護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用分析

葉良金

[摘要] 目的 探討在胰島素泵治療糖尿病中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果。 方法 選取2017年1月—2018年1月在該院進(jìn)行胰島素泵治療的102例糖尿病患者，均等劃分為A組和B組，每組51例。A組患者只進(jìn)行一些常規(guī)的護(hù)理，B組則進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要包括心理鼓勵(lì)、飲食調(diào)控、健康引導(dǎo)等方面的工作。觀察并記錄兩組患者的血糖控制情況、分別比較兩組患者治療前后的焦慮評(píng)分，一段時(shí)間后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行采訪，把患者對(duì)所受護(hù)理的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果 兩組患者進(jìn)行治療后，B組患者的血糖控制情況和焦慮評(píng)分都顯著優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;A組患者對(duì)所受護(hù)理的滿意度為78.6%，B組患者的滿意度為96.8%，B組的滿意度大大高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 從心理鼓勵(lì)、飲食調(diào)控、健康引導(dǎo)等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠大大提高護(hù)理和治療的效果、更好地控制血糖、穩(wěn)住患者病情，有效避免了很多并發(fā)癥的發(fā)生，降低了患者的焦慮感，提高了患者的滿意度，使患者能夠更加積極地配合治療，如果能夠更加廣泛地應(yīng)用于臨床，一定會(huì)有很好的前景。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);胰島素泵;糖尿病;療效分析

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0096-02

糖尿病是一種目前十分常見(jiàn)的終身性疾病，其往往會(huì)造成人體多系統(tǒng)、多器官的損傷，使患者承受巨大的痛苦，但臨床上卻還沒(méi)有研究出根治的方法[1]。胰島素泵是一種理想的緩解患者病情的方法，但由于攜泵治療或多或少地會(huì)給患者的日常生活帶來(lái)不便，這也就導(dǎo)致了一些患者的排斥，從而限制了胰島素泵治療的效果[2]。為了得到一些臨床實(shí)踐的指導(dǎo)，以該院2017年1月—2018年1月收治的102例患者為研究對(duì)象，采用對(duì)照試驗(yàn)的方法，對(duì)護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析與探討，大致的研究過(guò)程和結(jié)果如下文所述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院進(jìn)行胰島素泵治療的102個(gè)糖尿病患者，均等劃分為A組和B組，每組51例。A組的患者中有男性26例，女性25例，歲數(shù)在62～88之間，平均為（73.7±4.5）歲，患上糖尿病的時(shí)長(zhǎng)為4～32年，平均為（13.7±5.1）年;B組的患者中有男性27例，女性24例，歲數(shù)在61～89之間，平均為（72.1±5.7）歲，患上糖尿病的時(shí)長(zhǎng)為4～35年，平均為（13.9±5.3）年。兩組患者都分別經(jīng)臨床確診為糖尿病患者，該項(xiàng)研究被醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)所批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)這次研究的內(nèi)容與目的都全面了解且自愿參加，B組患者和A組相比，除了多進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)外，其他各方面的資料比較，如年齡、病情、家庭狀況、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所以該次試驗(yàn)?zāi)軌蛐纬珊芎玫膶?duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：102個(gè)糖尿病患者中沒(méi)有嚴(yán)重到危及生命的，也都不患有嚴(yán)重的先天性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、感染性疾病、精神類疾病，其他重要的組織器官功能沒(méi)有太大的障礙，無(wú)認(rèn)知和意識(shí)障礙。所有研究中的患者都是在口服降糖藥物、皮下注射胰島素等治療方法都無(wú)法有效控制血糖的情況下才進(jìn)行胰島素泵治療。

1.2? 方法

所有患者都進(jìn)行胰島素泵治療，由專業(yè)人員為患者安置好美國(guó)進(jìn)口的胰島素泵后，即開(kāi)始監(jiān)測(cè)并記錄患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量，然后對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理。

A組患者采取常規(guī)的胰島素泵護(hù)理，B組除了做和A組一樣的護(hù)理外，另外進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要包括以下3個(gè)方面的工作。①心理鼓勵(lì)。對(duì)患者進(jìn)行安慰與鼓勵(lì)，讓患者明白進(jìn)行胰島素泵治療的重要性和必要性，舉一些成功攜泵控制血糖的例子，消除患者內(nèi)心的恐懼與焦慮，教給患者一些克服日常生活不便的方法，多給予患者一些關(guān)愛(ài)與照料。使患者處于愉悅的狀態(tài)，不被外界的環(huán)境所打擾，不要受到精神方面的刺激，給予合適的關(guān)愛(ài)和溝通，讓他們了解更多疾病相關(guān)知識(shí)，也讓他們知道要控制住自己的病情不是什么難事，使他們能夠積極配合、充滿信心、欣然接受醫(yī)護(hù)人員的治療和囑托，從而提高治療的效果[3]。②飲食調(diào)控。想要很好地緩解糖尿病和控制血糖，就必須要控制飲食。熱量不宜過(guò)多，也不宜過(guò)少，必須要進(jìn)行合理的規(guī)劃。把食物進(jìn)行一定的分類，有計(jì)劃地進(jìn)行攝取，不吃辛辣，多食蔬菜，保持體重很關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員給患者傳授相關(guān)的知識(shí)，幫助他們列合適的清單，以便他們自己控制飲食。③健康引導(dǎo)。派專門(mén)人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育，每人一名。讓患者明白此病和胰島素泵使用的注意事項(xiàng)，培養(yǎng)他們良好的生活規(guī)律，讓他們自覺(jué)地控制飲食，多喝水，保持足夠的睡眠。平時(shí)盡量做一些合適的體育運(yùn)動(dòng)，但要注意運(yùn)動(dòng)量，避免機(jī)體的損傷，更要避免胰島素泵的抽脫和損壞。定期進(jìn)行一些血常規(guī)的檢查和主要器官功能的檢驗(yàn)也是十分必要的，有助于醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解患者病情并予以相關(guān)治療。督促患者出院后要時(shí)刻注意著自己的身體狀況，保持血糖和血脂含量長(zhǎng)期穩(wěn)定在正常水平。通過(guò)多方面的護(hù)理來(lái)保證胰島素泵治療的順利進(jìn)行和較高的療效。

