大株紅景天注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察

費薛東

（江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院腦病科，江蘇 常州 213161）

大株紅景天注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察

費薛東

（江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院腦病科，江蘇 常州 213161）

R743.3

B

1004-2814（2017）12-1387-02

目的：觀察大株紅景天注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效。方法： 30例隨機(jī)分為兩組各15例，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧扎格雷鈉靜滴，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予大株紅景天注射液及奧扎格雷鈉靜滴。結(jié)果：治療組臨床療效、神經(jīng)功能缺損改善均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：大株紅景天注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效較好。

腦梗死；大株紅景天注射液；奧扎格雷鈉

急性腦梗死（Acute Cerebral Infarction）又稱急性缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征。是老年人認(rèn)知功能障礙和情感障礙的重要病因之一［1］。2016年1月至2017年1月，我們用大株紅景天注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共30例，均為本院住院患者，參照2010年中國急性缺血性腦卒中診治指南標(biāo)準(zhǔn)［2］，發(fā)病病程2周內(nèi)，并經(jīng)MRI證實。隨機(jī)分為兩組各15例。治療組男7例，女8例；年齡44～82歲，平均60.3歲；病程平均2周。對照組男9例，女6例；年齡45～80歲，平均63.4歲；病程平均2周。兩組性別、年齡、病程及伴發(fā)病比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，為初次發(fā)作；②發(fā)病48 h內(nèi)；③無意識障礙；④能夠積極配合治療和觀察。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①出血性腦梗死或大面積腦梗死深昏迷；②收縮壓大于等于200mmHg，舒張壓大于等于110mmHg；③凝血酶原時間大于15s或血小板計數(shù)小于10萬／mm3；④有血液疾病或有出血傾向；⑤發(fā)病前2周曾患感染性疾??；⑥伴有嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器功能不全；⑦過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏；⑧不能配合觀察和治療；⑨孕婦。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)治療，顱內(nèi)壓高者給予脫水降顱內(nèi)壓、降血脂、穩(wěn)定斑塊、控制血壓、維持水電解質(zhì)平衡等。同時給予奧扎格雷鈉80mg靜滴，日1次，共9天。

治療組同時用大株紅景天注射液（通化玉圣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字國藥準(zhǔn)字Z20060362）10mL加入150mL生理鹽水靜滴，日1次，共9天。

合并有糖尿病、高血壓、心臟病者繼續(xù)給予治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的標(biāo)準(zhǔn)［3］?；救荷窠?jīng)功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級。顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級。進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%。無變化：神經(jīng)功能缺損評分減少17%左右。惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加18%以上。

用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較見表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

對照組 15 27.13±4.89 10.33±4.54*治療組 15 26.92±5.01 16.24±3.95*△

兩組在治療過程中均無不良反應(yīng)，血常規(guī)，肝功能，腎功能，電解質(zhì)檢查均無異常。

5 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦梗死的發(fā)生是以動脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)，由于腦主干動脈及其分支因血管壁病變、血液成分及血液流變學(xué)的改變，使血管壁增厚、管腔狹窄、閉塞和血栓形成，在梗死的病灶區(qū)存在缺血性梗死、缺血性半暗帶和充血性梗死等。因此，抗栓治療尤為關(guān)鍵。奧扎格雷鈉是高選擇性的血栓素A2（TXA2）合成酶抑制劑，能選擇性直接抑制TXA2合成酶，抑制TX2的產(chǎn)生，同時還使前列環(huán)素（PGI2）內(nèi)過氧化物聚集，提高PGI2的水平，從而抑制血小板聚集，擴(kuò)張腦血管，使血栓形成過程受到抑制，改善微循環(huán)，增加腦血液供應(yīng)，挽救腦梗死區(qū)域缺血半暗帶區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞，改善神經(jīng)功能的缺損程度［4-5］。

大株紅景天為景天科紅景天的多年生草本植物，其注射液是由大株紅景天經(jīng)微波協(xié)助提取分離、精制、膜過濾制成的中藥注射液。其有效成分有紅景天苷、酪醇、紅景天芬、紅景天任、紅景天素、多糖等，具有提高SOD、減少體內(nèi)自由基對細(xì)胞的氧化損害［6］，改善脂質(zhì)代謝、血液流變學(xué)指標(biāo)［7］，抗衰老作用［8］。研究表明，大株紅景天注射液可降低血黏度，抑制血栓形成［9］。

大株紅景天聯(lián)合奧扎格雷鈉不僅能夠減輕神經(jīng)功能損傷，而且能夠提高臨床療效。

［1］McManus DD，Nguyen HL，Saczynski JS，et al.Multiple cardiovascular comorbidities and acute myocardial infarction：temporal trends （1990-2007） and impact on death rates at 30 days and 1 year［J］.Clin Epidemiol，2012，4：115-23.

［2］中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］.中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：1-8.

［3］全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華神經(jīng)外科雜志，1996，29（6）：381-383.

［4］Yao HX，Huang L，Wu CM，et a1.Effects of sodium ozagrel in primary thrombocytosis combined with thrombosis［J］.Zhongguo Shiyan Xueyexue Zazhi，2009，17（5）：1360-1362.

［5］Wu H，Yu W，Huang L，et a1.Effect of sodium ozagrel on the activity of rat［J］.Eur J Pharmacol，2007，573（1-3）：55-59.

［6］劉曉娟.紅景天膠囊的藥效學(xué)研究［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2003，10（3）：34-35.

［7］吳澤銘，劉銀蓉，張大創(chuàng)，等.大株紅景天膠囊治療慢性腦供血不足的臨床研究［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，9（3）：126-127.

［8］王曉梅.紅景天抗衰老作用研究概況［J］.江蘇中醫(yī)藥，2006，27（4）：24-25.

［9］王加林，曹勇，羅正義.大株紅景天注射液治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（16）：1978-1979.

2017-07-18