針對性護(hù)理對二胎孕婦妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響

林秀榕

[摘要] 目的 探討對二胎孕婦妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局使用針對性護(hù)理的影響。方法 研究對象為2016年5月—2018年1月該院收治的二胎孕婦妊娠期糖尿病患者78例，隨機(jī)分為研究組與對照組，各39例，研究組患者實行針對性護(hù)理，對照組患者實行常規(guī)護(hù)理，對兩組患者妊娠結(jié)局與血糖水平進(jìn)行比較。結(jié)果 治療后，患者空腹血糖、早、午、晚餐后2 h血糖、睡前血糖水平研究組均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;患者妊娠結(jié)局：泌尿感染、出血、胎膜早破、胎兒窘迫、羊水過多、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤前置、高血壓等發(fā)生率研究組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對二胎孕婦妊娠期糖尿病患者實行針對性護(hù)理，能保障孕婦及胎兒健康，改善妊娠結(jié)局，有效的控制血糖水平，在臨床上有很好的療效。

[關(guān)鍵詞] 妊娠結(jié)局;血糖;妊娠期糖尿病;針對性護(hù)理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0139-02

妊娠期糖尿病是一種常見的婦產(chǎn)科疾病，患病率與發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響著孕婦的胎兒健康與妊娠結(jié)局[1]，在未來短期及長期內(nèi)有許多不良影響。因此，現(xiàn)在臨床上需要一套更為科學(xué)的護(hù)理模式以提高二胎孕婦和胎兒的生存質(zhì)量，同時對該疾病并發(fā)癥的預(yù)防起到積極的作用。所以，將該院2016年5月—2018年1月二胎孕婦妊娠期糖尿病患者78例作為研究對象，探討對其血糖控制及妊娠結(jié)局在運用新形勢針對性護(hù)理后的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為該院收治的二胎孕婦妊娠期糖尿病患者78例，隨機(jī)分為研究組與對照組，各39例，研究組患者年齡25～35歲，平均年齡（30.1±2.3）歲，孕周32～39周，平均孕周（36.1±2.4）周，孕次2～3次，平均孕次（2.5±0.2）次;對照組患者年齡23～36歲，平均年齡（30.9±2.8）歲，孕周33～39周，平均孕周（36.5±3.1）周，孕次2～3次，平均孕次（2.4±0.4）次。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者為二胎孕婦，并且有妊娠期糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并有嚴(yán)重的并發(fā)癥;合并認(rèn)知、運動、情感與交流障礙患者;②患者有交流、情感、運動認(rèn)知等障礙;③患者不能聽從醫(yī)生指導(dǎo)，患有精神疾病。

1.2? 方法

研究組患者實施針對性護(hù)理進(jìn)行治療;對照組與研究組不同，對照組患者則參考婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理準(zhǔn)則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。①根據(jù)患者的自身情況，由心理醫(yī)生對其進(jìn)行心理指導(dǎo)，也可通過網(wǎng)絡(luò)平臺或者由醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行妊娠期糖尿病的知識講座;同時患者應(yīng)培養(yǎng)良好習(xí)慣，患者及和家屬應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。②飲食干預(yù)：根據(jù)患者自身情況制定合理的飲食計劃，忌食生、冷、辛辣等刺激性食物，多食富含微量元素與維生素的食物。每日以“三大餐、三小餐”為原則，分 6 次左右進(jìn)餐，臨睡前進(jìn)食 1 次，以避免夜間發(fā)生低血糖。③感染預(yù)防：每日監(jiān)測體溫及觀察惡露排出量與顏色，每日擦拭會陰部，及時更換被套與衣物等;產(chǎn)后穿寬松衣物，保持室內(nèi)空氣流通，30 min/d紫外線照射，42 d內(nèi)嚴(yán)禁盆浴與性生活，堅持白帶常規(guī)檢查，用酸性肥皂清洗會陰，2次/d等。④運動干預(yù)：選擇有氧運動，如散步等，注意把控運動時間與強(qiáng)度，時間30 min左右，動作量不宜太大，堅持每日運動，如過患者不宜下床，則可在床上進(jìn)行上肢運動。

