(lián)合會(huì)科研基金項(xiàng)目(No.2013CL03)；4.國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目(No.13AZD081)。

1.復(fù)旦大學(xué)中國(guó)殘疾問題研究中心，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，國(guó)民健康社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警協(xié)同創(chuàng)新中心，上海市200032；2.上海市殘疾人輔助器具資源中心，上海市200120。作者簡(jiǎn)介：劉曉嵐(1992-)，女，漢族，山東威海市人，碩士研究生，主要研究方向：殘疾人輔助器具管理。通訊作者：陳剛(1962-)，男，漢族，安徽滁州市人，教授，博士研究生導(dǎo)師。E-mail:gchen@shmu.edu.cn。

10.3969/j.issn.1006-9771.2017.12.021

2017-05-23

2017-06-07)