社會(huì)工作介入城市獨(dú)居老人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建

摘 要：以銅陵市L社區(qū)的“共享陽(yáng)光”項(xiàng)目中的某一獨(dú)居老人為個(gè)案，運(yùn)用社會(huì)支持理論，分析了個(gè)案的養(yǎng)老需求以及目前的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)狀，并探討了通過(guò)開(kāi)展社會(huì)工作服務(wù)介入城市獨(dú)居老人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的方法。

關(guān)鍵詞：獨(dú)居老人 社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò) 社會(huì)工作

一、問(wèn)題的提出

隨著人口流動(dòng)頻率的加快、規(guī)模的擴(kuò)大以及家庭規(guī)模的日趨小型化，很多老人與子女分開(kāi)居住，空巢老人家庭和獨(dú)居老人家庭越來(lái)越普遍，且數(shù)量日益增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止到2015年底，銅陵市60歲以上的老年人口已達(dá)13.32萬(wàn)，占總?cè)丝诘?8.05%，老人的空巢率達(dá)到77%，其中獨(dú)居老人占有很大的比例。所謂的獨(dú)居老人是指沒(méi)有和孩子共同生活及周邊沒(méi)有伙伴，或者配偶逝世只能獨(dú)身一人的老人① 。與其他老人相比，獨(dú)居老人在生活上缺少配偶、子女等重要他人的支持，因此，在所有的老年群體當(dāng)中獨(dú)居老人最為弱勢(shì)。有研究表明，獨(dú)居老人因缺乏必要的照顧，獲得的物質(zhì)支持和情感支持較少，生活容易陷入困境，且易產(chǎn)生消極沮喪情緒，心理狀態(tài)較差。因此，為了讓獨(dú)居老人能夠更好地安享晚年，提升其幸福指數(shù)，為獨(dú)居老人建立完善的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)就顯得尤為必要。

從現(xiàn)有的研究情況來(lái)看，目前學(xué)術(shù)界對(duì)獨(dú)居老人的研究主要集中在獨(dú)居老人的健康狀況、心理狀況、生活現(xiàn)狀、生活困境及解決對(duì)策。而且研究偏重于宏觀政策研究，個(gè)案研究較少。本文從社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)視角出發(fā)，分析服務(wù)個(gè)案現(xiàn)有的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的狀況，運(yùn)用社會(huì)工作的方法重新建構(gòu)獨(dú)居老人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，這對(duì)于以后開(kāi)展針對(duì)獨(dú)居老人的專業(yè)服務(wù)具有借鑒意義，同時(shí)也為相關(guān)部門制定更合適獨(dú)居老人的福利政策和提供實(shí)際服務(wù)提供參考。

二、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論

社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論包括兩個(gè)層面：一是社會(huì)支持，另一個(gè)是社會(huì)網(wǎng)絡(luò)。社會(huì)支持指的是“各種社會(huì)形態(tài)對(duì)社會(huì)脆弱群體即社會(huì)生活有困難者所提供的無(wú)償救助和服務(wù)”② 。主要包括工具性支持和情感性支持。社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，是指由與個(gè)體相關(guān)聯(lián)的國(guó)家、群體和個(gè)人所組成的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，是個(gè)體全部社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分。通過(guò)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)，個(gè)人能夠獲得各種資源支持（如經(jīng)濟(jì)、情感、照料等）③。以往研究證明，良好的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)可以幫助人們應(yīng)對(duì)生活危機(jī)、減輕生活壓力，以保障日常生活的正常運(yùn)行。還可以緩解人們對(duì)于社會(huì)的不滿，減少社會(huì)沖突，有利于社會(huì)穩(wěn)定。通常而言，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)一般可分為正式支持網(wǎng)絡(luò)和非正式支持網(wǎng)絡(luò)。前者主要包括國(guó)家政策、政府、單位、街道、社區(qū)等，后者主要包括家庭、親戚、朋友、鄰居、熟人、志愿者。

社會(huì)支持理論為我們提供了一個(gè)幫助獨(dú)居老人的獨(dú)特視角。在為獨(dú)居老人提供服務(wù)的過(guò)程中，社會(huì)工作者首先是分析案例本身的生活需求和已有的社會(huì)資源，然后挖掘和整合其他的社會(huì)資源以幫助案主滿足其生活需求和解決問(wèn)題；其次，幫助獨(dú)居老人進(jìn)一步完善其社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)而豐富獨(dú)居老人可以尋求幫助的資源，并提升其識(shí)別和利用資源的能力。

