中醫(yī)辨證施護(hù)在2型糖尿病患者的應(yīng)用效果分析

湯玉霞

[摘要] 目的 分析探討中醫(yī)辨證施護(hù)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取該科2016年2月—2017年12月收治的68例2型糖尿病患者，根據(jù)患者入院就診順序進(jìn)行編號(hào)，單號(hào)為常規(guī)組（n=34），予以常規(guī)護(hù)理，雙號(hào)為觀察組（n=34），在常規(guī)組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)辨證施護(hù)，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者護(hù)理后血糖變化與生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果 護(hù)理后，兩組組患者的FPG、2 hPG、HbA1c與生活質(zhì)量評(píng)分均得到一定程度的改善，但觀察組各項(xiàng)指標(biāo)較常規(guī)組改善更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證施護(hù)在2型糖尿病患者的應(yīng)用，能有效改善患者的血糖水平，促進(jìn)患者的生活質(zhì)量的提升，效果顯著值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;中醫(yī)辨證施護(hù);應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（b）-0098-02

現(xiàn)今，糖尿病已經(jīng)成為了繼心血管、腫瘤疾病之后的第三大非傳染性疾病，也是諸多國(guó)家5個(gè)主要致死性疾病之一。當(dāng)前階段，2型糖尿病的發(fā)病率隨著社會(huì)的發(fā)展逐漸增高，在治療的同時(shí)給予患者中醫(yī)辨證施護(hù)，對(duì)于改善患者血糖、生活質(zhì)量作用重大。該研究2016年12月—2017年12月就68例 2型糖尿病患者行常規(guī)護(hù)理、中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)其血糖與生活質(zhì)量的改善效果展開探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究納入的對(duì)象來源于該院收治的68例2型糖尿病患者，所有患者均符合臨床針對(duì)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不含有嚴(yán)重心肺功能不全、肝腎功能障礙、血液與精神疾病及嚴(yán)重感染患者。根據(jù)患者入院就診順序進(jìn)行編號(hào)，單號(hào)為常規(guī)組，雙號(hào)為觀察組，每組34例。常規(guī)組：男性患者19例，女性患者15例;患者年齡在36～64歲間，年齡均值為（49.24±3.56）歲;病程范圍2～14年，病程均值為（5.21±2.11）年。觀察組：18例為男性，16例為女性;患者年齡處于35～65歲之間，年齡均值為（49.31±3.64）歲;病程范圍在2～15年，病程均值為（5.26±2.14）年。就兩組患者的臨床資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果表明組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組可進(jìn)行比較。

1.2? 護(hù)理方法

常規(guī)組：該組患者予以常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，①健康教育，組織糖友俱樂部活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行糖尿病的基礎(chǔ)教育。②飲食干預(yù)，囑咐患者日常飲食營(yíng)養(yǎng)比例應(yīng)盡可能保持均衡。③引導(dǎo)患者堅(jiān)持適量身體鍛煉，囑咐患者嚴(yán)格參照醫(yī)囑服藥，隨身攜帶糖塊，運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖等。④情志調(diào)理，確?；颊叻e極配合醫(yī)護(hù)人員，相信通過醫(yī)患合作能延緩疾病的發(fā)展。

觀察組：該組患者在常規(guī)組患者基礎(chǔ)上加以中醫(yī)辨證護(hù)理，參照中醫(yī)將2型糖尿病可分為燥熱熾盛型、氣陰兩虛型、濕熱困脾型。燥熱熾盛型：該型患者主癥口干舌燥、煩渴多飲、尿頻量多，舌苔薄黃，脈細(xì)數(shù)[1]。辨證施護(hù)內(nèi)容：確保患者房間清潔，空氣流通，房間溫度偏涼爽。飲食上應(yīng)以清淡為主，多食用冬瓜、絲瓜、苦瓜、銀耳、藕、百合等性味寒涼食物，以起到清肺養(yǎng)陰的功效，同時(shí)囑咐患者禁止食用香燥、辛辣食物，對(duì)于煩渴多飲的患者可以以麥冬、玄參、蘆根、石斛、天花粉泡水當(dāng)茶飲，多食用新鮮瓜果蔬菜，確保大便通暢。引導(dǎo)患者以打太極拳來進(jìn)行鍛煉，30～40 min/次，1次/d，在加速患者熱量代謝基礎(chǔ)上，確保患者關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)保持靈活。