1.3? 評(píng)價(jià)方法

依據(jù)特質(zhì)焦慮量表（T-AI）和狀態(tài)焦慮量表（S-AI）對(duì)患者的心理情況進(jìn)行評(píng)估，分別在入院當(dāng)天和攜泵7 d后對(duì)患者進(jìn)行焦慮評(píng)估，并將兩組患者的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較;觀察并記錄兩組患者治療后的血糖控制情況，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素使用量等情況;給所研究的患者發(fā)放特別制定的、有針對(duì)性的調(diào)查問(wèn)卷，使患者匿名填寫(xiě)對(duì)所受護(hù)理的評(píng)價(jià)，由相關(guān)人員分別對(duì)A組和B組患者的評(píng)價(jià)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。評(píng)價(jià)情況分為不滿意、一般、滿意三級(jí)，滿意度為認(rèn)為滿意的人數(shù)與認(rèn)為一般的人數(shù)之和除以總?cè)藬?shù)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，把計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖控制情況比較

A組患者治療后的空腹血糖為（6.7±1.6）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.2±2.2）mmol/L，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（9.8±2.6）d，胰島素用量情況為（41.9±14.4）U/d;B組患者治療后的空腹血糖為（5.3±1.4）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.4±1.9）mmol/L，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（6.8±1.7）d，胰島素用量情況為（32.8±10.7）U/d，B組患者血糖控制各方面的情況都顯著優(yōu)于A組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者焦慮評(píng)分比較

入院當(dāng)天，A組患者的S-AI評(píng)分為（52±7.9）分，T-AI評(píng)分為（49±7.9）分，B組患者的S-AI評(píng)分為（51±6.6）分，T-AI評(píng)分為（50±6.4）分，兩組患者兩項(xiàng)評(píng)分分別比較，經(jīng)t檢驗(yàn)為（3.174）分，表明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后第7天，A組患者的S-AI評(píng)分為（48±6.6）分，T-AI評(píng)分為（46±9.5）分，B組患者的S-AI評(píng)分為（29±3.3）分，T-AI評(píng)分為（30±5.3）分，兩組患者治療后的評(píng)分都顯著低于入院當(dāng)天的評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明患者的心理焦慮都有所減少，兩組患者治療后第7 d評(píng)分之間的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明B組患者的心理情況改善程度明顯優(yōu)于A組。

2.3? 兩組患者對(duì)所受護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者的滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，A組患者中，認(rèn)為不滿意的有14個(gè)，占21.4%，認(rèn)為一般的有11個(gè)，占18.3%，認(rèn)為滿意的有26個(gè)，占60.3%，總滿意度為78.6%;B組患者中，認(rèn)為不滿意的有2個(gè)，占3.2%，認(rèn)為一般的有9個(gè)，占15.1%，認(rèn)為滿意的有40個(gè)，占81.7%，總滿意度為96.8%，把兩組患者的總滿意度進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病可由多種因素引起，主要是由于相關(guān)內(nèi)分泌失常、激素代謝紊亂所造成的糖代謝不平衡?；颊叱３霈F(xiàn)“三高”的癥狀，即血糖高、血壓高、血脂高，長(zhǎng)期的高糖刺激還會(huì)使患者并發(fā)很多其他的病癥[4]，患者往往在忍受疾病的極度摧殘后，最后被病魔殘忍地奪取生命。隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)療水平的提高，人們對(duì)治療效果的要求越來(lái)越高，廣大醫(yī)護(hù)人員也致力于最大程度地提高各類患者的生活質(zhì)量。采取一些有效的藥物或方法對(duì)患者的血糖含量進(jìn)行控制是十分必要的，而胰島素泵作為一種較先進(jìn)的治療系統(tǒng)，能夠很好地模仿正常人胰島素排放的生理模式，而起到較顯著的控制血糖的效果，目前在臨床上十分提倡。但由于大部分患者缺乏對(duì)疾病和治療的認(rèn)識(shí)，無(wú)法接受長(zhǎng)期攜帶胰島素泵而給生活帶來(lái)的不便，導(dǎo)致患者治療依從性低，從而限制了治療的效果。所以臨床上又提出了護(hù)理干預(yù)，希望通過(guò)一些指導(dǎo)與宣教，消除患者的焦慮與抵抗心理，再通過(guò)綜合性的護(hù)理來(lái)最大限度地減少患者的痛苦、提高治療的效果。作為一名合格的醫(yī)護(hù)人員，不僅要盡力治療患者的疾病、最大程度地減輕患者的痛楚、爭(zhēng)取挽救患者的生命，而且還要對(duì)患者進(jìn)行心理上的安慰與鼓舞，使患者有一個(gè)良好的心態(tài)積極地配合治療，而這些心理方面的工作也必須在對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)中完成[5]。

該次研究表明，從心理鼓勵(lì)、飲食調(diào)控、健康引導(dǎo)等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠大大提高護(hù)理和治療的效果、更好地控制血糖、穩(wěn)住患者病情，有效避免了很多并發(fā)癥的發(fā)生，降低了患者的焦慮感，提高了患者的滿意度，使患者能夠更加積極地配合治療，如果能夠更加廣泛地應(yīng)用于臨床，一定會(huì)有很好的前景。

[參考文獻(xiàn)]

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