妊娠期糖尿病患者的健康教育與圍生期護(hù)理

陳雅

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病患者實(shí)施健康教育及其圍生期護(hù)理效果。方法 資料抽取該院2016年1月—2017年9月期間妊娠期糖尿病患者90例，按照護(hù)理模式不同分為對(duì)照組45例，予以圍生期護(hù)理，觀察組45例在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，對(duì)兩組產(chǎn)后并發(fā)癥、新生兒預(yù)后情況、護(hù)理前后血糖值進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)率8.89%，低于對(duì)照組22.22%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)率11.11%，低于對(duì)照組24.44%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組護(hù)理前血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組血糖水平低于對(duì)照組，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論GDM患者予以健康教育及其圍生期護(hù)理實(shí)施，能降低血糖水平、產(chǎn)后不良反應(yīng)率，改善新生兒預(yù)后結(jié)局，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;健康教育;圍生期護(hù)理;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0118-02

妊娠期糖尿?。℅DM）主要是指女性懷孕后出現(xiàn)血糖代謝異常性疾病，該類疾病常見(jiàn)于病理產(chǎn)科，臨床發(fā)病率約為3.5%[1]。當(dāng)患者處于高血糖水平會(huì)引起孕產(chǎn)婦及其胎兒合并伴有多種并發(fā)癥，如早期流產(chǎn)、妊娠高血壓、胎兒巨大以及宮內(nèi)發(fā)育不良等，均會(huì)危害到孕產(chǎn)婦、胎兒健康。同時(shí)，臨床對(duì)該類孕產(chǎn)婦血糖控制水平僅依靠藥物以及膳食，雖然控制效果明顯，但隨著孕周不斷增加，GDM孕產(chǎn)婦會(huì)承受內(nèi)外界壓力及其自身情緒變化等因素影響，使自身血糖水平出現(xiàn)較大波動(dòng)，并不能長(zhǎng)期穩(wěn)定理想血糖水平[2]。有研究表明，在予以患者圍產(chǎn)期護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，能穩(wěn)定患者血糖水平，降低妊娠后不良反應(yīng)，改善新生兒預(yù)后情況[3]。該文就GDM期間實(shí)施圍產(chǎn)期護(hù)理聯(lián)合健康教育臨床效果進(jìn)行以下探究，分析2016年1月—2017年9月間該院收治的妊娠期糖尿病患者90例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

資料抽取該院收治妊娠期糖尿病患者90例為研究對(duì)象，按照護(hù)理模式不同分為對(duì)照組45例，觀察組45例，納入標(biāo)準(zhǔn)：該次試驗(yàn)所有孕婦經(jīng)診斷確診為妊娠期糖尿病;臨床依從性高，能配合醫(yī)護(hù)人員;無(wú)精神異常、抑郁癥;經(jīng)過(guò)患者及其家屬同意后自愿參與該次研究;所有患者均為單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并伴有影響該次試驗(yàn)疾病;高危妊娠者;言語(yǔ)、意識(shí)障礙者;一般資料不全者。對(duì)照組中年齡24～34歲，平均（28.5±2.1）歲，孕周34～40周，平均（37.2±1.7）周，觀察組中年齡21～35歲，平均（29.7±3.2）歲，孕周35～41周，平均（37.4±2.1）周，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組予以圍產(chǎn)期護(hù)理，具體如下：①產(chǎn)前護(hù)理。多數(shù)患者生產(chǎn)前得知自身伴有妊娠期疾病，會(huì)擔(dān)心后期機(jī)體恢復(fù)不佳，同時(shí)會(huì)給家庭帶來(lái)一系列影響，會(huì)伴有焦慮、抑郁等不良情緒產(chǎn)生，后期心理狀況異常會(huì)改變身體狀況，機(jī)體呈現(xiàn)免疫力下降情況，因此，及時(shí)予以患者護(hù)理措施干預(yù)，及時(shí)分享給患者恢復(fù)案例，能幫助患者重新樹立治療信心，后期配合臨床醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)檢查工作。②分娩期護(hù)理。多數(shù)狀況下，當(dāng)孕婦處于分娩期狀況時(shí)，會(huì)出現(xiàn)大幅度身體改變，因此，及時(shí)對(duì)孕婦身體狀況做好檢測(cè)，防止患者出現(xiàn)血糖改變，若血糖水平較低時(shí)，應(yīng)及時(shí)針對(duì)性予以支持治療，防止新生兒出現(xiàn)低血壓，同時(shí)分娩過(guò)程中及時(shí)監(jiān)測(cè)胎心變化，一旦出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)予以干預(yù)，降低不良結(jié)局。③產(chǎn)后護(hù)理及出院指導(dǎo)。產(chǎn)后應(yīng)及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦一般身體狀況做好相應(yīng)監(jiān)測(cè)，同時(shí)監(jiān)測(cè)新生兒狀況，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)，出院時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖水平，一旦出現(xiàn)異常狀況，及時(shí)就診，避免血糖水平過(guò)低發(fā)生2型糖尿病影響健康。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施健康宣教，具體如下：①運(yùn)動(dòng)教育。產(chǎn)婦糖尿病發(fā)生與患者自身缺乏相關(guān)運(yùn)動(dòng)聯(lián)系密切，因此，需針對(duì)相應(yīng)檢查結(jié)果，并聯(lián)系實(shí)際狀況做好分析處理，同時(shí)制定相關(guān)運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中主要項(xiàng)目以運(yùn)動(dòng)為主，改善患者身體狀況。②妊娠期糖尿病發(fā)生與患者飲食中糖分含量過(guò)高有一定聯(lián)系，因此，依據(jù)患者血糖水平嚴(yán)格制定相關(guān)飲食方案，計(jì)算出每日營(yíng)養(yǎng)含量攝入量，同時(shí)將飲食與降糖藥物充分相應(yīng)結(jié)合治療，以降低飲食后血糖水平過(guò)高，避免影響到后期恢復(fù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，包括妊娠期高血壓、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血。并對(duì)兩組新生兒預(yù)后狀況加以比較，包括窒息、巨大兒、低血糖、低血鈣。對(duì)兩組護(hù)理前后血糖值進(jìn)行比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組不良反應(yīng)率比較

