腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤護(hù)理臨床療效

向其麗

[摘要]目的：對(duì)比腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效及其護(hù)理效果。方法：將2015年3月至2017年3月我院收治的90例子宮肌瘤患者納入研究，將其隨機(jī)分為兩組，各45例，對(duì)比兩組臨床指標(biāo)。結(jié)果：觀察組的術(shù)中出血量明顯小于對(duì)照組，且手術(shù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在子宮肌瘤治療中，相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)結(jié)合相應(yīng)護(hù)理，療效更佳，值得采納應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)開腹手術(shù)；治療；子宮肌瘤護(hù)理；臨床療效

子宮肌瘤是一種常見的發(fā)生于女性生殖器官中的腫瘤疾病，雖為良性腫瘤，但是由于其生長(zhǎng)位置較為特殊，因此對(duì)女性造成較大的生理?yè)p傷，隨著腫瘤數(shù)量的增多及增大，最終會(huì)引起女性不孕，因此，該病癥必須要進(jìn)行及時(shí)有效的治療，避免病情嚴(yán)重造成不良后果，最有效的方式為手術(shù)治療，包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)和現(xiàn)代化的腹腔鏡手術(shù)。此次試驗(yàn)旨在對(duì)比腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效及其護(hù)理效果，結(jié)果如下：

1資料及方法

1.1基本資料

將2015年3月至2017年3月我院收治的90例子宮肌瘤患者納入研究，以數(shù)學(xué)領(lǐng)域的盲選法作為標(biāo)準(zhǔn)，將本組患者分為兩組，觀察組45例中，最小、最大年齡分別為23歲、41歲，中位數(shù)年齡（32.17±4.58）歲。對(duì)照組45例中，最小、最大年齡分別為23歲、40歲，中位數(shù)年齡（31.54±5.19）歲。根據(jù)以上各項(xiàng)基本資料可知，兩組對(duì)比不明顯（P>0.05），存在對(duì)比研究的價(jià)值。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過，患者均知悉此次試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)開腹子手術(shù)，取平臥位，持續(xù)性硬膜外麻醉，在對(duì)患者腹部進(jìn)行常規(guī)消毒后，鋪無菌手術(shù)巾，用手術(shù)刀在選定的位置上切開皮層組織，將腹腔充分暴露出來，剔除肌瘤后逐層縫合。

觀察組行腹腔鏡手術(shù)，取膀胱截石位，氣管插管靜吸復(fù)合麻醉，手術(shù)時(shí)，CO2壓力保持在10至13mmHg，在患者臍上緣作1厘米橫切口，使用10mm的套管針穿刺，植入套管及腹腔鏡，再次確認(rèn)肌瘤信息，在腹腔鏡指引下作其他三個(gè)穿刺孔，將手術(shù)器械置入，在子宮肌瘤周邊的宮體位置注入6U垂體后葉素以及10ml生理鹽水，用單極電凝刀將肌瘤組織表面的漿膜切開，將肌瘤剝除后用肌瘤粉碎機(jī)器粉碎肌瘤完全取出，使用可吸收線逐層縫合皮下及皮膚。

1.2.2圍術(shù)期護(hù)理

手術(shù)治療期間，根據(jù)患者的需求實(shí)施對(duì)癥護(hù)理，具體方案為：①術(shù)前護(hù)理。仔細(xì)閱讀患者的病歷，了解患者的治療過程和各項(xiàng)檢查結(jié)果，明確患者有無用藥禁忌癥，并告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)。②術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)過程中，巡回護(hù)士應(yīng)該積極配合麻醉師的工作，快速建立靜脈通道，連接手術(shù)室儀器設(shè)備，檢測(cè)患者生命體征指標(biāo)，按照醫(yī)生指示進(jìn)行體位護(hù)理。③術(shù)后護(hù)理。對(duì)照組患者送至病房后，去枕平臥6h，密切觀察創(chuàng)口愈合情況及導(dǎo)尿管引流情況，加強(qiáng)腸胃道護(hù)理，按摩下肢，并進(jìn)行下肢的被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，也促進(jìn)血液循環(huán)，術(shù)后6h可抬高床頭取半臥位，幫助患者翻身。觀察組患者送至病房后，去枕平臥6h，頭偏向一側(cè)，防止誤吸，同時(shí)給予6h持續(xù)低流量吸氧，給予24h心電監(jiān)護(hù)，鼓勵(lì)患者在身體耐受范圍內(nèi)盡早下床活動(dòng)，或者在床上進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)。在此期間，加強(qiáng)導(dǎo)尿管管理，觀察尿液的性質(zhì)及量，記錄下來，通常觀察組患者手術(shù)第一天即可拔管，對(duì)照組則需3天。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

治療期間，記錄術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)。對(duì)比兩組臨床指標(biāo)，評(píng)價(jià)其治療及護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，在計(jì)量資料方面，采取（x±s）加以表示，本次兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P值低于0.05，代表兩組的數(shù)據(jù)存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2結(jié)果

觀察組的術(shù)中出血量明顯小于對(duì)照組，且手術(shù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

子宮肌瘤性質(zhì)為良性，由子宮平滑肌細(xì)胞增生形成，腫瘤組織中包含有少量的纖維結(jié)締組織，具有結(jié)構(gòu)支持作用。手術(shù)是治療子宮肌瘤最為直接有效的治療方式，目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，與傳統(tǒng)的開腹子宮肌瘤術(shù)相比，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、傷口愈合快、住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，且手術(shù)后不會(huì)再腹部遺留手術(shù)瘢痕，影響患者外觀。此次試驗(yàn)在圍手術(shù)期實(shí)施對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理，兩組的護(hù)理方式不同。在接受手術(shù)治療及相應(yīng)的護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述：子宮肌瘤患者而接受腹腔鏡手術(shù)及相關(guān)護(hù)理后，效果顯著且術(shù)后康復(fù)快，相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)預(yù)后更佳，因此值得采納應(yīng)用。