健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用

楊三鳳 楊惠蘭

[摘要] 目的 觀察健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 選取該院2016年3月—2017年3月期間收治的妊娠糖尿病患者142例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各71例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組給予常規(guī)護(hù)理加健康教育，觀察兩組患者自我管理水平、血糖水平、妊娠結(jié)局。 結(jié)果 觀察組自我管理水平、空腹血糖水平、餐后血糖水平、患者妊娠結(jié)局、新生兒妊娠結(jié)局均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在妊娠糖尿病護(hù)理中，實(shí)施健康教育護(hù)理的效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病;健康教育;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0160-02

糖尿病是因胰島功能障礙或胰島素分泌不足導(dǎo)致人們血糖值超出正常水平的一種慢性代謝類疾病，而妊娠糖尿病是其中特殊一種，是指孕婦在孕后首次發(fā)現(xiàn)或出現(xiàn)糖耐量異常的狀況[1]。隨著糖尿病患者人數(shù)逐漸增加，使得妊娠糖尿病發(fā)病率也明顯增多，對(duì)母嬰健康造成威脅。所以，為了控制患者血糖水平，不但需要胰島素治療，也需要對(duì)其進(jìn)行相關(guān)健康教育，提高其治療依從性。為了觀察健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果，以該院2016年3月—2017年3月142例妊娠糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行不同護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的142例妊娠糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各71例，觀察組最小年齡23歲，最大年齡32歲，平均年齡（26.52±1.54）歲，孕周25～34周，平均孕周（28.85±2.35）周，體重50～62 kg，平均體重（54.25±3.36）kg其中初產(chǎn)婦35例、經(jīng)產(chǎn)婦36例;對(duì)照組最小年齡22歲，最大年齡33歲，平均年齡（26.48±1.43）歲，孕周26～33周，平均孕周（29.01±3.01）周，體重51～60 kg，平均體重（55.21±3.45）kg，其中初產(chǎn)婦34例、經(jīng)產(chǎn)婦37例。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即定期監(jiān)測(cè)患者血糖水平、血壓水平，指導(dǎo)患者使用胰島素的正確方法，協(xié)助孕婦掌握自測(cè)胎動(dòng)的辦法。觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理加健康教育，具體內(nèi)容包括：①有關(guān)妊娠期糖尿病知識(shí)。為患者發(fā)放有關(guān)妊娠糖尿病知識(shí)的健康保健手冊(cè);定期對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)講座，為其講解此病常見(jiàn)癥狀、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、治療措施、預(yù)防辦法，并詳細(xì)介紹關(guān)于終止妊娠的標(biāo)準(zhǔn)。②飲食指導(dǎo)。妊娠糖尿病患者飲食對(duì)于血糖的控制非常重要，不但要保證母嬰營(yíng)養(yǎng)，也要防止血糖升高情況發(fā)生。科學(xué)合理的飲食計(jì)劃需要根據(jù)患者的體重以及營(yíng)養(yǎng)需求來(lái)擬定，協(xié)助患者適當(dāng)提高熱量的攝入，并注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，如優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素等，與此同時(shí)也許嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、糖類、脂肪的攝入量，指導(dǎo)其多食用粗糧土豆、胡蘿卜、洋蔥等。③運(yùn)動(dòng)教育。很多患者常因身體逐漸笨拙，而不愿運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間躺著或坐著使得糖分不易被消化，容易導(dǎo)致血糖升高。因此，護(hù)理人員應(yīng)提高患者對(duì)孕期運(yùn)動(dòng)的認(rèn)知，監(jiān)督其餐后進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。但在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中密切觀察其血糖情況，避免出現(xiàn)低血糖。當(dāng)出現(xiàn)低血糖時(shí)可口含糖塊，防止低血糖傷害母嬰。④血糖自我檢測(cè)教育。指導(dǎo)患者熟知血糖正常范圍、血糖儀的正確操作步驟、自我檢測(cè)胎動(dòng)，并記錄數(shù)值。⑤心理教育。妊娠糖尿病患者擔(dān)心糖尿病會(huì)影響胎兒，致使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安等不良情緒，甚至出現(xiàn)抑郁癥，醫(yī)護(hù)人員需耐心聽(tīng)其訴說(shuō)心理要求，并盡量滿足其合理需求，根據(jù)患者文化程度、生活環(huán)境而使用通俗語(yǔ)言指導(dǎo)患者正確面對(duì)糖尿病，使其了解有效控制血糖是防止出現(xiàn)并發(fā)癥的重要措施，提高治療疾病信心和依從性。也可在病房播放一些舒緩心情的音樂(lè)，使患者保持良好的心情。⑥藥物知識(shí)護(hù)理。妊娠糖尿病患者醫(yī)生常建議注射胰島素治療，但很多患者擔(dān)心胎兒會(huì)受到藥物影響或而拒絕用藥，也有患者會(huì)出現(xiàn)依賴藥物而擅自停藥或減量，致使治療效果欠佳。護(hù)理人員應(yīng)為其介紹胰島素治療原理、措施等有關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行詳細(xì)、耐心的講解，提高其對(duì)藥物的認(rèn)知，消除內(nèi)心顧慮，積極配合治療。⑦預(yù)防感染。人體血糖升高，其機(jī)體免疫力下降，細(xì)菌則更容易滋生，且孕婦更容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面的感染，以此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的衛(wèi)生教育，叮囑勤換洗內(nèi)衣褲，保持口腔清潔，以此達(dá)到預(yù)防感染目的。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以（x±s）記錄計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以[n（%）]記錄計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 自我管理水平

