慢性心衰穩(wěn)定期患者延續(xù)性臨床價值分析

石亞偉

摘 要：慢性心力衰竭（簡稱慢性心衰）是由各種原因引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化，導(dǎo)致左心室充盈和射血分?jǐn)?shù)降低而引起的一組臨床綜合征，是各種心血管疾病發(fā)展的最后階段，也是心血管疾病死亡的主要原因。目的 探討研究慢性心衰穩(wěn)定期患者實施延續(xù)性護(hù)理對其依從性、并發(fā)癥的影響。方法選取2015年1月～2017年7月中心醫(yī)院收治的70例慢性心衰穩(wěn)定期患者，并分為研究組與對照組，各35例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理。出院后3個月，對比兩組患者依從性及并發(fā)癥情況。結(jié)果出院后3個月，研究組飲食依從性、用藥依從性、生活作息依從性及運(yùn)動依從性均高于對照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%，低于對照組的34.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對慢性心衰穩(wěn)定期患者實施延續(xù)性護(hù)理的效果顯著，能有效提高患者依從性和預(yù)后效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床價值，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性心衰穩(wěn)定期；延續(xù)性護(hù)理；依從性；并發(fā)癥；臨床價值

慢性心衰為臨床較常見的一種疾病，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，對心衰患者進(jìn)行及時治療能夠有效挽救其生命，但進(jìn)入穩(wěn)定期后，患者需終身用藥治療，并合理控制飲食，否則疾病有可能進(jìn)一步惡化。出院后，患者自我護(hù)理能力對其預(yù)后產(chǎn)生直接影響，因此，對患者實施延續(xù)性護(hù)理尤為重要。本研究對中心醫(yī)院收治的35例慢性心衰穩(wěn)定期患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取中心醫(yī)院2015年1月～2017年7月收治的70例慢性心衰穩(wěn)定期患者，將分為研究組與對照組，各35例。研究組男20例，女15例，年齡43～76歲，平均年齡（57.4士8.2）歲，心功能分級：11例I級，17例II級，7例IV級；對照組男18例，女17例，年齡45～74歲，平均年齡（59.5士7.8）歲，心功能分級：10例II級，19例II級，6例IV級。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，叮囑患者出院后按時復(fù)查，護(hù)理工作隨患者出院停止。

1.2.2研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理，具體如下。

（1）出院時為患者提供包含主管醫(yī)生和護(hù)士長電話的醫(yī)患聯(lián)系卡，出院后進(jìn)行定期電話隨訪、上門訪問并利用郵件、微信等方式為患者提供防治慢性心衰知識。

（2）指導(dǎo)患者合理飲食，多運(yùn)動。多吃富含高蛋白質(zhì)、高維生素食物，向其講解飲酒、吸煙、肥胖等對心衰康復(fù)的影響，叮囑患者要戒煙、酒，控制體重；根據(jù)自身情況制定鍛煉計劃，活動量以未引起明顯氣急、胸悶等癥狀為宜。

（3）指導(dǎo)患者安全用藥，并遵醫(yī)囑定時定量服用，叮囑患者避免過度勞累及著涼，如有發(fā)熱、流涕、咳嗽等感冒癥狀要及時就醫(yī)；四是及時評估患者不良情緒，分析其來源并及時給予心理疏導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)出院后3個月，對比兩組患者依從性及并發(fā)癥情況。

1.4評價指標(biāo)

依從性采用問卷調(diào)查方式，由患者自評，調(diào)查內(nèi)容包括飲食、用藥、生活作息及運(yùn)動依從性，每項內(nèi)容包括不依從、部分依從和完全依從?？傄缽穆?完全依從率+部分依從率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

慢性心衰的基礎(chǔ)病因隨時代的發(fā)展而呈現(xiàn)出不同的側(cè)重點(diǎn)，病因主要有冠心病、高血壓性心臟病、瓣膜病、心肌病、先心病等。多數(shù)心血管疾病均會引發(fā)心力衰竭，同時是造成心血管疾病病死的重要原因，而根據(jù)心衰部位不同，臨床將其分為左心室及右心衰、全心衰，且左心室發(fā)生率最高。有研究指出，左心室主要病理改變包括肺水腫、組織灌注不足、肺循環(huán)淤血等，若未得到及時干預(yù)，則會引發(fā)右心衰，進(jìn)而造成全心衰。

2.1依從性

出院后3個月，研究組飲食、用藥、生活作息及運(yùn)動依從率分別為94.29%、100.00%、88.57%、85.71%，明顯高于對照組的71.43%、8286%、65.71%、62.86%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）見表1。

2.2 出院后3個月的并發(fā)癥發(fā)生情況研究組出現(xiàn)癥狀性心衰2例，惡性心率失常2例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%；對照組出現(xiàn)癥狀性心衰2例，惡性心率失常7例，心梗2例和猝死1例，并發(fā)癥發(fā)生率為34.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來，慢性心衰發(fā)病率逐年上升，死亡率高且治療復(fù)雜、合并癥多，不僅加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也降低其生活質(zhì)量；患者出院后由于自我護(hù)理能力與意識不足，遇到問題得不到有效解決，對其身心健康及預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。延續(xù)性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，并將住院護(hù)理服務(wù)向社區(qū)及家庭延伸，使患者出院后也能最大限度得到持續(xù)衛(wèi)生保健，保證其能有效應(yīng)對出院后遇到的健康問題，避免因病情惡化而再次入院。本研究中，出院后3個月，研究組飲食、用藥、生活作息及運(yùn)動依從性分別為94.29%、100.00%、88.57%、85.71%，均高于對照組的71.43%、82.86%、65.71%、62.86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%，低于對照組的3429%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，慢性心衰穩(wěn)定期患者實施延續(xù)性護(hù)理的效果顯著。

綜上所述，對慢性心衰穩(wěn)定期患者實施延續(xù)性護(hù)理，能有效提高患者依從性和預(yù)后效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床價值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曲鴻雁，劉婷婷.延續(xù)性護(hù)理對慢性心衰穩(wěn)定期患者的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，32（07）：118-119.

[2] 劉紅梅，劉曉梅，王小娟，等.延續(xù)性護(hù)理對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量和自我管理能力的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，33（04）：749-751