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    中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

    2018-01-03 12:49:43周凌燕胡筱薇
    實用中醫(yī)藥雜志 2017年12期
    關(guān)鍵詞:熏洗骨性桂枝

    周凌燕,胡筱薇

    (湖南省長沙市第三醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科,湖南 長沙 410015)

    方藥外用

    中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

    周凌燕,胡筱薇

    (湖南省長沙市第三醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科,湖南 長沙 410015)

    R244.984.3

    B

    1004-2814(2017)12-1442-02

    目的:觀察中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法:96例分為兩組各48例,觀察組用中藥熏洗治療,對照組用常規(guī)西醫(yī)治療。結(jié)果:兩組癥狀評分均改善,且觀察組癥狀評分低于對照組(P<0.05);優(yōu)良率觀察組97.92%、對照組81.25%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著。

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;中藥;熏洗

    本研究用中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效較好,報道如下。

    1 臨床資料

    共96例,均為2016年9月至2017年3月我院就診患者,膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片檢查均存在不同程度的骨贅形成、軟骨面硬化、關(guān)節(jié)間隙變窄。隨機(jī)分為兩組48例。觀察組男19例,女29例;年齡52~76歲,平均(64.37±4.68)歲;病程3個月~5年,平均(2.61±0.47)年。對照組男20例,女28例;年齡51-78歲,平均(65.08±4.49)歲;病程2個月~5年,平均(2.57±0.51)年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合美國風(fēng)濕病協(xié)會1986年制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)。①年齡大于等于50歲;②晨僵小于30min;③骨摩擦感;④骨壓痛;⑤骨性肥大;⑥膝關(guān)節(jié)觸之不熱。

    排除標(biāo)準(zhǔn):合并有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎、消化、血液系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病,曾用糖皮質(zhì)激素治療。

    2 治療方法

    對照組用透明質(zhì)酸鈉注射液(山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H10960136)2mL注入關(guān)節(jié)腔內(nèi),每周1次,連續(xù)4次為一療程。

    觀察組用細(xì)辛5g,艾葉10g,紅花10g,當(dāng)歸10g,伸筋草10g,五加皮10g,威靈仙10g,蘇木10g,桂枝10g。加水煮沸5min后放入盆中,用熱氣熏蒸,待水溫下降后將患肢置入盆中浸泡,并用毛巾浸濕藥水,反復(fù)熱敷約30min,日1次, 28天為一療程。

    3 觀察指標(biāo)

    癥狀評分評定參照關(guān)節(jié)炎癥狀評分表[1]分為輕度、中度和重度3個級別。輕度為10分以下,中度為10~18分,重度為18分以上。

    用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料以(±s)表示、用t檢驗,計數(shù)資料(%)表示、用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    優(yōu):疼痛、腫張等臨床癥狀消失,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。良:患處時有疼痛,關(guān)節(jié)功能局部受限。差:患處活動時經(jīng)常疼痛,關(guān)節(jié)功能明顯受限。

    5 治療結(jié)果

    兩組治療前后癥狀評分比較見表1。

    表1 兩組治療前后癥狀評分比較 (分,±s)

    表1 兩組治療前后癥狀評分比較 (分,±s)

    組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 4 8 1 5.3 2±3.6 7 5.4 9±1.0 3 1 7.8 6 7 0.0 0 0對照組 4 8 1 5.2 8±3.7 4 8.1 6±1.1 7 1 2.5 8 8 0.0 0 0 t 0.0 5 3 1 1.8 6 7 P 0.9 5 8 0.0 0 0

    兩組臨床療效比較見表2。

    表2 兩組臨床療效比較 例(%)

    6 討 論

    中藥熏洗治療可疏通腠理,通絡(luò)活血,消腫止痛。細(xì)辛、伸筋草、五加皮、威靈仙祛風(fēng)止痛,當(dāng)歸、紅花活血通經(jīng)止痛,艾葉、桂枝溫經(jīng)通脈。諸藥合用,共達(dá)行氣活血、疏通腠理、通暢氣血之效。現(xiàn)代藥理研究表明,當(dāng)歸所含有的當(dāng)歸多糖及其多種組分通過增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力,增強(qiáng)體液免疫、抗變態(tài)反應(yīng)而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。紅花中的長鏈6,8-雙醇化合物等多種有效成分通過清除體內(nèi)氧自由基,可提高體內(nèi)NO濃度,并拮抗多種炎性因子,而達(dá)到抗炎鎮(zhèn)痛作用。桂枝所含桂皮酸鈉、桂皮醛能起到解熱鎮(zhèn)痛的作用,而桂枝揮發(fā)油可以起到降低補體活性,從而達(dá)到抗過敏的作用。細(xì)辛則是通過其最主要的成分遼細(xì)辛油抑制炎癥介質(zhì)、增加毛細(xì)血管的通透性,達(dá)到抗炎的目的。伸筋草、威靈仙、蘇木有效成分具有抗炎鎮(zhèn)痛作用[2-5]。研究表明,藥物經(jīng)熏蒸進(jìn)入機(jī)體,可擴(kuò)張下肢血管,吸收瘀血,消退腫脹,改善關(guān)節(jié)功能[6-8]。

    綜上所述,中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著。

    [1]馬玉峰,王慶甫,陳兆軍,等.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎X線測量與WOMAC評分的多重線性回歸分析[J].中國骨傷,2012,19(5):373-376.

    [2]溫俊和.當(dāng)歸的藥理作用及研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(29):103.

    [3]徐如英,童樹洪.紅花的化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展[J].中國藥業(yè),2010,(19)20:86-87.

    [4]趙菊宏,劉書苑.桂枝的藥理作用和臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,(4):1575.

    [5]黃順旺.細(xì)辛的藥理毒理和臨床應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2003,7(6):477-479.

    [6]黃謹(jǐn),蘇培基,李大剛.中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的系統(tǒng)評價[J].中醫(yī)正骨,2013,29(7):31-36.

    [7]閻曉霞.中藥熏蒸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例[J].中醫(yī)研究,2013,26(10):25-27.

    [8]時國建,常孝新.中藥熏蒸加推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(7):632-633.

    2017-08-01

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