兩組自我管理水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 血糖水平

兩組空腹血糖水平、餐后血糖水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 妊娠結(jié)局

兩組妊娠結(jié)局、新生兒妊娠結(jié)局對(duì)比差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3、表4。

3? 討論

在世界范圍內(nèi)妊娠期糖尿病平均發(fā)病率為7%左右，且其發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病原因并沒(méi)有得到有效的確定，大部分學(xué)者認(rèn)為與以下幾個(gè)因素有關(guān)，如體重、遺傳、飲食等[2]。妊娠糖尿病導(dǎo)致其并出現(xiàn)發(fā)癥的幾率增加，如妊娠期高血壓、生殖道感染等，且剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血的幾率也隨之升高，并增加新生兒早產(chǎn)、死亡等情況的發(fā)生，對(duì)患者的身心健康以及妊娠結(jié)局造成很大影響[3]。有很多孕婦孕晚期長(zhǎng)時(shí)間呆在家中，且控制疾病需要很強(qiáng)的自制力，但人各有異，致使患者的疾病控制情況也各不相同[4]。一般情況下通過(guò)對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施健康教育可實(shí)現(xiàn)其血糖水平處于健康水平，但仍然有效果欠佳的患者。因此，在護(hù)理過(guò)程中不但要給予患者正規(guī)治療，也需實(shí)施針對(duì)性的健康教育。良好的健康教育需要在各個(gè)方面進(jìn)行，例如飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)教育、藥物知識(shí)護(hù)理、自我監(jiān)測(cè)血糖水平、妊娠糖尿病有關(guān)知識(shí)、心理教育、預(yù)防感染等。對(duì)妊娠糖尿病進(jìn)行全方位健康教育，不但可以提升患者在妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握程度、自我管理水平，也可督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)于控制患者的體重以及血糖水平非常有利，從而使患者保持較好的心理狀態(tài)，積極面對(duì)和配合分娩、治療。提高有糖尿病家族史孕婦的重視，更要增加其健康教育的教育力度，協(xié)助其定時(shí)檢測(cè)血糖水平進(jìn)行防治知識(shí)教育。很多研究結(jié)果顯示，規(guī)范的健康教育可以有效控制妊娠糖尿病患者病情，改善母嬰妊娠結(jié)局[5]。

該次研究結(jié)果顯示，實(shí)施健康教育的觀察組其自我管理水平、空腹血糖水平、餐后血糖水平、患者妊娠結(jié)局、新生兒妊娠結(jié)局均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明，健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，可有效提高患者的自我管理水平、控制血糖水平，使妊娠以及新生兒結(jié)局得到改善，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 佟冬梅，苑紅梅.健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（15）：318-319.

[2]? 李冰.健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].大家健康，2015，9（10中旬版）：179-180.

[3]? 張莉.健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].飲食保健，2016，3（11）：138-139.

[4]? 周方方.健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，（4中旬刊）：252.

[5]? 秦雪梅.健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015，24（6中旬刊）：690.