三、個(gè)案需求評(píng)估

王雪梅（化名），78歲，自十多年前老伴過(guò)世后，生活便主要由獨(dú)生女兒照顧。三年前，王奶奶的女兒因患癌癥過(guò)世。她便自己獨(dú)自一人住在回遷房中，女婿、外孫會(huì)不定時(shí)前來(lái)看望。王奶奶患有高血壓、白內(nèi)障、膝關(guān)節(jié)也不是很好，生活勉強(qiáng)能夠自理。

1.日常生活照料需求

自三年前女兒去世之后，精神遭到嚴(yán)重打擊，心情郁結(jié)，再加上年紀(jì)越來(lái)越大，身體狀況已大不如前。特別是天氣不好的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)便疼痛難忍。目前王奶奶勉強(qiáng)還能自己做一些簡(jiǎn)單的家務(wù)，比如掃地、做飯。其他的事情只能求助于同城的女婿以及外甥和外甥媳婦，等他們有空的時(shí)候再來(lái)幫忙。在訪談的過(guò)程中，王奶奶說(shuō)，現(xiàn)在還能保自己，以后的事情以后再說(shuō)吧。等實(shí)在動(dòng)不了了，希望有人可以幫忙洗衣做飯。

2.經(jīng)濟(jì)支持需求

王奶奶沒(méi)有正式工作，家里的經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要靠老伴的工資，經(jīng)濟(jì)并不寬裕。老伴去世之后，社區(qū)為其申請(qǐng)了低保，平常還有女兒貼補(bǔ)，基本能滿足生活需求。三年前女兒患癌過(guò)世之后，主要依靠政府發(fā)放的最低生活保障金和特扶金生活，每月將近1000元左右。王奶奶告訴社工說(shuō)，她沒(méi)什么花銷，平常節(jié)約一點(diǎn)，政府給的錢也夠買菜吃飯了，就怕生病，一生病去醫(yī)院這點(diǎn)錢就不夠用了。

3.醫(yī)療護(hù)理的需求

王奶奶目前最擔(dān)心的一是一人獨(dú)自在家，萬(wàn)一發(fā)生什么意外也沒(méi)人知道；二是生病沒(méi)人照顧。女婿平常要打工掙錢償還債務(wù)，外孫在外地已成家立業(yè)，既要工作還要照顧自己的小家庭，對(duì)照顧自己的外婆感到力不從心。之前下樓不小心把腳扭了，都是外甥媳婦陪著去醫(yī)院，幫忙做飯的。王奶奶說(shuō)她很感謝她的外甥媳婦，但外甥媳婦也要工作，不好一直麻煩她。

4.精神慰藉的需求

王奶奶的女兒在世的時(shí)候，只要一有空就來(lái)看她，她跟女兒感情很好，所以女兒的離世對(duì)她的打擊很大。這三年里，王奶奶和鄰居沒(méi)有什么太多來(lái)往，一是因?yàn)楝F(xiàn)住的是回遷房，以前的老鄰居少，新鄰居多；二是腿腳不太利索，不太愿意串門；三是她認(rèn)為自己的命不好，不太愿意和別人接觸。王奶奶基本上都是待在家中，不參加娛樂(lè)活動(dòng)。為了排遣寂寞，還特意養(yǎng)了一只鷯哥，但是平常還是覺(jué)得孤獨(dú)寂寞。

四、案主現(xiàn)有的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀及分析

通過(guò)之前居委會(huì)給的基本資料以及入戶訪談的資料，案主的社會(huì)支持系統(tǒng)如下：

1.正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)

（1）政府提供政策支持。政府主要通過(guò)政策的制定、貫徹和落實(shí)來(lái)為弱勢(shì)群體提供保障。根據(jù)政策，王奶奶目前享有政府提供的最低生活保障金每月623元和計(jì)劃生育特別扶助金每月320元，這為王奶奶的日常生活提供了經(jīng)濟(jì)保障。除此之外，政府還為繳納了王奶奶的醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用。

（2）社區(qū)提供物質(zhì)資源。節(jié)假日的時(shí)候，社區(qū)會(huì)送一些油米以及其他的一些生活用品。平常的時(shí)候，社區(qū)工作人員會(huì)不定時(shí)去上門探望，與王奶奶聊天，詢問(wèn)生活有哪些困難，盡力為其解決困難。但案主王奶奶說(shuō)從沒(méi)找過(guò)社區(qū)工作人員幫忙。[1]