氣陰兩虛型：該型患者主癥疲乏無力、咽干口燥、氣短懶言，舌質(zhì)淡紅、暗紅，脈細(xì)無力。辨證施護(hù)內(nèi)容：飲食應(yīng)以易消化、清淡且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主，藥材可選擇淮山藥、地麥、玉竹等，食材可選擇黑木耳、黃瓜、冬瓜、絲瓜、苦瓜、西葫蘆、白菜、羅卜、鯽魚、瘦肉、鴨肉等，如黑木耳炒淮山、地麥蘿卜燉排骨、山藥南瓜粥、淮山枸杞粥等，禁止使用肥甘厚味、辛辣刺激類食物，如果患者再按規(guī)定進(jìn)食仍然感到饑餓，首選青菜水煮進(jìn)行充饑。此外，由于患者肝腎精血不足導(dǎo)致不能上承耳目而使得患者容易發(fā)生白內(nèi)障、耳鳴、耳聾等并發(fā)癥[2]，對(duì)此可以引導(dǎo)患者飲用參杞茶、食用人參燉豬胰子等，還可以選黃芪、熟地、山藥、山萸肉等煎水當(dāng)茶飲。引導(dǎo)患者可選擇瑜伽鍛煉，運(yùn)動(dòng)量適中。

濕熱困脾型：該型患者主癥形體肥胖、痰涎奎盛，納少便秘、舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證施護(hù)內(nèi)容：嚴(yán)格控制患者飲食，飲食做到定量定時(shí)，禁止使用肥甘厚味等食物，飲食上可使用苦瓜炒肉、番瀉葉茶等，嚴(yán)禁食用動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚子等高膽固醇食物，禁止煙酒。指導(dǎo)患者可適當(dāng)增大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，于餐后1 h進(jìn)行中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，5 min步行，5 min慢跑，3 min中速跑、5 min慢跑，2 min步行，確?；颊呶⒊龊埂⑿穆始涌斓恢劣诟械狡?。

1.3? 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩者患者護(hù)理干預(yù)后的血糖與生活質(zhì)量改善情況，血糖指標(biāo)包括FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）。生活質(zhì)量采用王樂山等設(shè)計(jì)的2型糖尿病患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表，評(píng)價(jià)維度包括疾病、生理、社會(huì)、生理、滿意程度，評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越低。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，以（x±s）來表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理后兩組患者的血糖水平比較

護(hù)理后，兩組患者血糖均較護(hù)理前得到一定改善，但觀察組患者血糖改善程度相較常規(guī)組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理干預(yù)后組間患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

2型糖尿病歸屬于代謝性疾病，是一種終身性的疾病，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)里歸屬于消渴的范疇，發(fā)病原因多為患者平日飲食不調(diào)、情緒不穩(wěn)，病變臟腑主要集中在肺、胃、腎。糖尿病患者除了常規(guī)治療以外，還應(yīng)加大對(duì)患者護(hù)理干預(yù)的重視。常規(guī)護(hù)理對(duì)于2型糖尿病患者難以做到個(gè)性化管理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以患者中醫(yī)辨證施護(hù)，能對(duì)影響糖尿病患者病情的危險(xiǎn)因素加以有效控制，延緩病情，對(duì)于患者生活質(zhì)量的改善效果顯著。參照我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，然后予以中醫(yī)辨證施護(hù)，也就是根據(jù)患者不同的癥型情況采取有針對(duì)性的護(hù)理[3]。該次研究中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上就2型糖尿病患者進(jìn)行飲食、生活起居、情志等護(hù)理，其中針對(duì)2型糖尿病患者而言飲食護(hù)理是十分重要的，科學(xué)、個(gè)體化的飲食護(hù)理對(duì)糖尿病患者十分關(guān)鍵。唐代孟詵就曾提出了飲食莫過于最好的良藥，而老年人氣血虛衰，不適合剛烈藥物，因此食療是優(yōu)選，可見飲食護(hù)理的重要性。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為消渴病與五志化火、情志失調(diào)有密切的關(guān)系，對(duì)此對(duì)患者予以積極有效的情志護(hù)理能有效緩解患者的不良心理，對(duì)糖尿病患者血糖的控制效果顯著。尚萌[4]也曾指出通過對(duì)消渴病患者實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)理路徑，能有效降低患者的血糖狀況，在一定程度上能起到延緩糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生，從而有效改善患者的精神狀態(tài)、生活質(zhì)量等。加上中醫(yī)辨證施護(hù)作為一種具有中醫(yī)特色的護(hù)理方法，具有操作方便簡(jiǎn)單、患者依從性高的優(yōu)勢(shì)[5-6]。

從該次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)中可以看出，在2型糖尿病常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以中醫(yī)辨證護(hù)理，患者血糖控制水平與患者生活質(zhì)量的改善效果明顯優(yōu)于單純予以常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組，可見，中醫(yī)辨證護(hù)理在2型糖尿病患者中的應(yīng)用，能有效改善患者的血糖水平，促進(jìn)患者的生活質(zhì)量的提升，效果顯著值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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