1.3? 觀察指標(biāo)

患者空腹血糖、早、午、晚餐后2 h血糖、睡前血糖水平;泌尿感染、出血、胎膜早破、胎兒窘迫、羊水過多、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤前置、高血壓等妊娠結(jié)局。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（x±s）表示計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，以[n（%）]表示計數(shù)資料;采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后血糖水平比較

兩組患者治療前空腹血糖、早、午、晚餐后2 h血糖、睡前血糖水平均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者空腹血糖、早、午、晚餐后2 h血糖、睡前血糖水平均顯著低于治療前血糖水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，患者空腹血糖、早、午、晚餐后2 h血糖、睡前血糖水平研究組均顯著低于對照組血糖水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者妊娠結(jié)局比較

患者妊娠結(jié)局：泌尿感染、出血、胎膜早破、胎兒窘迫、羊水過多、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤前置、高血壓等研究組患者的發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病臨床上最常見的產(chǎn)科疾病，主要與孕期營養(yǎng)過剩有關(guān)，一般好發(fā)于妊娠中晚期[2]。對于一般的血糖異常的患者，主要以注射胰島素與口服降糖藥進(jìn)行治療[3]，但是對于孕婦，這兩種方法的安全性無法得到保障，而且會影響胎兒的發(fā)育，且產(chǎn)婦孕周越長，操作越不方便。因此，在孕期運用一些科學(xué)的方法是控制孕婦孕期血糖水平，減少相關(guān)并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局的關(guān)鍵。

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)產(chǎn)婦對妊娠期糖尿病缺乏一定的認(rèn)識，所以各種生活方式及情緒變化都可能加重血糖，因此，醫(yī)院對孕婦及其家屬進(jìn)行妊娠期糖尿病的知識性教育有極其重要的意義[4]。由于妊娠期糖尿病孕婦持續(xù)高血糖狀態(tài)，會使胎兒體內(nèi)的胰島B細(xì)胞受刺激增生，產(chǎn)生高胰島素血癥。胰島素作用增強(qiáng)，促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪和糖原合成作用增強(qiáng)，可導(dǎo)致胎兒機(jī)體代謝紊亂、代謝增加及耗氧量增加，造成胎兒慢性酸中毒和慢性缺氧，使胎兒宮內(nèi)室息發(fā)生率增加[5]。所以對孕婦通過積極地健康教育，控制飲食，并配合適當(dāng)?shù)倪\動可以有效減少產(chǎn)婦并發(fā)癥，使機(jī)體組織對胰島素的敏感性提高[6]，肌肉組織對葡萄糖的利用增加，從而降低血糖，改善妊娠結(jié)局，有效保障了產(chǎn)婦與胎兒健康[7]。該研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，實行針對性護(hù)理干預(yù)后研究組患者各時間點測量時血糖水平、孕婦惡性妊娠結(jié)局發(fā)生率均明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。所以，運用針對性護(hù)理能使二胎孕婦孕期的血糖水平得到有效控制，有效改善妊娠結(jié)局，保障孕婦及胎兒健康。

綜上所述，對二胎孕婦妊娠期糖尿病患者血糖控制實行針對性護(hù)理，可有效降低血糖，改善妊娠結(jié)局，值得在臨床上推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張云嬌，李翠蓉.針對性護(hù)理干預(yù)對二胎孕婦妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（15）：65-67.

[2]? 陶朝慧，喻曉燕.妊娠期糖尿病患者血糖控制效果對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（7）：1426-1429.

[3]? 王依靜.妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制水平對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（5）：937-938.

[4]? 韓宇洲，郜戀戀，王靜，等.護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2016，2（2）：17-19.

[5]? 董麗敏，印娟.早期綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，37（19）：3006-3009.

[6]? 張宣東，張華，蔣莉.血糖控制對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（12）：89-92，96.

[7]? 師俊梅.妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果對妊娠結(jié)局的影響[J].東南國防醫(yī)藥，2015，17（1）：40-42.