2.非正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)

（1）家庭支持網(wǎng)絡(luò)基本瓦解。家庭支持本是老人最為核心的支持網(wǎng)絡(luò)，是老人獲得經(jīng)濟(jì)支持、日常照料和精神慰藉支持的來(lái)源。但是王奶奶早年喪偶，女兒又不幸離世，外孫又遠(yuǎn)在外地。只有女婿可以幫忙照顧，但是因?yàn)槠渑畠夯及┢陂g花了很多的治療費(fèi)，其女婿目前還要打工賺錢，沒(méi)有太多的時(shí)間去照顧。但女婿離得近，對(duì)王奶奶也頗為孝順，因此他是社工服務(wù)中可以重點(diǎn)開(kāi)發(fā)的支持性資源。[2]

（2）親屬支持網(wǎng)絡(luò)基本斷裂。雖然隨著社會(huì)的發(fā)展，親屬之間的聯(lián)系日益弱化，但仍是最主要的社會(huì)支持資源。王奶奶有一個(gè)同在銅陵市的妹妹，但是妹妹也年事已高，身體狀況較差，經(jīng)濟(jì)也不寬裕，無(wú)法給她提供支援。外甥及外甥媳婦有時(shí)候會(huì)來(lái)幫忙做些家務(wù)，特別是王奶奶生病的時(shí)候，大多數(shù)都是由外甥媳婦來(lái)提供幫助。

（3）鄰里支持網(wǎng)絡(luò)逐步疏離。城市人口的高頻率流動(dòng)瓦解了傳統(tǒng)的鄰里關(guān)系，使得鄰里在生活上守望相助的功能日趨減弱。王奶奶因住的回遷房，很多鄰居都不認(rèn)識(shí)。又因?yàn)椴粣?ài)出門，跟鄰居很少交往，僅限于見(jiàn)面打個(gè)招呼、偶爾的探望。所以缺少來(lái)自鄰里的支持。

綜上所述，案主的正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)比較單薄，主要以提供物質(zhì)支持為主，缺乏心理和精神層面的支持。且案主的非正式支持網(wǎng)絡(luò)基本式微，支持層次較低，不能滿足案主日常生活照料以及心理慰藉等方面的需求。除了家人、親屬、鄰居還有其他非正式的資源并未發(fā)揮作用。因此有必要去重新建構(gòu)比較完善的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。

五、案主社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的再構(gòu)

在重建案主社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的過(guò)程中，社工立足于案主的養(yǎng)老需求，以社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，將社會(huì)工作介入到案主的各個(gè)支持系統(tǒng)之中，鞏固現(xiàn)有的支持網(wǎng)絡(luò)，建立新的支持網(wǎng)絡(luò)，以此來(lái)滿足案主的養(yǎng)老需求。

1.正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)

（1）挖掘社區(qū)資源。首先，加強(qiáng)與社區(qū)居委會(huì)的聯(lián)系，居委會(huì)對(duì)案主的情況比較熟悉，一旦出臺(tái)有益于案主的政策或者服務(wù)，可以及時(shí)提供給案主。第二，聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為案主建立健康檔案，為案主包括其他老人提供健康知識(shí)講座以及上門服務(wù)。第三，利用好社區(qū)的老年活動(dòng)中心，讓其成為案主交友的平臺(tái)。之前案主出門較少，沒(méi)什么朋友，服務(wù)期間，社工經(jīng)常帶領(lǐng)案主來(lái)社區(qū)老年活動(dòng)中心，老人通過(guò)參加活動(dòng)認(rèn)識(shí)了不少新朋友。第四，與銅陵市12349養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)取得聯(lián)系，該平臺(tái)會(huì)每周都會(huì)聯(lián)系案主，會(huì)根據(jù)老人的最新需求提供更人性化、更快速的服務(wù)。第五，協(xié)助居委會(huì)招募志愿者，希望成立一只穩(wěn)定的志愿者隊(duì)伍為社區(qū)的弱勢(shì)群體提供服務(wù)。

2.非正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)

