系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦母嬰結(jié)局的影響

洪阿芬 葉梅景

[摘要] 目的 分析系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦母嬰結(jié)局的影響。方法 選擇2017年1—12月68例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對(duì)象，并分別采用常規(guī)護(hù)理與系統(tǒng)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組的干預(yù)效果。 結(jié)果 觀察組的餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血紅和蛋白水平下降幅度比對(duì)照組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%，低于對(duì)照組的29.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病孕婦采取系統(tǒng)化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，不僅能降低血糖水平，還能降低圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)性護(hù)理;妊娠期糖尿病;母嬰結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0149-02

妊娠期糖尿病屬于臨床常見的疾病之一，可提高各種母嬰并發(fā)癥的發(fā)生幾率，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒窒息、胎死宮內(nèi)等，一般而言，妊娠期糖尿病的臨床癥狀并不明顯，大多數(shù)孕婦均未能及早引起重視，最終影響到母嬰的健康與安全[1]。定期檢查與早期治療是降低母嬰并發(fā)癥的關(guān)鍵，而護(hù)理屬于臨床醫(yī)療服務(wù)的主要內(nèi)容之一，良好的護(hù)理服務(wù)對(duì)降低孕婦血糖、改善母嬰結(jié)局具有重要的意義。該研究2017年1—12月選取68例妊娠期糖尿病患者，重點(diǎn)分析了系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦母嬰結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院婦科門診選擇68例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對(duì)象，將其等分為對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組年齡為23～36歲，平均年齡（26.49±1.33）歲，孕周為26～38周，平均孕周（34.78±1.59）周，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為20例、14例;觀察組年齡為21～35歲，平均年齡（27.14±1.84）歲，孕周為25～38周，平均孕周（35.16±1.58）周，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為23例、11例。兩組的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可繼續(xù)進(jìn)行對(duì)比。

1.2? 護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體包括病情評(píng)估、指標(biāo)監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥處理等;觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取系統(tǒng)化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體如下：

①教育指導(dǎo)：由于大部分孕婦為首次妊娠，對(duì)妊娠期糖尿病較為陌生，導(dǎo)致其在確診之后容易產(chǎn)生恐慌、不安、焦慮等不良心理，從而對(duì)母嬰結(jié)局構(gòu)成進(jìn)一步的影響。因此，護(hù)理人員必須要做好健康宣教工作，詳細(xì)向孕婦與家屬介紹妊娠期糖尿病的有關(guān)知識(shí)，并耐心回答其提出的問題，以緩解孕婦內(nèi)心的不安。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)與飲食的重要性，并建議孕婦主動(dòng)調(diào)整心態(tài)、生活習(xí)慣與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等，以控制血糖水平。在必要的情況下，護(hù)理人員還可以指導(dǎo)孕婦及家屬正確使用血糖儀，從而讓其能自我進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。

②用藥指導(dǎo)：孕婦入院以后，護(hù)理人員每日定時(shí)使用血糖儀檢查其血糖水平，如若運(yùn)動(dòng)與飲食護(hù)理效果不理想，血糖下降不明顯，則護(hù)理人員可采用胰島素對(duì)孕婦進(jìn)行治療。但由于每位孕婦的身體狀況以及對(duì)胰島素敏感度等有著較大差異，護(hù)理人員在開始使用胰島素進(jìn)行治療之初，應(yīng)先從小劑量開始，隨后逐漸加大用藥的劑量，直至孕婦的血糖水平下降至預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)。

③飲食指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)具有較高的針對(duì)性與全面性，既能保證胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的能量，又能控制孕婦的血糖水平。醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師可根據(jù)孕婦生態(tài)狀況、胎兒發(fā)育情況、血糖水平等制定個(gè)性化的飲食方案，并詳細(xì)向孕婦及家屬介紹飲食方案的制定原因、原理等，從而讓其意識(shí)到良好的飲食習(xí)慣對(duì)血糖水平的重要性，并嚴(yán)格依照方案調(diào)整、控制飲食，保證血糖控制的效果。

