脊髓損傷患者綜合康復(fù)護(hù)理的效果觀察

馬蕾　勉麗君

[摘要]目的：探討脊髓損傷患者綜合康復(fù)護(hù)理的效果。方法：研究來(lái)自我院2016年3月至2017年5月期間收治的脊髓損傷患者，依據(jù)不同護(hù)理分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組添加綜合康復(fù)護(hù)理，分析兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)與能力指標(biāo)效果差異。結(jié)果：在焦慮、抑郁等心理狀態(tài)評(píng)分上，觀察組各組護(hù)理后改善幅度顯著少于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力與軀干控制能力等指標(biāo)上，觀察組各項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：脊髓損傷患者采用綜合康復(fù)護(hù)理可以有效的改善不良心理問題，提升各方面能力水平。

[關(guān)鍵詞]脊髓損傷；綜合康復(fù)護(hù)理；效果

脊髓損傷主要是由于多種情況引發(fā)的脊髓結(jié)構(gòu)與功能受損，會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)、感覺、自主神經(jīng)功能等方面產(chǎn)生異常障礙，對(duì)患者生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響。具體原因中可能與血管病、腫瘤、炎癥與外傷等情況有一定關(guān)聯(lián)，而最常見的原因集中在交通事故損傷。本文通過(guò)研究來(lái)自我院2016年3月至2017年5月期間收治的脊髓損傷患者，分析運(yùn)用綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)疾病恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究來(lái)自我院2016年3月至2017年5月期間收治的脊髓損傷患者，依據(jù)不同護(hù)理分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組男性29例，女性11例；年齡為18歲至71歲，年齡為（37.2±4.1）歲；病程時(shí)長(zhǎng)范圍為2周至2年，平均時(shí)長(zhǎng)為（6.4±1.5）個(gè)月；損傷情況中，胸腰段損傷為31例，頸髓損傷為9例；觀察組男性27例，女性13例；年齡為20歲至69歲，年齡為（39.9±3.2）歲；病程時(shí)長(zhǎng)范圍為2周至2年，平均時(shí)長(zhǎng)為（7.1±1.1）個(gè)月；損傷情況中，胸腰段損傷為28例，頸髓損傷為12例；所有患者均同意治療護(hù)理與研究工作的進(jìn)行，簽署有關(guān)同意書。兩組患者在年齡、性別、病程、損傷情況等基本資料上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理：

（1）體位護(hù)理：患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床需要做好定時(shí)翻身，要確保身體軀干與組織呈現(xiàn)統(tǒng)一軸線，從而防控患處二次受損。

（2）飲食護(hù)理：患者由于長(zhǎng)時(shí)間的臥床與缺乏活動(dòng)鍛煉，容易有腹脹，需要做好腹部順時(shí)針繞臍按摩，同時(shí)配合高維生素與高蛋白的易消化、清淡飲食，有助于胃腸道蠕動(dòng)，保證大便順暢，防控并發(fā)癥出現(xiàn)嘲。

（3）排尿護(hù)理：要做好尿管留置，每間隔4h開放一次，保證膀胱充盈、舒張能力訓(xùn)練，同時(shí)在后期階段可以針對(duì)膀胱做電刺激與間歇性導(dǎo)尿處理，膀胱生理鹽水沖洗來(lái)有效的控制泌尿系統(tǒng)感染。

（4）排便護(hù)理：患者容易有排便困難情況，需要做腸道功能恢復(fù)方案，讓患者保持科學(xué)規(guī)律的排便狀態(tài)。

（5）皮膚護(hù)理：患者長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，皮膚組織長(zhǎng)時(shí)間受壓容易引發(fā)壓瘡，需盡可能的保持皮膚清潔干燥，每間隔2h定時(shí)翻身來(lái)改善組織受壓情況，建立專業(yè)翻身卡，指導(dǎo)家屬有效展開，保證動(dòng)作輕柔，同時(shí)運(yùn)用壓瘡貼做組織保護(hù)，確保傳單被褥清潔平整，污染后需要及時(shí)更換。