（1）鞏固個(gè)人網(wǎng)絡(luò)。社工通過(guò)訪談以及問(wèn)卷的方式發(fā)現(xiàn)了案主的重要他人，即女婿、外孫、外甥及外甥媳婦。在社區(qū)的協(xié)助下，社工聯(lián)系上了這四位親屬，社工讓他們常打電話問(wèn)候案主，空閑的時(shí)候多來(lái)看望案主，以滿足案主心理慰藉的需要。

（2）建立鄰里援助網(wǎng)絡(luò)。俗話說(shuō)，“遠(yuǎn)親不如近鄰”。鄰里的支持具有及時(shí)性和可靠性。社工在服務(wù)期間，經(jīng)常帶案主出去串門，以增進(jìn)鄰里感情。且讓周圍的鄰居空閑時(shí)多找案主聊聊天。另外，因?yàn)榘钢髅刻焐衔缍紩?huì)出門買菜，如果鄰居哪天沒(méi)有見(jiàn)到案主，請(qǐng)上門探視案主。如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)向居委會(huì)報(bào)告。

（3）建立互助網(wǎng)絡(luò)。社工將社區(qū)里其他的獨(dú)居老人和空巢老人組成小組，開(kāi)展了五次專業(yè)的小組活動(dòng)。案主在參加小組活動(dòng)的過(guò)程中，與其他組員建立起非常好的關(guān)系。另外，為了增進(jìn)組員之間的感情，社工還舉辦了“生日會(huì)”和“小飯桌”等特色活動(dòng)?！靶★堊馈被顒?dòng)是指案主邀請(qǐng)組員來(lái)家里做飯吃飯，案主特別喜歡這個(gè)活動(dòng)，一是家里很少來(lái)這么多人，覺(jué)得很熱鬧。二是自己親手做菜為他人服務(wù)，感覺(jué)自己還是有價(jià)值的。通過(guò)參與這些活動(dòng)，L社區(qū)的老人形成了同輩群體的自助網(wǎng)絡(luò)。

（4）建立緊急支援網(wǎng)絡(luò)。案主最擔(dān)心的就是怕自己在家發(fā)生意外而沒(méi)人知道，社工為其建立了以12349養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)為基礎(chǔ)，社區(qū)居委會(huì)、外甥、女婿、鄰居等為補(bǔ)充的緊急支援網(wǎng)絡(luò)。12349養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)有案主的緊急聯(lián)系人的電話，一旦案主發(fā)生意外或者有特殊需求，她可以直接聯(lián)系養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，而平臺(tái)也可通知社區(qū)居委會(huì)以及緊急聯(lián)絡(luò)人。[3]

結(jié)語(yǔ)

獨(dú)居老人因長(zhǎng)期獨(dú)自生活，更易發(fā)生身心健康問(wèn)題，而社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)可以為獨(dú)居老人提供物質(zhì)、情感上的支持，有效地提高獨(dú)居老人的生活質(zhì)量，讓他們可以享受晚年生活。個(gè)案中的王奶奶在社會(huì)工作者等各方的協(xié)助之下，為其建構(gòu)了包括社區(qū)居委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、12349養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)、親屬、鄰里、志愿者在內(nèi)的新的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，這種新的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)基本上滿足了案主日常生活照料的需求以及情感慰藉的需求。

注釋：

① 立忠.獨(dú)居老人健康狀況的調(diào)查[J].老年學(xué)雜志，1993，13（3）

② 鄭杭生.轉(zhuǎn)型中的中國(guó)社會(huì)與中國(guó)社會(huì)的轉(zhuǎn)型[M].北京：首都師范大學(xué)出版社，1996.（P319）

③ 姜向群，鄭研輝.城市老年人的養(yǎng)老需求及其社會(huì)支持研究——基于遼寧省營(yíng)口市的抽樣調(diào)查[J].2014（5）

參考文獻(xiàn)

[1]銀平均，王麗.欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村留守老人社會(huì)支持機(jī)制建構(gòu)的思考———基于江西的實(shí)證研究[J]. 廣東工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2012（ 3）

[2]劉靜林.湖南省老年人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)研究[J].湖南社會(huì)科學(xué)，2005（5）

[3]張洪英.社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)及其在社會(huì)工作（個(gè)案）中的應(yīng)用[J].中華女子學(xué)院山東分院學(xué)報(bào)，2012，（3）

作者簡(jiǎn)介

章芳（1986—），女，安徽樅陽(yáng)人，助教，碩士，研究方向：社會(huì)工作實(shí)務(wù)。