觀察組不良反應(yīng)率8.89%，低于對(duì)照組22.22%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組新生兒預(yù)后結(jié)局比較

觀察組不良反應(yīng)率11.11%，低于對(duì)照組24.44%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組護(hù)理前后血糖水平比較

兩組護(hù)理前血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組血糖水平低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

GDM作為妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥之一，主要是指當(dāng)患者處于妊娠期間糖代謝水平存在或潛在糖耐量減退現(xiàn)象，即妊娠后出現(xiàn)糖尿病癥狀。當(dāng)患者處于妊娠階段時(shí)，患者自身雌激素、孕激素及其胎盤泌乳素等激素代謝異常，均與妊娠期間糖尿病生成聯(lián)系密切，引起孕產(chǎn)婦胰島素敏感性下降，后期出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，造成血糖水平升高[4]。當(dāng)患者孕期出現(xiàn)血糖水平升高能對(duì)母體、胎兒及其體內(nèi)代謝狀況造成一定程度影響，后期引發(fā)圍生期多種并發(fā)癥。

當(dāng)機(jī)體一直處于高血糖狀態(tài)，會(huì)損害患者血管壁，引起微小血管管腔狹窄，外周阻力水平隨之增加，后期會(huì)引發(fā)高血壓等并發(fā)癥，嚴(yán)重狀況下甚至?xí)l(fā)展為子癇前期、子癇等，對(duì)母嬰預(yù)后造成極大不利影響。同時(shí)，若患者長(zhǎng)期持續(xù)處于高血糖水平時(shí)，會(huì)對(duì)胎兒肺泡II型細(xì)胞表面活性物質(zhì)合成造成拮抗作用，對(duì)胎兒肺部發(fā)育成熟引起不良影響，會(huì)增加新生兒窒息事件發(fā)生[5]。同時(shí)，對(duì)胎兒預(yù)后也會(huì)造成不利影響，如巨大兒、低血糖、早產(chǎn)等一系列并發(fā)癥發(fā)生率增加。因此，孕期積極控制GDM患者血糖水平對(duì)改善圍生期結(jié)局起著重要臨床意義。該文研究表明，予以患者圍產(chǎn)期護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，能有效改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，降低不良反應(yīng)率，改善新生兒預(yù)后情況。與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分對(duì)患者飲食及其運(yùn)動(dòng)等各個(gè)方面血糖影響情況進(jìn)行分析，并及時(shí)針對(duì)性予以不同手段對(duì)孕婦進(jìn)行指導(dǎo)，合理控制患者飲食，按照孕婦自身營(yíng)養(yǎng)狀況規(guī)定每日攝入營(yíng)養(yǎng)元素，實(shí)施少食多餐飲食原則，能有效降低飲食后出現(xiàn)血糖水平過(guò)高現(xiàn)象，同時(shí)餐后加以適當(dāng)鍛煉，改善新陳代謝，能有效控制患者血糖[6]。該文研究表明，經(jīng)過(guò)臨床一系列護(hù)理措施干預(yù)，患者血糖水平明顯降低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。健康教育、圍生期護(hù)理干預(yù)孕婦臨床狀況，降低血糖水平，改善妊娠結(jié)局，以降低臨床不良事件發(fā)生，改善母嬰結(jié)局[7]。

綜上所述，予以GDM患者實(shí)施圍產(chǎn)期護(hù)理聯(lián)合健康教育，一定程度降低血糖水平及其產(chǎn)后不良反應(yīng)率，改善新生兒預(yù)后結(jié)局，值得推廣。

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