（6）并發(fā)癥護(hù)理：需做好感染防控，做好泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等清潔；做好肢體活動(dòng)來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)。

觀察組添加綜合康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理服務(wù)內(nèi)容如下：

（1）心理護(hù)理：患者由于疾病損傷容易產(chǎn)生心理層面的消極情緒，甚至不配合恢復(fù)治療。需要做好針對(duì)性心理調(diào)適，符合患者性格、年齡、知識(shí)結(jié)構(gòu)、信仰等基本情況，必要情況下讓患者能夠保持心理壓力的宣泄?？梢宰尶祻?fù)理想者現(xiàn)身說(shuō)法，提升患者信心。做好家屬心理疏導(dǎo)，避免家屬不良情緒對(duì)患者構(gòu)成較大的心理壓力。

（2）康復(fù)訓(xùn)練：依據(jù)患者個(gè)體恢復(fù)情況做好個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練方案，在康復(fù)訓(xùn)練中要做好肢體保護(hù)工作，避免關(guān)節(jié)受損，進(jìn)行各關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，每個(gè)關(guān)節(jié)4至6次，每天可以訓(xùn)練2至3次，避免肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬。癱瘓肢體需要由遠(yuǎn)及近的逐步按摩處理，每天3至5次，每次時(shí)長(zhǎng)20min。

（3）健康教育：患者恢復(fù)需要配合一定健康教育展開，讓患者明白治療的過(guò)程與注意事項(xiàng)，配合治療護(hù)理工作的開展。要做好家屬指導(dǎo)，讓家屬做好監(jiān)護(hù)工作。

1.3評(píng)估觀察

觀察兩組患者焦慮、抑郁等心理狀態(tài)評(píng)分，通過(guò)焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）進(jìn)行，評(píng)分越低代表情況越理想；同時(shí)觀察運(yùn)動(dòng)能力（FMA）、日常生活能力（Barthel）與軀干控制能力（sheikh）等指標(biāo)差異，評(píng)分越高代表能力越正常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將護(hù)理有關(guān)數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后心理狀態(tài)評(píng)分情況

如表1所示，在焦慮、抑郁等心理狀態(tài)評(píng)分上，觀察組各組護(hù)理后改善幅度顯著少于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組患者治療前后各方面能力情況

如表2所示，在運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力與軀干控制能力等指標(biāo)上，觀察組各項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

針對(duì)脊髓損傷患者不僅要落實(shí)基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理，讓患者保證正常的治療恢復(fù)，同時(shí)也需要配合生理、心理層面更細(xì)致的康復(fù)護(hù)理工作，讓患者受損后的身體功能可以得到逐步的恢復(fù)。要建立強(qiáng)大的內(nèi)心世界，避免患者自暴自棄，保持良好的恢復(fù)信心，調(diào)試好內(nèi)心狀態(tài)，充分調(diào)動(dòng)家屬的力量，做好各方面工作的落實(shí)。要做好患者與家屬的健康教育工作，教育的方式與內(nèi)容都需要針對(duì)性展開，提升患方認(rèn)知水平與配合度。方式上可以運(yùn)用視頻教學(xué)、健康手冊(cè)、健康講座等多種形式，依據(jù)患方便捷性所決定。要讓護(hù)理人員充分的意識(shí)到做好患方健康指導(dǎo)工作有助于對(duì)工作的配合度提升，減少護(hù)理工作矛盾摩擦，讓患者與家屬更好的落實(shí)好治療期間所需遵守的用藥、生活管理等各方面細(xì)節(jié)。要充分的針對(duì)患方不同知識(shí)結(jié)構(gòu)水平覺得，避免深?yuàn)W難懂，保持通俗易懂的方式，同時(shí)要確保解說(shuō)的專業(yè)性。