④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：雖然孕周超過30周的孕婦身體已經(jīng)比較笨重，但其每日仍需進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，一方面可以促進(jìn)血液循環(huán)，另一方面可以提高人體對(duì)胰島素等藥物的靈敏度，使得血糖水平等得到有效的控制，并保證孕婦的體重在妊娠期間能始終處于正常范圍。此外，由于孕婦身體有所不便，其不能進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但可以進(jìn)行一些難度較低、難度系數(shù)不高的運(yùn)動(dòng)，如慢走、瑜伽、上下蹲等，及時(shí)消耗掉過量的脂肪。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦的血糖指標(biāo)（餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅和蛋白）下降情況以及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料應(yīng)以（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行比較，以[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組孕婦血糖水平對(duì)比分析

采取措施進(jìn)行護(hù)理后，兩組血糖指標(biāo)均有所下降;觀察組的餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血紅和蛋白水平下降幅度比對(duì)照組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥情況對(duì)比分析

觀察組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%，低于對(duì)照組的29.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

妊娠前期與中期是胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求相對(duì)較高的時(shí)期，而且主要是通過胎盤來(lái)獲得的葡萄糖等能量。隨著孕婦體內(nèi)葡萄糖含量的不斷上升，腎小球?yàn)V的過濾率也發(fā)生明顯升高，但腎小管對(duì)糖分的再次吸收率卻不能有所增加，從而使得孕婦體內(nèi)的糖耐量出現(xiàn)異常[2]。孕婦到了妊娠中后期以后，機(jī)體的胎盤皮質(zhì)醇、雌激素以及孕酮等抗胰島素物質(zhì)則會(huì)出現(xiàn)不同程度的增加，進(jìn)而引發(fā)了妊娠期糖尿病[3-4]。加之處于妊娠期的孕婦并不注意飲食健康與運(yùn)動(dòng)鍛煉，甚至認(rèn)為吃的東西營(yíng)養(yǎng)含量越高對(duì)胎兒越好，導(dǎo)致血糖居高不下，最終影響到母嬰妊娠結(jié)局。

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的主要優(yōu)勢(shì)在于護(hù)理具有全面性、整體性與針對(duì)性，妊娠期糖尿病是一種與生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等密切相關(guān)的疾病，想要從根本上降低血糖水平，臨床除了采用相關(guān)藥物對(duì)孕婦進(jìn)行治療，還必須要采取系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)孕婦進(jìn)行干預(yù)[5]。該次研究者對(duì)觀察組采取系統(tǒng)化護(hù)理，具體包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥以及心理方面的干預(yù)，并做好相應(yīng)的健康宣教工作，使得孕婦與家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)的原因、內(nèi)容以及流程均有深入的了解，并能積極配合護(hù)理人員開展護(hù)理工作，以保證治療的質(zhì)量與效果，最終達(dá)到降低血糖的目的。該次研究結(jié)果顯示，觀察組的餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血紅和蛋白水平下降幅度比對(duì)照組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。除此之外，研究結(jié)果還顯示，觀察組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%，低于對(duì)照組的29.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），注意表明系統(tǒng)化護(hù)理可有效改善妊娠結(jié)局，保證孕婦以及圍產(chǎn)兒的健康與安全。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病孕婦采取系統(tǒng)化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，不僅能降低血糖水平，還能降低圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率，從根本上保證了母嬰的安全，臨床價(jià)值顯而易見。除此之外，妊娠期糖尿病早期癥狀不明顯，因此定期的檢查顯得尤為重要，孕婦在妊娠期間應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期到醫(yī)院檢查，了解身體情況以及胎兒的發(fā)育情況，從而便于在妊娠期糖尿病發(fā)生早期便能及時(shí)采取措施進(jìn)行治療與護(hù)理，從根本上保證母嬰安全。

[參考文獻(xiàn)]

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